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1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 118例例作者：王保建 作者单位：四川 攀枝花，攀钢集团职工总医院消化内科【摘要】 目的观察盐酸伊托必利联合艾司唑仑治疗功能性消化不良的疗效。方法 202 例 FD 患者随机分为两组，治疗组 118例，给予盐酸伊托必利及小剂量艾司唑仑联合用药治疗;对照组 84例，单用盐酸伊托必利治疗。比较观察两组的餐后胀满、早饱、上腹部疼痛、上腹部烧灼感等症状的变化。结果用药 2 周后，治疗组治疗总有效率为 839%，对照组为 631%，两组相比，差异有显著性意义(P4h 者计 3 分;餐后胀满感计分标准同上腹部烧灼感;全天无早饱感者计 0 分，进食减少1/3 感胃部
2、饱满，不能继续进餐者计 1分，进食减少1/2 感胃部饱满，不能继续进餐者计 2 分，进食减少KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 即感胃部饱满，不能继续进餐者计 3 分。疗效评定计算公式：(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分100%，以百分数表示。50%为显效，2050%为有效，20%为无效。1.4 统计学方法采用 SPSS170 软件进行统计学分析，两组治疗效果的比较(计数资料)用行列表，2 检验，P005 为差异有统计学意义。2 结果2.1 患者治疗前后临床疗效的变化经两周治疗后，A 组 118例中，显效 43 例，有效 56 例，总有效率 839%;B 组 84 例中，显效 20
3、例，有效 33 例，总有效率 631%。两组临床疗效比较差异有显著性(P005),见表 1。表 1 两组治疗效果的比较2.2 两组不良反应情况 A 组有 6 例服药后出现头晕，5 例感觉轻微乏力;B 组 3 例服药后出现头晕。均未影响治疗，症状能自行缓解或消失。3 讨论功能性消化不良是一种常见的消化道症状群，发病率高，FD 的病因和发病机制尚未完全清楚，大量研究提示可能与多种因素有关，一般认为，关于 FD 的病因和发病机制主要在以下几方面：(1)上胃肠动力障碍;(2)内脏高敏感性;(3)黏膜免疫、炎症和肠道细菌菌群的改变;(4)脑-肠轴调节;(5)脑肠肽的作用;(6) 遗传因素、环境因素和心理
4、因素3。运动障碍是 FD 发生的重要因素，但不能囊括全部发KKME-专业医学搜索引擎 http:/ FD 关系密切。应激的中枢反应可通过自主神经调节影响肠神经系统.影响胃肠运动。胃肠动力的改变与中枢的促肾上腺皮质激素释放因子(Corticotropin-releasing factor,CRF)作用有关，中枢注射 CRF 已经成功地模拟了应激情况下的动物胃肠道动力的改变4。盐酸伊托必利是一种新型胃肠动力药物，具有双重作用，一方面拮抗副交感神经末梢多巴胺 D2 受体，增加乙酰胆碱的释放;另一方面抑制胃肠道平滑肌胆碱酯酶，减少乙酰胆碱的降解，使胃肠内乙酰胆碱浓度增加，乙酰胆碱刺激胃部运动，促进胃排
5、空的同时也加速结肠运转，改善功能性消化不良患者的上腹胀，上腹不适，早饱等症状。伊托必利不经 CYP450 酶系统代谢减少了药物相互作用，且其与 5-HT4 受体无亲和力，不会引起心脏的不良反应，QT间期不变，故安全性好5。艾司唑仑为苯二氮卓类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。能够调整自主神经功能。有嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调等副作用，但副作用与剂量有关。在本研究中，盐酸伊托必利联合小剂量艾司唑仑治疗功能性消化不良的总有效率 839%,单用盐酸伊托必利治疗的总有效率为 631%,联合两种药物治疗的有效率明显优于单用盐酸伊托必利治疗，两组比较差异有统计学意义
6、。盐酸伊托必利联合艾司唑仑治疗的患者中，有 2 例服药后出现头晕，2 例感觉KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 例服药后出现头晕。均未影响治疗，症状能自行缓解或消失。本研究结果表明，盐酸伊托必利联合小剂量艾司唑仑治疗功能性消化不良的效果明确，且不良反应轻微，患者可以耐受。依从性较好，是一种较好的治疗方法。【参考文献】1左文革，李瑜元.功能性消化不良发病机制的研究进展J.广州医药，2007，38(1)：5.2DOUGAS A，DROSSMAN R.The functional gastrointestinal disorderand the Rome III processJ.Gastroenterology，2006，130：1377.3李荣海，曹品.莫沙必利联合小剂量地西泮治疗功能性消化不良J.临床消化病杂志，2009,21(5):306.4孙燕，候晓华.心理应激与胃肠道动力紊乱的研究J.中国实用内科杂志，2006，26(10)：725.5王忠波,李丹. 伊托必利在功能性消化不良治疗中的应用J. 中国药师,2010,13(4) ：559.论文查重检测论文查重检测
