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1、科室医疗质量评价指标和科室重点监测指标科室医疗质量评价指标和科室重点监测指标： 1、处方合格率达 95%； 2、完成成分输血指标达 85%，全血和成分输血适应证 90%，血袋回收率 100%； 3、传染病报告率 100%； 4、危重病人抢救成功率 80%； 5、医院感染漏报率10%，医院感染率10%； 6、跌倒发生率； 7、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等） ； 8、意外伤害发生率（烫伤、坠床、自杀、走失等） ； 9、医疗器械不良事件报告； 10、药物不良反应报告。科室医疗质量评价指标科室医疗质量评价指标： 1、月门诊人次； 2、出院人次； 3、平均住院床日
2、； 4、药品比例； 5、床位使用率； 6、处方合格率达 95%； 7、住院病人三日确诊率 90%； 8、出入院诊断符合率 95% 9、完成成分输血指标达 85%，全血和成分输血适应证 90%，血袋回收率 100%； 10、传染病报告率 100%； 11、甲级病历率 90%； 12、危重病人抢救成功率 80%； 13、医院感染漏报率10%，医院感染率10%。 科室重点监测指标科室重点监测指标： 1、 压疮发生率； 2、 跌倒发生率； 3、 管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等） ； 4、 意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等） ； 5、 24/48 小时重返
3、ICU 率； 6、 手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、 择期手术患者肺部感染发生率； 7、 手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数； 8、 医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等） ；9、 医疗器械不良事件报告； 10、药物不良反应报告；科室医疗质量评价指标：科室医疗质量评价指标： 1、月门诊人次； 2、出院人次； 3、平均住院床日； 4、药品比例； 5、床位使用率 95%； 6、择期手术术前平均住院日3 天； 7、处方合格率达 95%； 8、住院病人三日确诊率 90%； 9、出入院诊断负符合
4、率 90%； 10、完成成分输血指标达 85%，全血和成分输血适应证 90%，血袋回收率 100%； 11、传染病报告率 100%； 12、甲级病历 90%； 13、危重病人抢救成功率 80%； 14、医院感染漏报率10%，医院感染率10%； 15、无菌手术切口甲级符合率 97%，无菌手术切口感染率0.5%； 16、术前术后诊断符合率85%； 17、临床诊断与病理诊断符合率60%。 科室重点监测指标：科室重点监测指标： 1、压疮发生率； 2、跌倒发生率； 3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等） ； 4、意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等） ； 5、24
5、/48 小时重返 ICU 率； 6、 手术患者重点并发症（手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患 者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率） ； 7、胸腔镜诊疗再开胸发生率； 8、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数； 9、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等） ；10、医疗器械不良事件报告； 11、药物不良反应报告。科室医疗质量评价指标及科室重点监测指标：科室医疗质量评价指标及科室重点监测指标： 1、 五年累计的麻醉死亡率0.02%； 2、 月门诊人次； 3、 处方合格率达 95%； 4、 完成成分输血指
6、标达 85%，全血和成分输血适应证 90%，血袋回收率 100%； 5、 甲级病例 90%， （无丙级病历） ，缺麻醉记录单属丙级病历； 6、 意外伤害发生率（烫伤、坠床、自杀、走失等） ； 7、 24/48 小时重返 ICU 率； 8、 对全麻、硬膜外和腰麻、神经阻滞、腰-硬联合麻醉和连续腰麻的并发症的发生率有真 实统计，其发生率逐年下降； 9、 对麻醉失败率有真实统计，失败率应逐年下降； 10、病人对麻醉的满意率有真实统计，满意率应逐年提高； 11、对危重疑难麻醉所占有分数有真实统计； 12、医疗器械不良事件报告； 13、药物不良反应报告。科室医疗质量评价指标及科室重点监测指标：科室医疗质量评价指标及科室重点监测指标： 1、 完成成分输血指标达 85%，全血和成分输血适应症 90%，血袋回收率 100%； 2、 临床化学室间质评全年平均及格（三甲医院 VIS120） ； 3、 血液学室间质评； 4、 免疫室间质评； 5、 细菌室间质评全年鉴定正确率80%。
