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1、健康评估（Health Assessment） 相关知识回顾相关知识回顾实施实施评价评价计划计划诊断诊断评估评估护理程序护理程序课程简介课程简介n学习的目的、意义执行护理程序的必要手段是基础课与临床课的桥梁纽 带高等教育护理学专业健康评估 改革与建设吕探云n立足于培养学生从护理角度作出护理 诊断及监测和判断病人病情变化的能 力。n体现护理实践以人为中心的要求。n对学生知识水平、专业观和护理理念 的影响。第一章 绪论课堂目标n掌握健康评估的基本概念及内容。n熟悉人体功能性健康型态的11个方面内容 。n了解健康评估的发展过程、健康评估的学 习方法和要求。第一章 绪 论n概念：健康评估（health
2、 assessment）是从护理的角度 研究诊断病人对现存或潜在的健 康问题的生理、心理及其社会适 应的基本理论、基本技能和临床 思维方法的学科。第一章 绪 论 目的：n了解个体在健康和生命过程中的经 历；n寻找促进健康或增进最佳身体功能 的有利因素；n识别护理需要、临床问题或护理诊 断作为选择护理干预方案的基础；n评价治疗和护理的效果。第一章 绪 论一、健康评估的起源和发展n南丁格尔时期 n20世纪50年代Lydia hall 护理程序。n逐步形成评估、计划、实施、评价4个部 分。n护理程序迅速发展,评估被进一步分为评估 和诊断。n1967年black在国际会议上提议采用 maslow需要理
3、论为评估框架确立了原则护理评估原则n1.评估是护理程序的第一步；n2.评估是一个系统的、有目的的护患 互动过程；n3.护理评估的重点在于个体的功能能 力和日常生活能力；n4.评估过程包括收集资料和临床判断 。1987年Gordon提出了带有 明显护理特征的、被称为功能性 健康形态（functional healthpatterns,FHPs ）的收集 和组织资料的框架涉及人类健康 和生命过程的11个方面（见第七 章） 二、健康评估的内容n问诊n体格检查n实验室检查n心电图检查n影像学检查n功能性健康型态评估n护理诊断与思维n健康评估记录三、健康评估的学习方法和要求n基本概念要清楚，基本技能要熟
4、练，基本知 识要巩固（三要）n能独立通过问诊收集病史n能独立进行系统、全面和规范的体格检查， 达到熟练准确的程度n掌握心电图操作和分析，了解影像检查前的 准备及检查结果的临床意义n熟悉常用临床实验室检查的标本采集要求、 参考值极其临床意义n能按诊断程序进行分析与综合，作出初步护 理诊断，并正确记录三、健康评估的学习方法和要求第二章 健康评估方法课堂目标n了解健康资料的来源。n熟悉健康资料的类型。n掌握问诊的内容和方法；体格检查的基本 方法。n熟悉问诊及体格检查的注意事项。n了解问诊及体格检查的目的。第二章 健康评估方法一、健康资料的来源n评估对象n评估对象的家庭成员或关系密切者n目击者n其他卫
5、生保健人员n目前或既往的健康记录或病历第一节 概 述二、健康资料的类型n主观资料 （问诊所获得） 症状（symptom）：评估对象患病后 对机体生理功能异常的自身体验和感受 。n客观资料（查体所获得）体征（sign）：评估对象患病后机体 的体表或内部结构发生了可察觉的改变 。第二节 收集健康资料的方法 一、问诊（interview）目的：采集病史资料的最主要的手段影响问诊的主要因素与问诊注意事项：n与评估对象的关系n问诊技巧（确保资料的准确性）n环境n文化n年龄n健康状况常用的核实方法：n澄清：模糊不清的内容。n复述：进一步证实所述事实。n反问：以询问重复所叙述的事实。n质疑：主客观资料不符时
6、。n解析：分析和推论信息，与患者交流。n一般资料n主诉：为患者感觉最主要、最明显的症 状或体征，或是本次就诊的最主要原因 。n现病史：患者患病以来健康问题发生发 展的全过程。n既往史n功能性健康形态（11项）问 诊 内 容功能性健康形态1.健康感知与健康管理 7.自我概念2.营养与代谢 8.角色于关系3.排泄 9.性与生殖4.活动与运动 10.压力与应对5.睡眠与休息 11.价值与信念6.认知与感知特殊情况的问诊n不同文化背景n认知障碍n愤怒n焦虑n抑郁n儿童与老年人n病情危重者n临终病人二、体格检查 （physical examination）n概念：是检查者运用自己的感官或借助于检 查器具
7、来了解机体健康状况的一组最基本的 检查方法。n目的：进一步支持和验证问诊中所获得的主 观健康资料，为确认护理诊断寻找客观依据 。体格检查的注意事项n环境：安静、舒适、自然光、私密性。n检查前洗手。n立于卧位患者右侧。n按顺序进行。n手脑并用。n根据病情随时复查补充。n动作轻柔、准确、规范，态度和蔼，突出重 点。基本检查方法n方法： 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊n1.视诊（inspection）：以视觉来观察患者全 身或局部状态的检查方法。n方法简单，适用范围广，需要细心。基本检查方法 n2.触诊（palpation）：检查者通过手与被检 查者体表局部接触后的感觉或观察被检查者 的反应，发现其身
8、体某部有无异常的检查方 法。 最常用于腹部检查腹部检查。浅部触诊触诊 深部滑行 （方法） 深部触诊： 双手触诊深压触诊触 诊 方 法触诊的体位基本检查方法n3.叩诊（percussion）：用手指叩击或手 掌拍击被检查部位体表，使之震动产生音 响，根据听到的震动和音响特点判断所在 脏器有无异常的检查方法。n分为：直接叩诊、间接叩诊n注意方法（示范手法）直接叩诊法正确姿势 错误姿势 正确方向 错误方向叩诊时手指放置于体表的姿势 间接叩诊法的姿势 叩诊间接叩诊法正误图间接叩诊法间接叩诊的方法叩诊手法叩 诊 音n 因为被叩击部位的组织或脏器的密度、 弹性、含气量及与体表距离不同，产生的 音响不同n分
9、为 清音：正常肺部浊音：心脏和肝脏的相对浊音 区实音：实质性组织-肝、心等鼓音：胃泡区和腹部过清音：肺气肿基本检查方法n4.听诊（auscultation）：是以听觉听取 发自身体各部的声音，并判断其正常与否 的检查方法。 对心肺检查很有意义。n方法：直接听诊法间接听诊法听诊注意事项n环境安静、温暖、避风n体位适当、暴露充分n要正确使用听诊器n体件要紧贴被检查部位n注意力集中，排除干扰肺部听诊、心脏听诊基本检查方法n5.嗅诊（smelling）：是以嗅觉来辨别发 自患者的异常气味及与疾病之间的关系的 检查方法。n异常气味来自：皮肤、黏膜、呼吸道、胃 肠道呕吐物或排泄物、脓液、血液。n常见的异常气味及临床意义嗅 诊n n呼吸气味：呼吸气味： 酒味酒精中度；蒜味有机磷中毒；烂苹果味酮症酸中毒；氨味尿毒症；肝腥味肝昏n n痰液痰液: : 恶臭痰支扩、肺脓肿；n脓液：恶臭气性坏疽；n n呕吐物：呕吐物： 粪臭味幽门梗阻、肠梗阻；Thank you
