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1、等并暂停治疗4 天后，症状缓解继续治疗，1 个月后气管炎症状完全消失； 2 8 例病人出现放射性食管炎，因食管粘膜充血、水肿而吞咽时感灼痛，加重进食困难，进食前给予止痛液( 生理盐水5 0 0 m l 加2 利多卡因3 0 m l 加山莨菪碱2 0 m g 加庆大每素8 0 万U ) 2 0 m l 口服，进食后饮少许温开水，睡前口服硫糖铝液2 0 m l ，以减轻炎症和水肿，保护食管粘膜。严密观察生命体征，发现食管穿孔，立即报告医生，禁食、禁水。经7 21 天对症治疗后症状缓解，未出现食管穿孔等严重并发症。腹部癌症病人治疗中出现2 5 例胃肠道反应，表现为厌食、恶心、呕吐甚至腹泻等，在治疗前
2、给予口服胃复安、达喜、思密达1 0 分钟后都能很好的完成治疗。仅1 例病人症状明显，暂停治疗后7 天，减少剂量继续完成治疗。1例盆腔癌治疗引起放射性膀胱炎，膀胱粘膜充血、水肿、溃疡出血，病人表现为尿频、尿急、排尿困难或血尿，口服消炎利尿药物并鼓励病人多饮水。l O 天后症状消失。1 例放射性直肠炎因肠粘膜水肿、渗出而出现腹痛、腹泻、里急后重感，给予流质或半流质饮食，避免吃易产气的食物，如糖、豆类、碳酸类饮料等；观察大便次数、量、性状和颜色，了解每日出入量是否平衡。注意肛周皮肤卫生，避免刺激，防止感染；嘱病人多饮水，必要时补液，纠正水电解质紊乱。1 4 天后症状改善，未出现重度出血、溃疡、穿孔等
3、。急诊科的护理文化建设 江苏省苏州市立医院( 东区) 急诊室陆彩萍2 1 5 0 0 1一、护理文化的内涵1 、文化：文化是指某民族或群体共享的世界观或模式，经社会传递，影响人们的价值观、信仰、风俗习惯和行为方式，并且反映在某一群体的语言、服饰、饮食、社会习惯等方面。2 、护理文化：护理文化是护理组织 在特定的护理环境下，逐渐形成的共同价值观、基本信念、基本行为准则、自身形象以及与之相对应的制度载体的总和。 护理文化的实质是提高全体护理人员的素质，体现“以人为本”的护理理念，促进人和护理工作全面发展。二、急诊科护理文化建设的措施1 、物质文化一建设护理文化的外壳 ( 1 ) 创造美化的环境：急
4、诊科预检处有服务宗旨、服务承诺内容，各类标志明显醒目；候诊椅上与公安局共同设置了防拎包装置，保证了病人财产安全；急诊大厅2 4 小时免费供应开水；随处可见各类 温馨提示。使整个环境让病人感觉到温暖和信任，拉近了与病人的距离。 ( 2 ) 树立良好的护士形象：护士端庄的仪表，亲切的语言，大方的举止，使患者感到亲切、依赖、安全。编写了急诊室护士言行优质服务规范，将急诊护理各环节中的语言交流与行为进行了规范，并组织全体护理人员观看学习现代礼仪影视片。急诊护士工作服为统一的天蓝色，区别于传统的白色工作服，同时与抢救室的蓝色装修背景协调一致。使人们通过急诊护士的言谈举止感受到急诊护理工作的独特风尚。2
5、、完善制魔规范护理文化行为( 1 ) 制订完善各班工作职责和细化流程：组织科内护理人员集体讨论制定完善了各班工作职责及流程，并制订成册，人手一册。为新护士岗位培训、新调整岗位护士培训，提供了统一、规范的工作标准。也使护理人员都能明自在自己的岗位上该干什么，不该干什么，有章可循，各司其职。同时，使护士由被动执行者变为主动参与者，提高了制度的执行力。( 2 ) 制订实施急诊护理工作质量标准：科内护理人员分工参加质量控制小组，每月活动一次，并将结果反馈给全体护理人员，使护理人员知晓工作中存在的问题并及时整改。( 3 ) 为急诊工作程序作统一流程图： 如急诊病人就诊流程、接应救护车标准流程、危重病人转
6、运流程、急诊入院病人流程、急诊护士与病房护士交接班流程等，在这些流程中，将服务礼仪及健康教育贯穿其中，注重护士质量意识、服务意识和人本意识，同时这些流程的制订完善了边缘责任的界定，减少护士间的纠纷。( 4 ) 完善绿色通道制度：急危重病人检查、入院由护士全程陪送，凭绿色通道单可直接进行各类检查、取药、治疗，抢救结束后再行付款，体现了急诊管理是畅通、高效、便捷的。3 、继续教育培养一支急诊专科护士队伍( 1 ) 专科技能培训：编写急诊常用各操作技能标准，如C P R 术、简易呼吸气囊的使用、电除颤术、洗胃术、气管插管术、心电监护仪的使用、呼吸机的使用、止血、包扎、固定术等。培训采用理论学习和讲解
7、示范相结合，然后进行模拟考核。人人过关，成绩计入年终考评。( 2 ) 进行突发公共卫生事件应急演练：与医务科、院前急救、I C U 等科室协作进行突发公共卫生事件演练，演练过程全部摄影录像，过后组织全体护理人员观看录像进行讨论总结，培养了护士的应急反应水准和应急能力。( 3 ) 制订并实施急诊科各阶段护士培训计划：l 一5 年内护士每人有一位高年资 护师或主管护师进行一对一带教，按照培训计划完成培训内容；选派骨干护士参加扛苏省急诊急救专科护士培训；鼓励护士参加各种类型学历教育，满足护士迫切提高学历的要求，提高护士整体知识水平。4 、人性化管理一构建和谐的护理氛围急诊护理是高风险、高劳动强调的工
8、作，这就要求护理管理者体现出对护士的人文关怀。实行弹性排班，尽可能满足护士对排班的合理要求；每月从奖金中扣除一定比例作为“爱心基金一，科室内护士有 结婚、病假的，就用基金买礼物祝贺和慰问，使护士感受到集体的温暖；建立急诊Q Q 群，利用现代化交流平台，发布各类信息和进行有效沟通；把急诊护士每个人的照片和集体照，做成f l a s h 形式的家庭相册，背景音乐选用“我们是一家人丹；每月一次护士会议，让全科人员有发表意见、建议、见解的机会，让科室人员真正体会到科室是我家，我是科室中不可缺少的一员，营造了人与人之间相互尊重信赖的良好氛围，增强了团队凝聚力。三、效果l 、提高了病人满意度：通过文化建设
9、，护士职业形象、专业技术水平明显提高，充分调动护理人员的主动性、积极性、创造性，使病人真正享受到温馨、便捷、优质的护理服务，融合的护患关系，赢得了病人的信任和尊重，提高病人满意度，增加了经济效益和良好的社会效益。2 、提高了内部顾客满意度：急诊科和医院内各科联系密切，开展护理文化建设 后，护理人员明确了工作目标，责任感及主动服务意识增强，与各科室更注重沟通交流，提高了相关科室对急诊护理人员的满意度。3 、提高了护士自身满意度：开展护理文化建设后，护士对工作环境、工作内容、同事关系等均表现出较前更强的信心，护理人员工作热情高涨，精神面貌积极向上，充分地展示出自己的个性和才能二提高了护士对工作的认
10、同感、幸福感。四、总结护理文化建设是一种新型的人本管理理念，它肯定了人的主观能动性，以文化引导为手段，是激发护士自觉行动的管理方法。通过开展急诊科护理文化建设，提升了护士良好的社会形象，促进了护士队伍整体素质的提高，满足了病人高层次的需求。急诊护士适用性培养 方法及效果 扛苏省苏州市立医院( 东区) 朱一军2 1 5 0 0 1为了更高的适应诊疗技术的发展，探索急诊急救专业的护理人才培养，进一步提高疑难病、急危重病患者的护理水平， 科室针对急诊护理专业的特点和急诊护士知识技术和能力的要求，建立和完善急诊科岗前培训、继续教育规范化的培训计划，包括培训时间、内容、方法，并认真组织实施取得良好效果。
11、报告如下：一、一般资料 从2 0 0 4 年3 月一2 0 0 8 年1 2 月在职人员2 7 人，新调入人员1 2 人，年龄2 7 6岁，学历大专1 6 人，中专l1 人。主管护师4 人，护师1 3 人。二、培养目标与计划1 、目标：( 1 ) 强化基础：加强急诊护士的基本功训练，夯实基础理论，基本知识，基本技能，并能熟练掌握和应用。( 2 ) 立足岗位，开展技能训练，使急诊护士扎实掌握基本护理技术和急诊专科护理技术操作，并能够在临床工作中娴熟应用。( 3 ) 拓展内涵：将以“病人为中心“的服务理念和对病人的人文关怀融入到护理技术操作训练及对病人的护理工作中。在提高护士技术技能水平的同时，加强与病人的沟通。( 4 ) 提高应急能力，在临床护理工作中能敏锐地观察到病人的病情变化，进行分析、判断，用熟练的技能技巧，沉着果断地配合抢救和护理。2 、计划：( 1 ) 培训周期为一年，聘资历较高的主管护师或在急诊科工作5 年以上的高年资护师任带教老师。以老带新，一带一的方法上岗。( 2 三基理论考试除医院护理部组织的以外，科内每季度组织三基理论考试或专科知识考试。 ( 3 ) 基本技能每月逐项由护士长组织轮训。( 4 ) 专科技能如电除颤、呼吸机的使用、心电监护仪的使用、冰毯机的使用、
