慢性肾功能衰竭

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1、慢性肾功能衰竭百科名片百科名片慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰，其终末期又称尿毒症，可由各种病因引起，主 要是慢性肾炎，其次是肾盂肾炎、高血压、系统性红斑狼疮、糖尿病等。我国 每年死于尿毒症者约占人口的万分之一，原发病多发生在青少年，终末期尿毒 症多见于壮年，因而给家庭及社会带来严重的负担。本病初期可以没有症状， 常于感染、失血、失水、外伤及手术时突然发现。过去认为本症为不治之症， 近年来，由于医学的发展，早期诊断，早期治疗，可使病人的生存期明显延长， 透析疗法和成功的肾移植，已可使病人重新获得比较正常的生活和工作能力。 临床表现临床表现1.消化系统：表现厌食，恶心，呕吐，腹泻，口有尿味，消化道出血

2、等。 2.精神神经系统：表现精神萎靡不振，头晕，头痛，记忆力减退，失眠， 四肢麻木及痒痛式的“不安宁腿”综合征，并可有嗅觉异常，排尿困难等，严 重者可昏迷。 3.心血管系统：常有高血压，心力衰竭，心悸，气喘不能平卧，心律失常， 严重者可出现心包积液，甚至发生心包填塞。 4.造血系统：表现严重贫血，晚期可有各器官出血倾向。 5.呼吸系统：呼出的气体有尿味，可出现代谢性酸中毒的呼吸。 6.皮肤表现：乾燥，脱屑，无光泽，并可有黑色素沉着致皮肤较黑，皮肤 瘙痒，也可以有水肿，皮肤感染等。7.骨骼系统：可出现肾性骨病，表现骨关节疼痛。 8.免疫系统功能低下：易继发各种感染，如支气管炎，肺炎，胸膜炎，皮

3、肤疖肿，泌尿系统感染等。 9.代谢紊乱：水、电解质和酸碱平衡失调，可致水肿或脱水，手足抽搐。诊断鉴别诊断鉴别诊断依据诊断依据 1.根据病史有肾脏疾病、糖尿病、高血压、尿路结石、系统性红斑狼疮等 病史。 2.临床症状，见上述。 3.肾功能检查不正常：内生肌酐清除率下降，血尿素氮及血肌酐升高。 4.超显示双肾缩小，或有双侧尿路结石梗阻，或肾先天性畸形，多囊肾， 马蹄肾等。疾病治疗疾病治疗治疗原则治疗原则1.积极治疗原发病。 2.消除诱因：如感染、发热、出血、脱水、高血压，避免应用损害肾脏的 药物等。 3.饮食治疗：给予优质低蛋白、高热能、富于维生素的饮食。 4.纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。

4、5.防治感染。 6.对症治疗：如抗高血压，抗心衰，治疗出血倾向等。 7.中医中药治疗。 8.透析疗法：血液透析或腹膜透析。 9.肾移植。用药原则用药原则一般慢性肾功能衰竭按 A、项用药即可，但如果有顽固性感染，A、项 药物未能解决，可考虑项，选用时尽可能选用对肾脏无损害的，同时注意剂 量要适当减少。抗高血压的新药可用洛汀新等，此药对肾功能恢复有一定作用。您好，慢性肾炎由于尿中蛋白质丢失较多，在肾功能尚好，血中非蛋白氮浓度 不高时，可补充大量蛋白质。当肾功能不全时，必伴有尿量减少，则不宜食用 高蛋白质食品，否则，食后会发生尿毒症。因此，蛋白质含量较高的海(水)产 品和豆类，如海参、鲮鱼、勒鱼、黄

5、花鱼、虎鱼、桂鱼豆腐，豆干等不宜多食。给您个饮食的建议： 早餐主副食：可选用新鲜牛奶 100 毫升加白糖 50 克，或藕粉加白糖开水冲调 一碗，加麦淀粉饼干数块，或油煎土豆少量，或鸡蛋一个。可酌情加莲子、红 枣等。有人喜欢加些烤白薯、葡萄干、鸡肉、烧土豆等亦可以。 午餐主食：可选用麦淀粉馒头、油饼、水饺、蒸包、馄饨等。 晚餐主食：选用与午饭相同的主食。 土豆含钾高所以尽量不吃，愿您早日康复！肾脏患者，如果一般尿量正常，无尿少和肾功能衰竭，应多食青菜、水果，以 供给充足的维生素。如患者尿量减少，特别是每日不足 500 毫升时，则要选择 性地食用蔬菜和水果。因为蔬菜、水果中一般含钾比较丰富，而肾病

6、少尿患者， 血清中钾含量均升高。血钾过高，可导 致心跳骤停，危及生命。蔬菜、水果、谷类都是富含钾的食物，其中含钾较高的水果有西瓜、香蕉、 菠萝、芒果、枣 、香瓜等；蔬菜中含钾较高的有苋菜、菠菜、芹菜、胡萝卜、 竹笋、马铃薯等。肾脏患者于 少尿阶段应少吃，如果使用利尿剂后，血钾偏低 时，则可多吃，特别是鲜果汁含钾丰富，可 作为口服补钾之用海鲜属于异体蛋白，含钾和嘌呤胆固醇较高，一次肾功能不全患者不宜吃，豆制品属于植物蛋白人体摄入后，利用过少不宜吃，土豆含钾过高，所以也不宜 吃，你可以去尿毒灵的网看看还挺全的1. 1.蛋白质：人体内的代谢产物主要来源于饮食中的蛋白质成分，尤其是动、植物蛋 白质，如

7、肉类、米、面、豆制品等。因此，为了减轻残存健康肾单位的工作负担， 病人的蛋白质摄入量必须和肾脏的排泄能力相适应。也就是说，肾衰病人蛋白质的 摄入量应根据肾功能减退的程度，做相应的减少。例如：当血肌酐为 170440umo l/L 时，蛋白质的进食量以每日每公斤体重 0.6 克为宜，有大量蛋白尿者，每丢失 1 克尿蛋白，可额外补充 1.5 克蛋白质。当血肌酐超过 440umol/L 时，蛋白质的摄 入量应进一步减少，以不超过 30 克(0.4 克/kg)为好。但是，必须强调的是如果一 味追求限制蛋白质摄入，将会导致病人出现营养不良，体质下降，效果并不好。因 此，在减少蛋白质摄入总量的前提下，必须

8、有选择地补充营养价值高的蛋白质，以 满足机体所必需的营养需求，也就是增加某些动物蛋白质的摄入(如牛奶、鸡蛋、 鱼、精瘦肉等)，减少植物蛋白质的数量，前者含必需氨基酸的品种及数量均较后 者高。由于粮食中含有不少植物蛋白质，因此建议食用淀粉食品，如麦淀粉、玉米 淀粉、藕粉、土豆、山芋等(蛋白质含量仅为 0.4%)，代替普通的米、面等主食(蛋 白质含量为 7-10%)。 2. 2.热量：欲使摄入的蛋白质获得最大利用，不让其转化为能量消耗掉，在采取低蛋 白质饮食的同时，还必须补充能量。每日每公斤体重至少 35 大卡的热量。【我有 一些不懂的，想要问问专家】 主要由糖供给，可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果

9、酱、蜂蜜等，脂肪也能提供部份 热量，素油不加限制。 3. 3.磷：在补充蛋白质时还需注意的是，有一些食物虽符合上述条件，例如：蛋黄、 肉松、动物内脏、乳制品、骨髓等，由于磷的含量较高但仍不宜食用， 因为磷的贮留可促使肾脏的功能进一步恶化。为减少食物中的含磷量，食用鱼、肉 、土豆等，都应先水煮弃汤后再进一步烹调。 4. 4. 盐：食盐量应视病情而定，如有高血压、水肿者，宜用低盐饮食，每日 2 克盐 。若多尿，则要根据计算每日尿中丢失的钠盐量后酌情定量。 5. 5. 水：在肾功能不全时，尿中所含代谢废料明显减少，只有通过增加尿量(至少 2 000ml/天以上)，才能把当日的代谢产物排泄掉，如果没有

10、明显的水肿，应该多饮 水。肾功能不全是多种原因导致肾脏固有细胞损伤、肾小球严重破坏、肾功能进行性下降的一大类肾病综合症候群。肾功能不全发生后，人体排泄代谢废物以及水、电解质、酸碱平衡等方面将出现紊乱，病人全身各大系统出现并发症状，如贫血、乏力、无食欲、血压高、血肌酐高等。肾功能不全临床分为四大时期，不同时期病人所处病情不同，相应治疗措施也各有侧重。针对不同时期的肾功能不全，施行规范化治疗，可有效提升病人的远期预后疗效。编辑摘要 目录目录 隐藏 1 基本资料 2 临床表现 3 病理病因 4 饮食原则 5 并发疾病 6 预警信号 7 饮食疗法 1.7.1 肾功能不全食疗 8 预防措施 9 蛋白尿检

11、查 10 食疗方 11 抗生素的选用 肾功能不全肾功能不全 - 基本资料基本资料 肾功能不全肾功能不全肾功能不全可分为以下四期：一期，肾功能储备代偿期。因为肾脏储备代偿能力很大，因此临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床上并不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。二期，肾功能不全期。肾小球已有较多损害，60%-75%，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等。但常被忽视，若有失水、感染、出血等情形，则很快出现明显症状。三期，肾功能衰竭期。肾脏功能已损害相当严重，7

12、5%-95%，不能维持身体的内环境稳定，患者易疲劳，乏力，注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒。此期又称氮质血症期。四期，尿毒症期或肾功能不全终末期。此期肾小球损害已超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。 肾功能不全肾功能不全 - 临床表现临床表现 肾功能不全肾功能不全在肾功能不全的早期，临床上仅有原发疾病的症状，可累及全身各个脏器和组织，并出现相应症状： 一、胃肠道表现是尿毒症中最早和最常出现的症状。初期以厌食、腹部不适为主诉，以后出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃

13、烂，甚至有消化道大出血等。二、精神、神经系统表现精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠，可有四肢发麻、手足灼痛和皮肤痒感，甚至下肢痒痛难忍，须经常移动、不能休止等，晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷。三、心血管系统表现常有血压升高，长期的高血压会使左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭，潴留的毒性物质会引起心肌损害，发生尿毒症性心包炎。肾功能不全肾功能不全四、造血系统表现贫血是尿毒症病人必有的症状。除贫血外尚有容易出血，如皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等。五、呼吸系统表现酸中毒时呼吸深而长。代谢产物的潴留可引起尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎，并有相应的临床症状和体征。六

14、、皮肤表现皮肤失去光泽，干燥、脱屑。七、代谢性酸中毒八、脱水或水肿九、电解质平衡紊乱（一）低钠血症和钠潴留（二）低钙血症和高磷血症十、代谢紊乱患者多有明显的低蛋白血症和消瘦，此外尿毒症病人常有高脂血症。肾功能不全肾功能不全 - 病理病因病理病因 肾功能不全肾功能不全慢性肾功能不全是各种进展性肾病的最终结局，因此导致慢性肾功能不全发生的病因很多，最常见的有以下几种： 1、慢性肾小球肾炎类：如 IGA 肾病、膜增殖性肾小球肾炎；局灶节段性硬化性肾小球肾炎和系膜增殖性肾小球肾炎等。2、代谢异常所致的肾脏损害，如糖尿病肾病、痛风性肾病及淀粉样变性肾病等；3、血管性肾病变，如高血压病、肾血管性高血压、肾

15、小动脉硬化症等；4、遗传性肾病，如多囊肾、Alport 综合征等；5、感染性肾病，如慢性肾盂肾炎、肾结核等；肾功能不全肾功能不全6、全身系统性疾病，如狼疮性肾炎、血管炎肾脏损害、多发性骨髓瘤等；7、中毒性肾病，如镇痛剂性肾病、重金属中毒性肾病等；8、梗阻性肾病，如输尿管梗阻；反流性肾病、尿路结石等等。注意：当肾病处于初期（炎症反应期） ，仅有血尿、蛋白尿阶段是最佳治疗时机，通过规范正规治疗肾脏小范围病理损伤可很快得到修复，肾脏功能恢复正常，指标恢复正常，且不易复发；一旦病情恶化，出现并发症同时血肌酐尿素氮增高，进入肾功能不全阶段，肾脏功能单位大范围纤维化，治疗难度加大，但此时如积极治疗仍能逆转

16、肾功能，控制并发症，降低血肌酐尿素氮，避免透析、肾移植。肾功能不全肾功能不全 - 饮食原则饮食原则 肾功能不全肾功能不全肾功能不全病人在进行规范治疗的期间，同时配合合理科学的肾功能不全饮食，对于病情的有效遏制和向好的方向转归有着非常重大的意义。遵循合理的肾功能不全饮食原则，是肾功能不全患者有效保护残存的一部分肾功能的可靠指标，可有效控制肾功能不全病人的病情继续恶化进展。合理的肾功能不全饮食原则需要注意哪些方面呢？ 首先，要有合理的蛋白质摄入量。人体内的代谢产物主要来源于饮食中的蛋白质成分，因此，为了减轻残存的肾的工作负担，蛋白质摄入量必须和肾脏的排泄能力相适应。比如，当血肌酐为 170440 微摩尔升时，蛋白质以每天每公斤体重 0.6 克为宜，有大量蛋白尿者，每丢失 1 克尿蛋白，可额外补充 1.5 克蛋白质。当血肌酐超过 440 微摩尔升时，蛋白质的摄入量应进一步减少，以每天总量不超过 30 克为好。但是，必须强调的是如果一味追求限制蛋白质摄入，将会导致病人出现营养不良，体质下降，效果并不好。第二，适时补充机体所需能量。为了使摄入的蛋白质获得最大利用，不