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1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ ，为清解气分实热的首选药。因其气味辛甘大寒，临床又被列为峻药和猛药。清代名医陆懋修云：“药之能起死回生者，惟有石膏、大黄、附子、人参。有此四药之病一剂可以回春。舍此之外则不能。 ”陈士铎在本草秘录中指出：“石膏救死之药也，用石膏能变死为生。 ”医圣张仲景在伤寒杂病论中应用石膏组方有 20 方，最大剂量为 1 斤（约合现在 250g） ，广泛用于外感及杂病。汉后历代医家多秉承前贤经验而各有发挥。笔者根据多家本草及临床医家应用生石膏之经验，将其归纳为 12 大功用，现叙述如下，以供同道参考。1.解肌发汗，主温邪郁肺名医别录论石膏“解肌发汗。 ”后世医家张锡
2、纯通过长期临床验证，发现石膏确有此功效。并明确指出：“解肌者，其力能达表，使肌肤松畅，而内蕴之热息息自毛孔透出也，其解肌兼能发汗者，言解肌之后，其内蕴之热又可化汗而出也。 ”张氏治温病初得，脉浮而有力，身体KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 60g，生粳米 75g，得清汁两大碗，乘热尽量饮之，使周身皆汗出，病无不愈者。张氏治一初春得温病患者，前医以温药发其汗，然汗出而病益加剧。其凭脉察证，投以大剂白虎汤加连翘、蝉衣，“服药后遍体得凉汗而愈。 ”孔伯华在石膏药性辨中指出：“石膏是清凉退热，解肌透表之专药。 ”有解肌发汗的功效。2.清热泻火，主气分大热名医别录谓：“除时气头痛身热，三焦大热，
3、皮肤热，肠胃中结气，解肌发汗，止消渴烦逆。 ”所以伤寒阳明病，或温病邪在气分，症见壮热汗出，烦躁口渴，脉洪大等症。重用石膏寒凉撤热，除热盛之烦躁；配知母苦寒而润，清热养阴，治气分烦渴。柯韵伯指出：“石膏性辛寒，辛能解肌热，寒能胜胃火，寒能沉内，辛能走外，此味两擅内外之能，故以为君；知母苦润，苦以泻火，润以滋燥，故用为臣。 ”用白虎汤清热泻火。总结历代名医如余师愚、江笔花、顾松园等之论述，白虎汤中生石膏当重用并先煎。张锡纯力主石膏必须生用，煅用内服有毒。近贤黄汝绍善用本方，更重用生石膏。除阳明气分高热，救垂危之证。3.清肺平喘，主肺热实喘名医别录载石膏能治“腹胀暴气，喘息咽热。 ”所以肺热喘嗽者
4、多用之。风寒化热，热邪壅肺，肺气闭塞者，用麻杏石甘汤清热平喘。姜良铎教授指出：“清热指清肺气之热及痰中蕴积之热。根据”热“与”痰“的侧重而决定生石膏与麻黄的用量。重用生石膏直清里热，伍麻黄开泄肺气，止咳平喘。临床应用本方宜轻用麻黄，重用生石膏。麻黄与生石膏之用量为 2：10，如热重者，石膏还宜加KKME-专业医学搜索引擎 http:/ ” 金匮要略中有小青龙加石膏汤，治喘而烦躁，重在加生石膏去烦热，清肺中蕴蓄之热，以治寒饮挟热之哮喘。4.清热止痛，主胃火疼痛金元张元素珍珠囊言石膏“止阳明头痛，牙痛。 ”手足阳明交会于头面，循额上头。宿食内结，七情内郁，外感六淫，化火生风，循阳明经脉上攻头目，而
5、致阳明经气不利。石膏甘寒，独入阳明，清阳明实热，质重以降阳明之火。清透肺胃邪热，尤长于止胃火热痛。元罗天益卫生宝鉴以石膏配川芎、白芷等份为末，茶清调服，治阳明头痛。明董宿奇效良方以石膏、炒牛蒡子各等分，为细末，每服 6g，食后用温酒或茶清调服。治偏正头痛，连目睛痛。明张景岳在景岳全书玉女煎，用石膏 15g，熟地30g，麦冬 6g，知母 9g，牛膝 9g 水煎，温服或冷服。治胃热阴虚，头痛，牙痛，舌糜烂，牙龈肿痛，鼻衄等症。 保寿堂经验方中用煅石膏 30g，防风、荆芥、细辛、白芷各 15g 为末，日用揩牙，治胃火牙痛。因此，石膏被誉为“治头痛，牙痛之要药。 ”5.透疹化斑，主温热病痧疹，发斑石膏
6、辛甘性寒，质重气浮，入于肺经，既能清泄肺热而透疹，又能清泄气分实热以解肌，入于胃经清泻胃火而化斑。斑发阳明肌肉，逼迫营血外达，偏里热毒深重；疹发太阴肺经，波及血络，偏表热毒轻浅。 本草备要言石膏为“治斑之要品。 ”疗温病高热发斑，或皮下红斑如绵纹，神昏谵语，妄狂不宁，舌质绛赤而干晦，或生芒刺，舌苔黄褐少津，脉细数。所以用温病条辨化斑汤，生石膏、知母、生甘草、元参、水牛角粉、白粳米，清气化斑。 证治准绳中防风解毒汤，生石膏、知母配防风、荆芥、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 医学广笔记中竹叶柳蒡汤，石膏、知母配竹叶、西河柳、薄荷、蝉衣、牛蒡子、荆芥，宣泄肺经风热，解毒，透发痧疹。用于痧疹
7、初起，表症不解，疹发不透，热甚伤津之证。6.清热解毒，主时行瘟疫生石膏之清热解毒作用，自仲景后被后世医家所证实。 药性论谓石膏“解肌，出毒汗。 ” 景岳全书.卷之 49云石膏“主热发斑发黄。 ”清代名医余师愚擅用石膏治疫病，曾指出：“非石膏不足以治热疫”的临床经验之谈。其在疫疹一得一书中 50 证所用诸方，多用大剂量生石膏。其创制的治疫名方“清瘟败毒饮” ，即重用石膏 180240g 为君药，充分证实石膏在方中起着举足轻重之作用。纪昀阅微草堂笔记也曾记载石膏治疫的神奇效验。其书下卷 18 载：“有桐城一医，以重剂石膏治冯鸿胪星实之姬，人见者骇异，然呼吸将绝，应手辄痊。踵其法者，活人无算。 ”生
8、石膏治疫已得到现代临床验证。1955 年石家庄乙型脑炎流行，当时采用重用石膏为主药的白虎汤治疗，临床取得了显著疗效。陆拯在毒证论一书中指出：“石膏主清热火，善治肺胃热毒。 ”石膏清热解毒之功，实溯诸理论可证，验诸实践可信。7.除烦止渴，主消渴张仲景在伤寒杂病论中有 5 方用于治疗烦而渴，如白虎汤、白虎加人参汤、大青龙汤、小青龙加石膏汤、竹皮大丸，均取石膏除烦解渴之功。 药徴言：“观此诸方，石膏主治烦渴也明矣。 ” 神农本草经称石膏治“口干舌焦，不能息。 ” 名医别录谓其“止消渴烦热。 ”晋葛洪肘后方用石膏 30g 捣碎，水500ml，煮取 250ml，每次服 20ml，治小便卒数，非淋，令人瘦
9、。KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 儒门事亲用石膏、寒水石、滑石、天花粉各120g，甘草 60g，为细末。每服 6g，每日 2 至 3 次。治中暑烦渴。8.安中通乳，主产后缺乳神农本草论石膏“主产乳。 ” 大明本草谓石膏“下乳。 ”清代名医叶天土言石膏“产乳者，产后乳汁不通也，阳明之脉，从缺盆下乳，辛寒能润，阳明润，则乳通也。 ”唐代孙思邈在千金要方中有“治妇人乳无汁，单行石膏汤方，石膏120g，以水 2 升，煮 3 沸，稍稍服，1 日令尽。 ”仝宗景在通乳 12法一书中用白虎汤加玄参、麦冬、天花粉、竹叶、芦根，重用石膏清泻阳明之热，阳明润，津液得布，乳汁源流自旺。方中石膏之用量须灵活
10、掌握，根据热势轻重调整用量，小量用 15g，大量可用到 100g。此药甘寒，伤脾胃之程度远较知母为轻，故只要热盛，可放胆应用。9.清热通络，主热痹生石膏辛寒清解宣透，即解肌除烦又清里结之热。热痹初起多有发热，口渴，脉大滑数，状似温病邪在卫气，伴有关节疼痛，数日后关节疼痛部位出现局部红肿，有灼热感。重用石膏 120g，多则 250g。 吴鞠通医案中赵姓太阳痹案，其方用生石膏 180g，并云：“（治痹）六脉洪大已极，石膏少用，万不见效，命且难保。 ”现代名医王季儒、章真如，治疗热痹皆重用生石膏，并把石膏列为治疗热痹必用之药。10.镇惊安神，主高热惊痫本草秘录言生石膏主“发狂可安，言语可定。乃降火之
11、神剂，泻热之圣药也。 ” “邪火之发狂必须多用石膏。 ”在金匮风引汤方中治小儿惊痫瘛疭，方中石膏清肺金以平其肝木，安神镇惊，而疗KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 中医杂志报道：“石麦汤对抗精神病药物副作用的观察”用生石膏 3060g，炒麦芽 60120g，水煎服，3060 剂为 1 个疗程。治疗后流涎消失率达 82.7%，总有效率为 93.6%。现代医学研究，生石膏之主要成分为含水碳酸钙，该药可抑制发热时过度兴奋的体温中枢。同时还有资料证实生石膏内服有镇静、镇痉、消炎、抗过敏等作用。11.清热降逆，主胃热呕吐生石膏性凉质重，其凉善清胃热，质重能镇气逆，为治疗阳明胃腑实热之要药。张仲景用
12、竹叶石膏汤治欲吐；竹皮大丸治呕逆，以上足据呕吐而而应用石膏之法。孔伯华老先生指出：“盖此 2 证之呕吐，是因热致虚，因虚气逆所致，用石膏热解气自平，呕吐亦遂自止也，尊仲景法，投无不效。 ”仙拈集石连散，用煅石膏 6g，姜炒黄连 3g，为末，开水送服，治胃热呕吐。现代名医石景亮应用三黄泻心汤，方中重用生石膏30g，治疗糜烂性胃炎，热伤胃络型，每收佳效。12.生肌敛疮，主痈疽疮疡神农本草经谓石膏主“金疮。 ”杨士瀛指出石膏“煅过最能收疮晕，不至烂肌。 ” 医学衷中参西录 “用煅石膏细末，敷金疮出血者甚效。 ”煅石膏生肌敛疮，古今通用。 肘后方用石膏捣末敷之，治疗汤火烂疮。 验方新编用熟石膏 500
13、g，黄丹 30g，研极细末和匀，香油调搽，上盖油纸，1 日换药 1 次，主治一切痈疖，疮毒，烂腿，臁疮连年不愈。 医宗金鉴用煅石膏 27g，黄灵药3g，共研极细粉，撒于患处。治疮疡溃后脓未净者，或脓已净而疮口不敛者。故煅石膏被誉为“生肌敛疮之佳品。 ”KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 33.4 万中医药人员中，年轻中医肩负着承上启下的重任。一、坚持终身学习完善知识结构，不断更新知识年轻中医在校读了很多书，毕业之后走上工作岗位，要把学校所学的知识转化为实际工作能力，仍然需要读书，仍然需要继续学习。1.学好基础理论：纵观历代名医的形成，都是在学好中医基础理论之后，通过拜师学习而成名的。因此
14、，毕业之后，要重温教科书，包括中医基础理论知识、临床各科知识和现代化科学及西医学有关知识。2.学好经典著作：古代的经典著作是医学发展的源头和基石，是中医学知识宝库的核心内容。因此，学中医，精读经典尤为重要。 内经 、 伤寒杂病论 、 温病学 、 神农本草经等经典著作，是古代医家的智慧结晶，也是从医者必读的典籍。由于这些著作文简理奥，只有反复阅读，才可能理解透彻，掌握其要义，才可能从“心悟”到临床有所得。同时，对后世历代名著也要进行泛览，在其泛读的基础上，可择其优而从之。3.学好哲学：哲学是各KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 、 “形神合一”理论，中医认识疾病的“司外揣内” 、 “比类取象” 、 “由臆达语(心悟)”法，中医诊断疾病的“四诊合参”法，中医治疗疾病的“辨证论治” 、 “同病异治、异病同治”等方法，都具有一定的哲学内涵。这种思维方式作为说理工具，已经融化在中医学理论中。正因为如此，才有“没有中国古代哲学就没有中医药学”的说法。所以，一代名医朱良春讲， “继承中医传统文化的思维方式，是造就一代名医的钥匙” 。4.学习中医医案：历代名中医的医案，是老前辈毕生从医经验的积累和总结，如名医医案 、 临证指南医案等，思路独特，疗效卓越，各有特色。学
