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1、附表 1深圳市总部企业认定申请表申报单位（盖章） 申请日期： 年 月 日 申请单位填写单位名称 单位性质注册地址 机构代码主营业务 注册时间法人代表 电话 传真单位基本情况联系人 电话 手机认定程序现有总部企业初次认定新设立总部企业认定总部企业复核综合型总部职能型总部一般职能型总部高端服务业总部商贸流通业总部外商投资性公司总部申请总部类型 成长型总部现代金融业成长型总部高新技术产业成长型总部现代物流业成长型总部现代文化产业成长型总部传统优势产业成长型总部注册资本 万元 净资产 万元营业收入 万元 高新技术产品产值 万元1、 2、 2010年度主要经营状况主要产品（或服务）名称3、占企业销售收入
2、总额比例企业下属控股企业和分支机构数量2 个营业收入中来自下属企业的比例1、分支机构情况本市外下属控股企业和分支机构名称 2、企业所得税 (Q1) 万元 企业所得税(Q2) 万元增值税 (Z1) 万元 增值税(Z2) 万元营业税 (Y1) 万元 营业税(Y2) 万元10年缴纳情况 纳税地方分成(A1) 万元06年缴纳情况 纳税地方分成(A2) 万元税收贡献自我评估参考计算公式：A=Q40%+ Z25%+Y100%( 金融企业除外)申请单位填写申报单位申明本公司经营规范，无违法违纪行为，且所上述填资料均真实无讹，否则愿意承担相应的法律责任。 法人代表签字： （单位公章） 年 月 日审批部门填写行业主管部门初审意见签名（盖章）：年 月 日2007 年度纳税地方分成部分 2006 年度纳税地方分成部分国税局核定额(万元)地税局核定额(万元)合计(万元)发展改革部门审核意见签名（盖章）：年 月 日填表说明：1、申请企业请下载本表格的电子文档，用 A4 纸双面打印，据实填报资料后由法人代表签名加盖公章。
