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1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 作者单位：江苏省高淳县人民医院 检验科【关键词】 肝病;红细胞平均体积;红细胞体积分布宽度;丙氨酸氨基转移酶;白蛋白;球蛋白慢性肝病由于各种原因常有不同程度的贫血，因此红细胞平均体积(MCV)，红细胞体积分布宽度(RDW)检测在一定程度上能够及时反映肝脏病变的状况。肝红细胞可以制造丙氨酸氨基转移酶(ALT)，肝脏细胞的受损程度与血清 ALT 有直接关系，它是体现肝细胞损害和坏死的敏感指标之一。肝脏还可以合成白蛋白(Alb),白蛋白(Alb)与球蛋白(Glo)的比值对肝脏的预后评估有一定的价值，其比值越小预后越差。现就各种肝病与 MCV，RDW，ALT，
2、Alb ,Glo 之间的关系作进一步探讨。1 资料与方法1.1 资料健康对照组 200 例，其中，男 126 例，女 74 例，年龄 1865 岁;患者组 266 例，为我院 2009 年 4 月2010 年 4 月传染科患者，其中，男 178 例，女 88 例，年龄 1272 岁。其中慢性乙肝重度 35 例，中度 85 例;肝硬化伴贫血 36 例(Hb120 g/L,女性110 g/L),非贫血 48 例;急性肝炎 HbsAg 阳性 32 例;HbsAg 阴性 40 例。诊断标准符合 1995 年北京第 5 次全国传染疾病寄生虫病学术会议修订标准。结果均来自患者住院后的第一次抽血检测结果。1
3、.2 方法试剂与仪器：SYSMEX KX-21 血细胞分析仪与上KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 7060 全自动生化分析仪及上海荣盛试剂。检测方法：清晨空腹， 静脉分别采取抗凝血和非抗凝血 1 ml, 4 ml, 分别进行血细胞分析与生化分析。实验室各项质量控制符合要求。1.3 统计学方法检测结果用s 表示，成组设计的 2 组均数比较采用 t 检验，组间相关性求 r、P 值。2 结果各种肝病的 MCV、RDW、ALT, AIB、GIo 检测结果。各种肝病 MCV，RDW，ALT，Alb,Glo 检测结果可以看出，患者组中慢性乙肝者五项指标与对照组相比，差异均有显著性(P0.01),中
4、度者与重度者相比，除 MCV, ALT 无差异外其它各项指标均有显著性差异(P0.01)。肝硬化患者五项指标与对照组相比，差异均有显著性(P0.01)，慢性乙肝和急性肝炎患者 ALT 除外，剩余参数均高于其它肝病患者，且 RDW, ALb 组内差异有显著性。急性肝炎患者五项指标与对照组相比，除 HbsAg(-)组 MCV 无显著性差异外其它各项差异均有显著性(P0.01)，特别是 ALT、ALT 比较。3 讨论肝病患者 MCV, RDW 改变的机理大致包括：(1)造血物质缺乏，肝病时胃黏膜病变使铁剂及叶酸，维生素 B12 吸收不良。叶酸缺乏导致巨幼红细胞性贫血，红细胞体积增大。而铁的缺乏可导致
5、红细胞异质性改变：在慢性肝病中可能叶酸的缺乏大于铁剂，故MCV 增大。(2)脾功能亢进。(3)免疫因素造成与肝炎病毒相关性再障。骨髓造血受到抑制，或由于肝病血浆脂蛋白发生障碍，引起红KKME-专业医学搜索引擎 http:/ RDW 与 MCV 的改变也愈明显。ALT 在肝细胞中合成，因此肝病时均有不同程度的升高。急性肝炎以 ALT 浓度急剧增高为特征，高出对照组 40 倍左右。血浆蛋白的动态学变化可以反映肝内蛋白情况。由于炎症肝细胞破坏或对抗原改变刺激免疫系统而导致球蛋白升高，因此血清或血浆白蛋白与球蛋白的比值降低甚至倒置。【参考文献】1田庚善.关于慢性病毒性肝炎的分配J. 中华内科杂志， 1995， 34(11)：723.2吴诗品， 黄自存.慢性肝病患者红细胞体积分布宽度变化及其临床意义J，临床肝胆病杂志， 1997， 13(1)：36-37.论文查重检测论文查重检测
