《医疗机构临床药学服务模式的探讨》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗机构临床药学服务模式的探讨（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、黑龙江中医药大学 硕士学位论文医疗机构临床药学服务模式的探讨 姓名：朱雨 申 请学位级别：硕士 专业：药剂学（药事管理学） 指导教师：孟锐 20070501 黑龙江中 医药人学硕士学位论文 原创性声明 本人郑重声明：所呈赃学位论文，是本人在 指导教师 的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明 引用的内 容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的 研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本 声明的法律结果由本人承担。 学位论文作者签名：桀面 日期：聊年月 关 于论文使用授权的说明 本人同意学校有权保留并向国家有关部门送交学
2、位论文的 复印件，允许论文被查阅和借阅。同意学校及国家有关机构有权公布论文的全部或 部分内容，并采用影印、缩印或其他复制 手段保存论文。 本论文内容以任何形式公 开发表或成果转让时须经导师同 意。 论文作者签名：酵两 指导教师签名 轧 日 期：砷年多月夕日 强：年；旯 黑尼江中医药大学硕士学位论文 摘 要 临床药学服务是药师应用药学专业知识，向医护人员和患者提供个体化的合 理用药指导，从而最大限度的提高药物疗效，减少不良反应发生的一种全新模式的 药学服务。其具体任务主要是：药师参与临床治疗、进行治疗药物监测、开展不良反 应监测、处方分析、药物利用研究、药学信息服务及开展新制剂、新剂型的研究。临
3、 床药学服务对于提高合理用药水平，减少不良反应的发生具有重要作用；临床药师 参与合理用药的研究可大大节约医疗费用，促进卫生资源的合理利用。 目前，国内 医疗机构临床药学服务工作已经取得了一定成绩，但还没有受到政府和医疗机构自 身的足够重视。缺乏相关政策、法规及制度体系保障，药学教育模式陈旧、培养目标 不明确，临床药学的科研与临床实践的发展不够均衡等，都是短时间内还不能改变 的现实。 就这种情况，本课题结合对国外临床药学服务工作的研究，从国家卫生行 政部门、医疗机构及教育机构三方面；探讨了国内临床药学服务工作中存在的问题， 并结合文献资料进行综合分析，为我国建立临床药学服务模式提出以下建议：要在
4、 我国建立合理的临床药学服务模式，首先国家卫生行政部门应给予相应的政策支持； 其次，医疗机构应建立健全临床药学服务管理制度，控制临床药师的职业风险。与此 同时，改变传统的高等药学教学模式，尽快建立一套能够培养临床药学人才的药学 教育体制，以适应我国临床药学服务的发展。 关键词：临床药学服务 临床药师 药 学服务模式 黑屯江中医药大学硕士学位论文 ， ， ： ， ， ， ， ， ； ， ， ， ， ， ， ： ， ， ， 黑 龙江中医药大学硕士学位论文 ： 黑龙江中医药丈学硕士学位论文 引 言 临床药学于世纪年代起源于美国，从形成到逐步成熟、发展，经历了 一个曲折的历程，它代表着医院药学发展的方
5、向，已经被世界上越来越多的国家所 接受。如美国、日本等国家现己建立起比较完善的临床药学教育和实践工作模式。 近年来，随着我国经济和社会环境的不断改善，公众生活水平的不断提高，对医疗保 健服务包括药学服务的水平提出了更高的要求，临床药学服务已逐渐受到重视，一 些大型综合医疗机构在不同程度上开展了临床药学服务工作，在临床药学的理论研 究和实践方面都取得了一定的成绩，但与快速发展的医疗卫生事业的要求相比，还 有一定的距离。目前，我国临床药学服务工作在全国各地区发展极不平衡，并且大多 数仅限于在较低层次上开展了一些工作。主要存在以下几方面问题： 首先，在临床 药学服务工作的开展过程中，缺乏相应的政策、
6、法规及制度，还没有关于临床药师的 教育培养、编制、职称、待遇等一系列配套内容，并且由于药品收入一直作为政府对 医疗机构的隐性补偿，在这种特殊的医疗补偿机制下，医疗机构用药量越大，经济效 益就越好，因而以合理用药为宗旨的临床药学服务没有得到医疗机构应有的重视。 其次，药学教育模式陈旧、培养目标不明确，对药学服务和临床实践不够重视等原因， 都直接导致了临床药师先天不足，自身不能适应临床药学服务工作。最后，受我国传 统观念影响，人们习惯于把药师同调剂、制剂等工作联系在一起，并且由于我国医疗 模式是医生占主导地位，因此药师参与临床治疗将受到一定的排斥和抵触，这些因 素都影响了医护人员与患者对“临床药学
7、服务”这一新观念的接受。 鉴于以上临床 药学服务工作中存在的困难，建议国家卫生行政部门尽快出台与临床药学发展相适 应的政策、法规及制度，以推动临床药学教育改革、促进医疗机构临床药学服务管理 规范化，使临床药学服务向更高层次发展。 黑龙江中医药人学硕士学位论文 医疗 机构临床药学服务模式的探讨 第一部分基本理论概述一、临床药学服务的主要内 容 临床药学服务（ ，）是药师应用药学专业知识，向医生、护士和患者提供个体化的合理用药指导，从而最大限度的提高药物疗效，减 少不良反应发生的一种全新模式的药学服务。 国内有学者根据国内外临床药学开 展情况和发展趋势，提出其具体任务主要有以下七个方面 ：（一）药
8、师深入临床， 参与药物治疗 这是临床药学最基本，也是最重要的工作。要求临床药师深入临床第 一线，参与查房、会诊、病案讨论等，发挥自己的专业特长，指导合理用药，提供咨询 服务。如，对病人进行用药指导，建立药历，对药物治疗的全过程进行监护和处理； 解答医护人员提出的有关药物治疗、相互作用、配伍禁忌以及药物不良反应等方面 的问题。（二）治疗药物监测（ 。） 治疗药物监测 （）是指导药物个体化治疗、提高医疗服务质量的有效途径，对临床药物的合理 应用起至关重要的指导作用，需要配备专门的仪器设备、实验室和技术人员来承担 此项任务。技术人员利用现代分析测试手段，对一些重点药物和重点病人进行血药 浓度测定，并
9、根据测定结果，运用药动学理论调整用药剂量或给药间隔，设计个体化 给药方案，做到合理用药。 虽然，个体对药物的耐受程度有所不同，但并非所有药 物都需要进行监测，多数常用药物不需进行测定。目前认为有临床意义的监测 药物有：强心苷类药、抗心律失常药、抗癫痫药、三环类抗抑郁药、抗躁狂症药、抗哮 喘药、氨基糖苷类抗生素、抗精神病药、抗肿瘤药、抗风湿病药、免疫抑制剂。 在国 外，已成为临床实验室常规检测项目和临床医生用药的依据，但在我国，许多 医疗机构甚至相当数量的三甲医院也 黑龙江中仄药大学硕学位论文尚未开展此 项检测工作【】，很多患者因为用药不合理，影响到临床药物的治疗效果或导致药 物中毒。因此临床医
10、生应当重视工作，实现给药个体化，减小药物毒副作用的 发生。 （三）药品不良反应监测（ ，） 医疗机构是药 品不良反应监测的重要场所，药品不良反应监测应列为其常规工作，由专人负责，并 建立不良反应报告制度。通过药物不良反应监测报告，把分散的不良反应病例资料 汇集起来，并进行因果关系的分析和评价。 目前，医疗机构中药品不良反应监测主 要工作模式如下【】： （）建立不良反应报告制度及其实施办法； （）建立医疗机 构药品不良反应监测领导小组； （）建立医疗机构药品不良反应监测网络； （）医 护人员积极填写药品不良反应报告表并进行初步评价； （）加强宣传教育工作。 （四）开展处方分析 处方分析也是临床药学的常规任务之一。该工作不需专门的仪 器设备，简便易行，各级医疗机构均可开展，通常是一项回顾性研究。通过处方调查 和分析，可以掌握本单位或本地区的用药情况，了解药品的动态消耗规律；可进行不 同时期和不同单位
