《手掌骨、指骨骨折内固定治疗方法的探讨》由会员分享，可在线阅读，更多相关《手掌骨、指骨骨折内固定治疗方法的探讨（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中华中医药学会骨伤分会第四届第二次学术大会论文汇编伤手功能的好坏，在一定程度上决定于行分指术的早晚。在腹部切开伤肢取出植皮时同时分指，伤手功能恢复较好。以一个皮瓣同时修复多个手指皮肤脱套伤，晚期难以分指。手掌骨、指骨骨折内固定治疗方法的探讨重庆市红岭手外伤医院胡建锋张文张艳平在日常生活劳动中，手部损伤造成掌骨和指骨骨折的情况较为常见。如果治疗不当，会严重影响患肢的功能，影响患者的生活和劳动能力。近几年来。我们收治因不同原因所引起的手部掌骨和指骨开放性及闭合性骨折以及伴有和不伴有血管、神经、肌腱损伤病人1 5 1 0 余例，针对不同情况，采用微型异型接骨板、交叉克氏针、克氏针加钢丝以及单枚克氏针
2、贯穿固定等不同方法进行内固定治疗，取得了较好的效果。患肢功能恢复较为满意，现介绍如下：临床资料本组1 5 1 0 余病例中，其中男性占6 5 ，女性占3 5 ：年龄最小3 岁，最大8 4 岁，平均年龄3 8 岁；单纯闭合性骨折占1 7 ，伴血管、神经、肌腱受伤的开放性骨折占8 3 ；粉碎性骨折占6 5 ，横型和斜型骨折占3 5 ；伴有关节面损伤占2 2 。致伤原因：挤挫撕脱伤占7 0 、切割伤1 2 、摔伤及扭伤1 5 、其他8 。本组中采用微型异型接骨板治疗9 8 5 例、采用交叉克氏针内固定2 1 9 例、克氏针加钢丝1 0 3 例、单枚克氏针贯穿固定1 9 3 例；内固定材料：接骨板为不
3、锈钢和钛质异型指掌骨接骨板、克氏针为0 0 8 ，- - I 5 、钢丝为4 - - - , 0 8 ；因伤口感染及受伤指体坏死致手术失败行二期截指和去除内固定物1 1 例，因骨延迟愈合及骨不连而二期修复9 例，其余全部病例均一期修复并效果满意。典型病例病例一：男，3 5 岁，住院号0 4 0 1 3 9 。左手挤挫撕脱伤致手背及部分指背大面积皮肤软组织缺损，肌腱、肌肉、关节囊等挫伤缺损第2 - 5 掌骨开放性粉碎性骨折、中指、食指近节指骨开放性斜型骨折，食指近节指骨掌指关节面破裂并部分缺损。急诊在臂丛麻醉和硬膜外麻醉下清创修复并切取面积6Xl O c m 同侧足背游离皮瓣与肌腱移植覆盖修复患
4、肢创面及组织缺损，第2 “ - 5 掌骨骨折采用4 6 孔直型和L 型钛质接骨板固定、中指、食指近节指骨骨折采用0 1 0 克氏针加细钢丝内固定，其中食指行掌指关节融合。术后5 个月取出内固定物并同时皮瓣整形，随访一年半手的外型及功能恢复满意，已恢复部分劳动能力。病例二：男，5 1 岁，住院号0 6 0 0 7 9 。左手电锯伤致第2 - - , 5 指离断，2 4 指中节指骨横型骨折，小指远节指骨基底部横型骨折。在臂丛麻醉下行清创再植术，其中2 4 指中节指骨骨折以a 1 0 克氏针交叉内固定，小指远节指骨基底部横型骨折以0 1 0 单枚克氏针贯穿内固定，术后离体组织成活，五周去除克氏针开始
5、功能锻炼，随访一年后患肢( 指) 外型基本正常，功能恢复良好。病例三：女，3 岁，住院号0 7 0 2 5 3 ，右手被机器皮带挤挫撕脱伤致掌侧和背侧皮肤多处挫伤及裂伤，环指伸肌腱断裂并外露及近节指骨开放骨折，食指自近指间关节处完全离断，中节指骨3 0 3中华中医药学会骨伤分会第四届第二次学术大会论文汇编基底部骨折、骨分离。急诊在全麻下清创修复，食环指均用8 单枚克氏针贯穿固定。三周后去除克氏针固定，开始功能锻炼，随访半年患肢功能恢复之中。讨论一、彻底清创和骨折良好复位及牢固固定是各类损伤修复术后功能恢复的前提和关键：彻底清洗和严格消毒，尽量避免感染而造成手术失败：骨折良好复位及牢固固定，有利
6、于骨折早期愈合、尽早去除内固定物、尽早进行功能锻炼，促进患肢( 指) 功能恢复。二、各种内固定方法的选择及优缺点：l 、一般在不靠近关节的掌骨、指骨骨折，不论是横型、斜型以及粉碎不太严重的骨折类型均适用于微型异型指掌骨接骨板，此类固定牢固可靠，但其价格较昂贵且固定时较烦琐，严重粉碎的骨折、靠近关节的掌骨、指骨骨折不适宜采用接骨板固定。2 、交叉克氏针适用范围与固定接骨板基本相似，与接骨板内固定相比此类方法简单宜行且材料价格低，并可用于接近关节的横型和短斜型骨折。缺点是固定不及接骨板牢固，粉碎性骨折不适用，对于掌骨、指骨横型骨折和骨髓腔较细时难以固定。3 、克氏针加钢丝适用于斜型、粉碎性以及波及
7、关节的较大骨块的固定，此类方法可以是单枚和( 或) 多枚克氏针及钢丝，也可以和交叉克氏针配合应用。4 、单枚克氏针贯穿固定适用于小儿掌骨、指骨骨折，严重粉碎性骨折，对于手部严重损伤需尽量避免和减轻组织二次损伤并要求尽快结束手术的病例等。此种方法简单，易于操作。缺点是固定不牢固，骨折断端不稳定，易旋转，容易造成骨延迟愈合及骨不连。且常常需要贯穿关节固定而影响患肢( 指) 活动。三、内固定物去除时间：对于不贯穿关节的骨折内固定物一般可根据拍x 线骨痂生长情况3 - - - 6 个月去除内固定物，但需早期活动，进行功能锻炼。对于单枚克氏针贯穿固定，一般于术后4 6 周去除内固定物，不必等到大量骨痂生长、骨折线消失，以免影响手部功能。一般不必担心引起骨延迟愈合及骨不连、骨折再次移位，因为手部肌肉等软组织较少，骨折周围之疤痕组织形成近似于外固定夹板的作用。经皮穿针治疗舟骨骨折1 8 例临床分析河南省虞城县人民医院骨科郭剑英张坤舟骨通过诸多韧带于桡骨远端、月骨、头骨以及大小多角骨构成关节。舟骨骨折的发生率较高，占全身骨折的2 ，占腕骨骨折的7 1 2 ，如处理不当会导敛整个腕关节功能障碍。我院1 9 9 4 年2月- - 2 0 0 3 年5 月采用经皮穿刺治疗舟骨骨折1 8 例取得良好效果，现报告如下。一、临床资料i 、一般资料3 0 4
