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1、三根汤加减治疗慢性腰腿痛 29 例 更新日期：2011-04-09 点击： 蔡云章 徐锦池 笔者根据多年临床实践结合前人宝贵经验，认为慢性腰腿痛的病因为肾阳亏虚、风寒湿 痹所致。针对其本虚标实的特点，从补益气血、壮腰固肾、祛风通络、除湿散寒入手，自拟 三根汤，并随症加减治疗慢性腰腿痛 29 例，取得痊愈 9 例、显效 15 例、有效 4 例，总有效 率达 96.55%的显著疗效，现报道如下。 1 临床资料 29 例中男 18 例，女 11 例，男女=318；年龄 1970 岁，平均 48.5 岁；病程 1 个 月6 a 不等。CT 扫描示腰椎间盘突出症 11 例，腰间盘膨出伴椎管狭窄者 10
2、例，软组织性 腰腿痛 8 例(包括腰肌劳损、犁状肌综合征)；单纯腰腿疼痛 19 例、伴下肢麻木者 10 例。所 有病例皆表现为慢性腰腿疼痛或兼下肢麻木，行走困难，正常生活困难。脉缓，舌质淡胖、 苔薄或白腻。 2 方药及治疗方法 2.1 三根汤组成：葛根 10 g，大通根 20 g，艾根 10 g，杜仲 10 g，桑寄生 10 g，威 灵仙 10 g，熟地 15 g，当归 9 g；香附 10 g，牛膝 10 g，川乌 4 g，草乌 4 g，地龙 10 g，甘草 3 g。 2.2 治疗方法：水煎服，1 剂/d。头煎及二煎分两次服。5 剂为 1 疗程，共治疗 3 个疗 程。阳虚甚者加巴戟 10 g；
3、湿重者加苍术 9 g，茯苓 9 g；兼瘀者加桃仁 9 g，红花 6 g； 疼痛重者加乳香 10 g，没药 10 g；肢麻甚者加鸡血藤 15 g，白芍 15 g。腰椎间盘突出者行 牵行，1 次/d。 3 疗效判定标准 痊愈：腰腿痛基本消失，体征消失，能正常生活工作。 显效：腰腿痛明显减轻，体征基本消失，基本上能正常生活工作。 有效：腰腿痛减轻，能行走。 无效：腰腿痛未减轻或虽有减轻，但疲劳后疼痛又发作。 4 治疗结果 痊愈 9 例，显效 15 例，有效 4 例，无效 1 例，总有效率为 96.55%。 5 讨论 5.1 慢性腰腿痛古称“腰脚痛” 。 诸病源候论*腰脚疼痛候提出“肾主腰脚”的论点，
4、 指出腰脚痛与肾虚、风邪有密切关系。笔者从多年临床实践认为，慢性腰腿痛皆为本虚标实。 共因有二：一是由于先天不足或后天失养以致肾阳亏虚，风寒湿邪则易乘虚而入；二是由于 生活起居不慎，感受风寒湿邪，痹阻于筋脉，久则耗损肾阳，致肾阳亏虚。 5.2 针对慢性腰腿痛本虚标实的特点，从补益气血、壮腰固肾、祛风通络、除湿散寒 入手，自拟三根汤治疗。方用熟地、当归补益气血，营养肌肉、葛根、大通根、艾根、威灵 仙、香附祛风通络、除湿止痛；杜仲、牛膝补肾壮腰，为腰部之要药，牛膝又能引药下行； 川乌、草乌除湿止痛、温通经脉；地龙通络止痛；甘草调和诸药。再随证加减，标本兼顾， 虚实同治，相得益彰。 5.3 本方对阴虚火旺者慎用。 作者单位：福建省云霄县医院 363300
