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1、1手室患者安全目标手室患者安全目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 1.多部门共同合作制定准确确认病人身份的制度和程序，健全 与完善各科室（各部门）患者身份识别制度。在标本采集、给药或 输血前等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使 用二种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号 作为识别的唯一依据） 。 2.实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或 家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确 的操作。 3.完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房之间流程）
2、 的患者识别措施。 4.建立使用“腕带”作为识别标示的制度，作为操作前、用药 前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一方法。 二、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序，做到二、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序，做到 正确执行医嘱正确执行医嘱 1.在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行 医嘱，不使用口头或电话通知的医嘱 2.只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下，对医师下达 的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。 三三. .严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 1.实施手术前确认制度与程序，有安全
3、核查表，以确认手术必须 的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用物等）。 2.择期手术在手术医嘱下达之时，表明该手术前的各项准备工 作已经全部完成 3.术前由手术医生在手术部位做识别标志，并主动邀请患者参 与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。 4.巡回护士接病人必须与手术通知单、病历、患者三方查对。 四、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求四、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 1.手部卫生。贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫 生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫 生提供必需的保障与有效的监管措施。 2.医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范， 确保临床操作的安全性。23.使用合格的无菌医疗器械，严格术中器械、缝针、敷料的清 点登记。 4.有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求。5.手术后的废弃物，应当遵循的医院感染控制的基本要求。 五、五、防范与减少患者跌倒事件发生防范与减少患者跌倒事件发生 接送病人及麻醉过程中，巡回护士必须护士必须全过称陪伴， 避免患者坠床等意外事故的发生。
