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1、脑卒中急诊服务流程与规范脑卒中急诊服务流程与规范到达急诊后：记录发病和就诊时间、生命体征、体格检查（包括神经系统检查） 、明确诊断和处理原则。转入神经内科；45 分钟内完成头颅 CT、血常规、急诊生化和凝血功能检查；进行 NIHSS 评估；溶栓排除标准：发病时间3 小时；年龄80 岁或18 岁；症状迅速改善；其他符合溶栓标准：发病时间3 小时；18 岁年龄80 岁；无出血倾向者；筛选有病程记录；取得患者和家属知情同意、签字，进行溶栓治疗。患方不同意的，签字后住院治疗或离院。房颤引起的脑梗死抗凝治疗（无禁忌者肝素、低分子肝素或华法林）脑卒中急诊抢救流程脑卒中急诊抢救流程经病史询问及查体、监测生命
2、体征、判断意识、神经定位体征考虑系脑卒中病人进入绿色通道经评诂病情稳定者10 分钟内 CT 检查CT 未见出血，考 虑系缺血性卒中收入神经内科治 疗（必要时请神 经内科急会诊）1、若血压大于 220/120mmHg 酌 情给予降压药。 若溶栓的病人， 血压应控制在180/110 mmHg 以下。 2、运用甘露醇 等降低颅内压 3、根据病情超 早期溶栓治疗： 尿激素 100-150U 4、尽早抗血小 板聚集治疗：阿 期匹林。 5、抗脑血管痉 挛 6、病情允许予 介入手术治疗。CT 提示脑出血收入神经外科 （必要时请神 经外科急会诊）经评诂病情不稳定者立即组织科内人员抢救同时请神经内外科会诊1、
3、呼吸减弱或停止：吸氧、建立人工气道、机 械通气。 2、 休克血压：予林格氏液扩容，必要时加血管 活性药物。 3、收缩压大于 200mmHg 舒张压大于 110mmHg 酌 情给予降压药。 4、脑疝形成：甘露醇脱水，必要时加速尿。 5、立即下病危、做好沟通。经抢救病情有好转，根据会诊医师意见由会诊 医师、急诊医师、急诊科护士陪同行 CT 检查， 如病情允许在 30 分钟之内完成抢救并 CT 检 查经抢救处理后 患者病情仍危 重，无法外出 检查者，继续 于急诊科抢救， 同时办理住院 手续。急诊科 医师负责处理 病人，同时完 成病历书写及 相关记录，会 诊医师完成会 诊记录及指出 处理意见后方 可离开。CT 示缺血 性脑卒中， 由神内科 医师及急 诊科护士 陪同收入 神内科CT 示脑出 血，由神 外科医师 及急诊科 护士陪同 收入神外 科或手术 室途中患者病 情加重，立 即就地处理 后再将患者 送回急诊科 进行抢救， 由急诊科医 师完成病历 书定写及相 关记录，会 诊医师完成 会诊记录。病人收入专科后，急诊科 医师回科室完成绿色通道 登记，凡行抢救患者于抢 救记录本上完成抢救记录收入专科病人，会诊后专 科医师均为首诊医师，急 诊科医师协助处理病人未收入专科患者，急诊科医师仍为 首诊医师，同时负责患者所有抢救 及诊治工作，在抢救患者之后（或 同时）嘱家属办理入院手续及补交 费用
