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1、3 讨论3 1 我区2 0 0 0 - 2 0 0 8 年以来I - m s A g 阳性率在0 8 0 8 ，低于全国平均水平9 7 5 【1 】，低于近年来文献报道的水平【2 】【3 【4 【5 】【6 。9 年来r m s A g 阳性率是逐步下降趁势，并且处于一个较低的水平，2 0 0 0年与2 0 0 8 年相比较，H B s A g 阳性率由0 9 8 4 下降至0 3 7 0 ，有极显著性差异，笔者调查的该年龄段正好是伴随我国逐步在全国推行乙肝疫苗接种工作时候，北京作为首都该项工作应是做得更早、更好、更为完善，其调查结果从侧面充分体现了预防接和种工作的逐步完善和人们认识的提高，以
2、及注射乙肝疫苗的成效，国内有文献对近一、二十年来乙型肝炎疫苗接种率和乙型肝炎病毒表面抗原携带率下降情况的报道也是有力的佐证【7 】【8 】【9 】。乙肝病毒的流行是我国最严重的公共卫生问题之一，也是世界性的公共卫生问题，乙肝疫苗是目前预防乙肝最有效的措施之一，是预防乙型肝炎的主要手段。本调查对象逐年男、女生阳性情况比较，多无显著性差异，与有关文献报道的I - m s A g 阳性率有性别差异，男性阳性率高于女性的情况不相致【2 】【5 】【1 0 】【1 1 】。3 2 血清丙氨酸氨基转移酶除肝脏外，体内其它脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶。除各型病毒性肝炎外，脂肪肝、心肌炎、
3、肾盂肾炎、流感、等亦均可见血中转氨酶上升。药源 性，以及药物过敏都可引起转氨酶升高，另外，剧烈运动后亦可引起转氨酶增高。本调查对象6 岍异常的总检出率为0 6 1 5 ，有学者的研究显示中国儿童、青少年超重和肥胖流行趋势已是一个不争 的事实 1 2 】，虽然引起A L T 增高的因素诸多，无症状性轻中度J 6 盯、A S T 上升，常与人群中肝脂 肪性疾病有关。9 年来男、女生m 月异常检出率情况比较，男、女生之间有显著性差异，男生高于女生，除超重和肥胖因素外，亦考虑男生剧烈运动多于女生有关。参考文献( 略)完善学校食堂食品卫生自身管理系统势住必行林彬1孙德学2 刘会山2( 1 沈阳化工学院辽
4、宁沈阳1 1 0 1 4 22 沈阳市铁西区卫生监督所辽宁沈阳1 1 0 0 2 3 )学校食堂牵系着千万师生的饮食安全，而食品卫生问题是决不容忽视的。学校一旦发生食物中毒事故不仅家长关注、社会关注更可能会在新闻媒体上引起强烈反响，对此各学校恐怕都深有体会。那么如何能够保证学校不发生食物中毒事件，确保广大师生的饮食安全呢? 一方面要靠卫生监督部门的执法监督和培训指导，在日常卫生监督工作中发现问题提出问题，而问题的改进是由学校完成的。所以主要是要靠学校的自身管理来加以保障。卫生监督部门毕竟仅对学校食堂某一时间点的监管，按照最高监督频次来计算，每年过监督5 - 6 次，而学校食堂却每天都承担着大量
5、的食品加工任务。卫生监督机构不可能对每餐加工的各个环节全都监督指导到位，而食物中毒的发生往往是食品加工经营过程中的某一环节出现问题所致，而学校自身卫生管理系统如果安排运行得当完全可以对每餐食品加工经营的各个环节进行卫生安全控制，确保饮食安全。因此，学校食堂自身食品卫生管理系统的完善和正常运转，才是预防食物中毒事故的关键所在。一、学校食堂建立和完善食品卫生管理系统是食品安全现状的要求1 、学校食堂经营模式不断发生变化需要有强有力的自身卫生管理体系来加以保障；目前学校食堂正由传统的自主经营模式逐渐向由个人承包的经营模式转变，特别是高校后勤社会化以后，很多高校的食堂和风味档口都转由个人承包经营。个人
6、承包食堂势必，受利益趋动而采购价格便宜没有4 9 0 掌铰食品Z 生灰侉黎病预防安全保障的食品原料问题是很难控制的，档口承包者数量多。人员素质参差不齐，如果管理工作不到位，出现混乱是很危险的。承包者不顾及食品加工过程的卫生状况，一旦出现食物中毒事故，按照学校食物中毒事故责任过错追究办法规定还得追究学校领导及学校相关责任人的责任，因此学校必须建立强有力的自身管理体系对学校食堂承包者加以约束，否则食品安全难以保障。2 、学校食堂自身管理机构现状仍存在不少的问题急需完善；虽然大多数学校食堂都已经建立了预防食物中毒组织机构和领导小组，但相当多数学校是流于形势的。我们在对学校检查时发现，好多学校食堂组织
7、机构和领导小组的人员已调离或退休还在墙上名单中。说明虽有形势上的组织机构，但人员不齐根本做不到天天、餐餐有专职人员在现场工作。不少学校食堂职责分工不明确，无专兼职卫生管理员，有的学校配备的专兼职卫生管理人员为非卫生技术人员，无法真正担负起卫生管理员应尽的职责。有专兼职人员有职无权，单兵作战，对承包人及从业人员无法约束和纠正其危险的操作行为。3 、目前学校食堂存在的关键卫生问题一方面是对从业人员的管理不到位，主要体现在从业人员守法意识淡薄，卫生知识欠缺，表现在不着工作衣帽上岗、留长指甲、长头发、便后不洗手、佩戴首饰、个人卫生极差；不了解本岗位操作规程和相关的卫生知识；另一方面是食品加工制售过程不
8、规范主要体现为食品安全失控、具体现象为：采购所证不全、食品来源不清、贮存不当、生熟食品交叉污染、餐用具不消毒或消毒不规范、食品加热时间温度不够、剩余食品处理不当等违章操作现象普遍存在，而实践证明这两方面的问题只有学校通过加强和完善自身管理才能得到彻底解决。4 、学校学生是一个特殊的就餐群体。首先人数众多，饮食习惯各不相同，同时就餐时间相对集中，所食食物基本相同，加之学生思维活跃群体的敏感程度较强，稍有异常症状便可连锁反映显现出来。这些学生就餐群体的特殊性都给学校食品卫生工作提出了更高的要求，同时也要求学校应尽快建立起能够满足学生群体需要的食品卫生安全保障体系。5 、建立和完善学校食堂食品卫生自
9、身管理机构是学校的法定义务。中华人民共和国食品卫生法、学生配餐卫生管理办法、餐饮业配送餐卫生管理规范都有相应条款规定，要求学校做为食品生产经营者必须不断建立和完善食品自身卫生管 理组织和制度，特别是餐饮业配送餐卫生管理规范做为餐饮业的国家标准，对集体食堂自身卫生管理提出了明确要求，也为我们学校食堂建立自身卫生管理体系提供了有力的技术支持和法律依据。二、合理有效的学校食堂食品卫生自身管理机构和组织模式学校食堂的食品卫生自身监管是学校的大事，因为食品卫生管理靠突击、靠一阵风只能解决表明的卫生问题，解决不了根本的食品安全问题。食品安全问题能够长治久安必须要建立一个长效的管理机制，制定行之有效、长期可
10、用的管理办法，组织保证是关键。学校应该成立由学校领导、学校伙食管理部门、学校卫生部门、学校食堂承包者、学生( 消费者) 参与的五位一体的学校食堂食品卫生管理委员会。学校食堂食品卫生管理委员会，主任由校长或主管副校长担任；下设办公室，负责日常工作，办公室负责人应由伙食管理部门主要领导担任，具体工作运做应由专职食品卫生人员执行；在大一下学期和大二优秀学生中选用5 6 名有责任心的、有能力的学生担任义务检查员；在经营者中选2 3名负责人、学校卫生部门共同组建。关于专职食品卫生管理员，建议各院校从应届医学院卫生专业中招聘或从卫生监督和疾控的退休人员中返聘。各级卫生监督部门在职的卫生监督员可以在各院校的
11、食品卫生管理委员会中担当顾问，利用业余时间对学校的食品卫生工作进行指导，顾问的入选由学校决定。这样的做法，可用充分发挥卫生专业人员的专业特长，运用专业技术知识，深入现场，进行正确卫生操作方法的指导，保证食品从业人员在加工食品的过程中，使用符合卫生要求的操作规程，从而保证食品加工过程中不留隐患、预防食物中毒事故的发生。4 9 l 兰、学校食品卫生管理委员会的职责成立学校食品卫生管理委员会是食品安全的组织保障，而明确学校食品卫生管理委员会的职责则是预防食品安全事故、建立长效管理机制的根本所在。食品卫生工作的管理，没人管、没明白人管，谈不上管理。有了管理人员，职责不清、权力不明、奖罚不定，形成不了管
12、理链上的循环，也不能做到长效管理。食堂的食品卫生管理主要是对档口、对从业人员、对食品三方面的管理。针对这三个方面分别制定了学校食品从业人员管理办法、学校档口考核管理办法、学校食堂食品加工管理办法。从而为保证食品安全提供了措施平台。1 、定期开展对食品从业人员的卫生法律、法规及卫生知识的培训，每次培训都要进行效果考评， 考评不合格的重新进行培训，连续三次不合格的在本校不可从事食品行业工作。2 、由学校食品卫生管理委员会组织成员，定期对学校食堂食品加工各环节进行检查，发现安全隐患及时排除和现场解决。重大隐患上报学校食品卫生管理委员会领导和区、县卫生监督所共同研究有效办法予以解决。对每次检查都采取百
13、分考核的办法，按照卫生部量化分级标准执行。对每个档口都有明确的打分，并将结果公布。末位进行警告，连续两次末位的进行停业整顿3 7 天。再次末位的将收回档口另行招标。3 、建立各岗位操作规程和学校食堂内部各项卫生制度。操作规程和卫生制度的建立遵循两条原 则：结合现场实际情况有可操作性，符合卫生学要求。4 、制定奖惩办法，要做到有奖有罚，奖罚分明。奖惩办法主要是对违章作业从业人员的罚款，对覆教不改的要取消其从业资格；包括对承包经营者违章违法行为罚款、停业整顿、对覆教不改的或造成事故的取消其经营资格。体现了食品卫生管理委员会的权威性、产生了管理效果。5 、学校食品卫生管理委员会对档口的招标有一定的决
14、定权。新招标的表决权、对老档口覆次违法按一定的程序有取消其经营资格权。有职有权、才成方圆。综上所述，学校的饮食安全事关重大、牵系社会、学生、家长和各级领导。责任随时与各层监管人员相伴。可谓伙食难办、食不安全、如履薄冰。监管人员无时不在探讨一种行之有效的办法，改变这种寝食难安的局面。其实有组织、有机构、有专职人员去监管食品卫生。建立一整套监管机制和便于操作的规章制度，相信广大食品从业人员的守法意识、职业道德水平会迅速提高，改变食品加工违章操作的不安全局面，保证广大师生的身体健康。通过这样的方法，有组织、有机构、有专职人员去监督学校自身的食品卫生，建立一整套监督机制和考核办法，严格操作规程，大大增强了食品从业人员的守法意识，及时把食物中毒的各种隐患控制和消除在食品加工的各个环节中，从而保证了食品安全。4 9 2
