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1、效与治疗次数及碘油滞留量由直接关系。反复多次的治疗是提高疗效的关键，尤其是前两次短间隔时间的治疗更为重要，大部分患者需要多次治疗，即使碘油在瘤组织内弥散分布长期存在。对于碘油已被肿瘤细胞代谢且完全清楚的存活区，需重复治疗提高疗效。对于肝癌办肝硬化脾亢的病人，由于脾功能亢进及化疗对骨髓造成不同程度损害，使外周血细胞明显下降，恢复缓慢，拖延了再次化疗栓塞的时间，应用肝动脉化疗栓塞加部分脾栓塞治疗后，血细胞下降轻微，缩短了再次治疗间隔时间，增加了治疗次数，提高了疗效，该方法代替了部分脾切除，非常实用与肝癌伴脾亢进患者的治疗。经过长期随访，该组患者不仅无明显肝功能损害的征象，而且部分患者的肝功能还有明
2、显改善，该相信可能为脾栓塞后， 其血流减少，门静脉压力降低，肝的血流量及肝细胞营养得到改善所致。该组病人治疗过程均由不同程度腹痛发热一般对症处理后均可缓解，术前术后使用抗生素可避免感染的发生。应注意严格选择适合该术式患者，对于严重黄疸顽固性腹水原发性细菌性腹膜炎等，应禁止使用该术式。C a d B O P T A 延迟增强M R 表现 与H C C 病理分化相关性研究 南通大学附属医院影像科王鸿帽陆健 张涛曹卫菊程斌丁丁 姜吉蜂2 2 6 0 0 1目的：随着M 尉扫描技术的进一步发展和完善以及肝特异性M R I 对比剂的开发和应用，使我们对原发性肝癌( H C C )的检出率和定性准确率有了
3、明显提高。而1 3 3双重功能对比剂钆钡葡胺( G d B O P T A )不仅能显示肿瘤血供的特点而且延迟相能反映肿瘤的细胞特征和代谢功能，使H C C影像学研究可以向细胞和分子影像学水平发展。本文目的探讨双重功能对比剂钆钡 葡胺( G d B O P T A ) 对H C C 在增强M 融 延迟相上的表现与H C C 病理分化的相关性。一、材料和方法 l 、一般资料：收集2 0 0 4 年6 月至 2 0 0 6 年1 0 月经手术病理证实的H C C 患 者3 5 例，均为单发病灶。男2 8 例，女7例，年龄2 9 6 7 岁，平均5 1 1 岁。 2 ，M R 检查方法：使用G E0
4、 3 5 TS i g n aO v a t i o nM R 机，腹部相控阵列线圈，检查前对患者进行呼吸训练先进行S E TlW I 、F S E T 2 W I 及S T I R 横断面平扫后，经肘静脉推注Gd B O P T A ( 意大 利博莱科公司) ，注药量0 1 m m o l K g 体重( 0 2 m l K g 体重) ，注射速率2 m l S 。 注射对比剂后立即行F S P G R 动态增强扫描( 动脉期、门脉期、延迟3 m i n ) 和延 迟6 0 r a i n 再次以与平扫相同扫描参数的 T 1 W I 序列及F S P G R 扫描。层厚8 m m ，层间距2
5、 m m 。3 、病理检查：记录包膜完整、不完整、无等，取肿瘤实质部分常规H E 染色，病 理诊断按E d m o n d s o n 病理分级标准( 1一级) 。4 、图像分析及免疫组化定量分析： ( 1 ) 分析所有病例的M R I 平扫、G d B O P T A 动态增强及延迟6 0 m i n 扫描 图像资料，由2 位有经验的M R 诊断医师评价病灶大小、数目、边缘、结构和肝脏与病灶不同对比显示，记录其它相关征象。测定病灶平扫和延迟6 0 m i n T1W I 像信号强度( s i g n a li n t e n s i t y ，S I ) ：明显、轻度及无强化。 ( 2 )
6、组织学分析H C C 高、中、低分化，观察有无坏死、脂肪化生、出血和胆管结构。( 3 ) 统计学处理：统计软件用S P S S1 1 0 ，P 0 0 5 认为有统计学意义。 二、结果 H C CG d B O 阢延迟强化S I 与 E d m o n d s o n 病理分级关系：在3 5 例 H C C 中测得增强后延迟6 0 分钟扫描病灶明显强化1 3 个，轻度强化或无强化2 2 个。 其中高分化H C C l 4 例，中低分化H C C 2 1 例，在1 4 例高分化H C C 中有1 2 例强化明显( 8 5 7 ) ，在2l 例中低分化H C C 中有2 0 例轻度强化或无强化0
7、5 2 ) ，其S I 变化与组织学分化程度有显著正相关。三、结论 G d - B O 肌可以被正常肝细胞摄取， 因此可以用来研究H C C 的分化程度。 H C C 对G d B O 既的吸收程度因分化程度不同而有所不同，其延迟相信号强度变 化较大。分化好的( E d m a n d s o nI 级或l 一级) H C C 保留了部分肝细胞功能，可以摄取一定量的对比剂而出现强化， 中低分化的H C C 病灶基本上不吸收 G d B o P l r A ，因而无明显强化。 H C CG d B O P T A 延迟相可用于在体初步评价 肿瘤生物学特征，其强化程度与H C C 病理分化的相关性
8、可为选择治疗方法、判断预后提供帮助。超声与o r 检查在肝脏炎性假 瘤诊断上的意义 江西省景德镇市妇幼保健院 穆明3 3 3 0 0 0江西省景德镇市三医院 阳毅3 3 3 0 0 11 3 4肝脏炎性假瘤( I P L ) 极为少见，自1 9 5 3 年P a c K 等首例报道至今5 0 余年，由于在临床和影像上缺乏十分特异的表现，其定性诊断仍为困难，术前误诊率高。近年来随着检查设备和方法的提高及联合使用，使得对I P L 的认识逐步提高。一、材料与方法 本组8 例患者中男5 例，女3 例，年龄3 0 6 5 岁。均行超声、C T 扫描，临床 表现上腹部隐痛不适4 例，伴有恶心、呕吐1 例
9、，发热3 例，无症状而体检发现l例。无乙型肝炎、肝硬化病史。所有病例均经手术或穿刺活裣证实为I P L 。超声扫描使用的是意大利百性A U 5超声仪；C T 扫描使用的是P Q 一2 0 0 0 螺旋 C T 扫描仪。扫描参数为1 2 0K V ，2 0 0m A ，矩阵5 1 2 5 1 2 ，螺矩1 ：l ，层厚1 0m m 。二、结果8 例进行C T 平扫及动态三期增强均发现病灶，共发现病灶l O 个，6 例为单发，2 例为双发，直径为3 O 5 5c r f l 。病灶位于肝右叶7 个，左叶2 个，尾状叶1 个。形态表现不一，以圆形或类圆形结节或肿块居多，边界大多清楚，部分欠清。C T 平扫9 个病灶表现为低密度，1 个病灶表现为稍高密度。动态增强扫描2 个病灶动脉期显著强化，门脉期及延迟期中度强化；8 个病灶动脉期无明显强化，门脉期及延迟期有不同方式的强化，其中5 个病灶表现为周边完整或不完整的环形或结节状强化，使边界更为清楚，2 个病灶中心核心样强化，1个病灶内可见分隔，呈厚薄不一的线状或不规则形，并在门脉期或延迟期有强化表现，病灶内可见始终无强化的低密度区。 8 例1 0 个病灶在B 超上均表现为低
