《社区护理在我国农村的发展现状》由会员分享，可在线阅读，更多相关《社区护理在我国农村的发展现状（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1社区护理在我国农村的发展现状户水枝 摘要：本文介绍了社区护理在我国农村的发展现状，指出了农村社区护理发展 存在的问题：社区护理人员短缺；社区护理人员学历及素质偏低；服务理念落 后；社区人群对社区护理的认识不够；缺乏必要的支持系统。并提出了改进目 前状况的建议：充实护理队伍；加强护理队伍建设，完善知识结构；转变护理 理念；争取广大群众的支持；建立健全科学合理的社区护理支持体系。 社区护理是由护理学和公共卫生学理论综合而成的，以促进和维护人群健 康，提供连续的、动态的、综合性的护理服务。它以促进社区人群的的健康为 中心，以家庭为单位，以社区为范围，以护理程序为工作方法，开展维护与促 进个人、家庭
2、、人群的身心健康，并将护理与预防、诊治、保健、康复和健康 教育有机结合，将个体护理与群体护理融为一体。它是一种能适应生物心理 社会医学模式发展需要的新型护理模式。我国农村人口众多，经济发展相对 落后，尤其是偏远农村，开展社区护理尤为迫切。但社区护理在我国起步较晚， 虽在有些大中城市已初具规模，但在广大的农村地区几乎是一片空白。就算在 经济相对发达的地区，农村的社区护理也还是刚刚起步，尚未真正开展，护理 工作基本上仍停留在以治疗疾病为主的层面上。因此，农村社区护理工作的全 面开展还存在着诸多的问题和困难，面临着严峻的考验和挑战。 1 农村社区护理发展的必然趋势 我国农村人口众多，覆盖面广，经济相
3、对落后。在当前我国步入老龄化社 会的情况下，农村居民的寿命延长，家庭规模也越来越小，甚至有许多家庭只 剩下老人和小孩，年轻人或外出打工，或进厂工作，家庭养老功能越来越少； 疾病谱也发生了改变，许多慢性病已成为主要的死亡原因；农村居民普遍存在 小病拖，大病治的现象，而医疗费用的昂贵又使得许多人得不到及时的救治， 导致不必要的死亡和病残；农村居民普遍缺乏自我保健意识，不良的生活习惯 和卫生条件都是影响其健康状态的潜在因素。因此，在我国广大农村地区大力 开展社区护理工作势在必行。 2 农村社区护理发展存在的问题 2.1 护理人员方面 2.1.1 社区护理人员短缺 有调查资料显示，在城市，一个社区服务
4、站服务一个街道，一个街道在 5000 人左右，而护士只有 1 名3 名。1另有资料显示，以上海为例，社区护士与社区老人之比为 14140，社区医生与社区护士之比为 51，而国外医护 比例与我国相反，为 16 以上。2笔者所在社区卫生服务中心于 2006 年 7 月由镇卫生院转换而来，在职工作人员 100 余人，护士 25 人，其中两人担任儿童 预防接种工作，一人从事手术室工作，一人担任供应室工作，两人脱岗从事领 导管理工作，其余分别在内儿科、外科、妇产科、门诊输液室（包括急诊室） 从事繁重的临床护理工作，根本无法完成社区护理工作职责的相关内容，而社 区常住居民有 4 万多人，外来流动人员 6
5、万多人。WHO 建议护理人员的数量标 准为每千人口中应有 2 名护士，而我国目前每千人口中仅有 1 名护士，全世界 排名倒数第三，在对社区护理服务进行调查中发现，目前社区护理基本上以治 疗、康复为主，而预防保健等方面的内容很少，不能充分体现社区护理服务的 特色。322.1.2 社区护理队伍学历及素质偏低 社区护理服务范围广，所需知识面宽，具有较强的独立性和自主性，其服 务不同于临床，要求护理人员必须具备较全面的医疗、护理、保健知识和人文 知识，而现今农村的护理人员大多是中专毕业的学生，知识面窄，对社会、人 文知识了解甚少，很难真正担任起社区护理保健的工作。长期以来，由于医疗 卫生资源配置不合理
6、，高新技术和高水平人才都集中在城市大医院，社区基层 医疗卫生机构条件差，人才素质低，中专学历者占社区卫生队伍的 60%以上， 本科学历不足 5%，致使现有社区卫生人员的思维观念及知识技能都适应不了社 区卫生服务事业发展的需求。李勤等对 108 名学员学历调查结果为中专学历 88 人（81.5%） ，大专 19 人（17.6%） ，本科 1 人（0.9%） ，均没有接受过专门的社 区护理培训，普遍存在知识老化、知识面窄，对社会、人文知识了解甚少。4在农村社区护理人员的学历可能还达不到以上的比例，笔者所在社区卫生服务 中心的 25 名护士中，大专 4 人（16%） （且基本上是继续学历教育） ，中
7、专 18 人 （72%） ，无护理专业学历 3 人（12%） 。均未进行正规的社区护理培训， 2.1.3 社区护理人员服务理念落后，缺乏社区护理理念 我国护理服务一直注重临床护理，在农村从事社区护理的护理人员还未从 以疾病为中心向以社区人群的整体健康为中心，以院内护理向社区家庭护理方 面的转变，还没有从医生的附属品中脱离出来，仍停留在单纯的技术操作上， 缺乏独立性和自主性。 2.2 社区人群对社区护理的认识不足 由于农村社区人群的知识层面高低不齐，对健康的认识不很全面，他们普 遍认为没有病就是健康。大部分居民的健康保健意识不强，小病拖，大病治的 现象普遍存在，错失了预防和治疗的最佳时机。而且长
8、期以来，重医轻护的现 象很严重，人们对护士的独立工作能力也不信任。陈正英等对西部地区居民调 查表明，绝大多数居民对社区护理不了解，比较了解及非常了解者仅占 2.8%。 笔者未曾对所在社区进行此项调查，只是小范围了解情况得知，居民还是比较 相信医生，有问题只会找医生咨询，绝对不会想到找社区护士，认为护士只会 打针，不会给予他们健康指导。居民的不认同，在很大程度上直接影响了农村 社区护理工作的开展和普及。 2.3 缺乏必要的支持系统 2.3.1 政府对社区卫生服务机构的资金支持不足。目前，虽然大部分社区卫生 服务机构收支两条线，但是政府资金很难到位，必将导致社区护理人才难以真 正到位，社区护理服务
9、不能正常开展。 2.3.2 缺乏适合我国国情的社区护理模式。目前我国的社区护理模式在理论上 研究基本上是一片空白。文献资料中很少对此类问题进行探讨。社区护理工作 几乎缺乏系统性与规范性。笔者所在社区卫生服务中心成立以来，仍然是以治 疗疾病为主，社区护理工作难以得到开展。 2.3.3 社区保健体制不健全。社区保健服务需要护理、医疗、心理、营养、理 疗等多方面的专业人员，社会工作者及社区居民的共同努力、参与来完成。目 前，我国的社区保健体制还不健全，许多专业人员不能到位。居民的健康档案 也远不如临床病历完整，给进一步的工作及资料的统计分析带来不便。22.3.4 医疗保障制度不健全 医疗保障制度的建
10、立健全是实现“人人享有卫生保健”的基本保证。在我国大 部分农村还没有健全医疗保障制度。33 对策 3.1 主管部门更新传统观念，树立现代护理观。随着医学模式的转变，现代护 理观应是以人的健康为中心，改变重医轻护的偏见，合理配备社区护理人员， 以需要定编制，以任务定岗位，以定性与定量指标相结合，以按劳分配、贡献 大小为奖惩原则的社区护士绩效考评制度，激发社区护理人员的求知欲和工作 积极性，并吸引更多的社区护理人员投身到这一行业中来，促进社区护理事业 的健康发展。 3.2 加强社区护理队伍建设，完善知识结构。为适应新的护理模式，社区护理 人员的知识结构、操作技能要相应转变。因此，除了完善护理教育体
11、系外，目 前最主要的还是要继续开展在职护理人员的培训，尽快实施对从医院转岗到社 区的护理人员的培训，不断充实医疗护理新知识、新技术，同时还要学习心理 学、社会学、公共关系学及现代管理科学和卫生法规等，使之能适应社区护理 工作的需要。 3.3 护理人员要更新观念，从思想上适应生物心理社会医学模式的要求， 做到 4 个转变：一是服务功能从医疗护理服务向健康促进、疾病预防、基本医 疗和身心康复转变；二是服务对象从为患者服务向为群体（家庭、社区）服务 转变；三是人才培养、岗位培训从临床护理向社会医学、心理学、行为医学等 边缘新兴学科转变；四是工作方式从院内护理向院外、社区、家庭服务转变。 3.4 加大
12、宣传力度，提高农村社区居民的健康保健意识。在工作中必须踏踏实 实地为群众办实事，将人性化服务理念运用到社区护理工作中，明确社区卫生 保健是为群众服务的，是以社区居民的健康为最高标准，使群众真正体会到社 区护理的优点、好处，逐步转变社区居民的健康观，这样才能真正使社区护理 深入人心，得到广大群众的支持。 3.5 建立健全科学合理的社区护理支持系统，要真正发挥社区卫生保健系统的 作用必须得到政府的支持、相关法律法规的监控、健全的医疗保障制度的支撑、 适合我国农村发展的社区护理模式的研究论证。只有各方面有机结合，农村社 区保健系统才能健康稳定发展，作为整个系统中重要组成部分的社区护理才能 真正发挥其
13、应有的作用。 总之，我国农村的社区护理的普及势在必行，虽然存在着诸多的困难，但 前景是美好的。这项工作的顺利开展有待于我们这些农村社区护理人员的共同 努力。参考文献 1韩扣兰.我国社区护理发展存在的问题及对策J.护理研究,2006,20(3A): 653-654 2于杨,何国平.我国社区护理发展的哲学思考J.护理研究,2005,19(10A): 2062-2061 3叶杰等.在社区护理发展中护士所面临的问题与对策J.中国实用护理 杂志,2006,22(3A):56-58 4李勤等.社区护士在职培训教学模式初探J.护理研究.2006,20(5A): 1212-1213工作单位：214142 无锡市 江苏省无锡市新区硕放社区卫生服务中心4作者简介：户水枝（1965） ，女，江西九江人，主管护师，本科在读，主要从 事基层护理工作。E-mail:
