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1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 作者单位：潞城市人民医院(047500)【摘要】 目的：探讨抚触对新生儿黄疸病程的影响。方法：选择体重2 000 g，无重大疾病和抢救的须照蓝光的 176 例新生儿随机分为抚触组和对照组，抚触组给予抚触加蓝光治疗，对照组只进行蓝光治疗，并观察两组患儿的经皮测胆指数、黄疸消退时间及总住院天数并进行比较。结果：抚触组经皮测黄胆指数在治疗后 24 h、48 h、72 h 下降值较单纯蓝光照射速度快有显著性差异(P0.01)，且反跳不明显，表现在黄疸消退总时间及总住院天数较对照组少，经检验差异有显著性(P0.05)。结论：根据 176 例新生儿黄疸的治疗观察，
2、抚触能促进新生儿黄疸蓝光治疗的疗效，加速黄胆指数下降，减少停止蓝光后患儿黄疸指数的反弹。【关键词】 抚触 新生儿黄疸 康复抚触是一种通过对婴儿皮肤进行科学的、温和的刺激，促进婴儿健康发育的方法。抚触作为对新生儿的一种辅助治疗已经在新生儿病房广泛开展，为评价其对新生儿黄疸病程的影响，将在我科住院无严重合并症的新生儿黄疸患儿 90 例在照蓝光前进行新生儿抚触，并以同期住院的新生儿黄疸 86 例只照蓝光作为对照，现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 2002 年 1 月2005 年 6 月在我院出生的 176 例出生体重大于 2 000 g 根据新
3、生儿黄疸干预推荐方案1须照蓝光的新生儿黄疸随机分为两组。一组为抚触组 90 例，另一组为对照组 86 例。抚触组男 56 例，女 34 例，对照组男 48 例，女 38 例，胎龄均在 34 W40 W，出生体重分别为(2 824495) g，(2 782668) g，均无窒息史，无重大疾病及抢救史，母在孕期内无内科并发症。两组新生儿黄疸在胎龄、日龄、体重、性别和病情程度上，基本相同，差异无显著性。1.2 方法1.2.1 抚触组：根据新生儿黄疸干预推荐方案须照蓝光的患儿，每 24 h 照蓝光 12 h，照光期间不给予调整喂养，各组新生儿均无其他特殊治疗。扶触组在照蓝光前做新生儿扶触一次。每次 1
4、0 min15 min。均在暖箱内或蓝光辐射保暖床上进行。抚触者清洗双手涂适量强生婴儿润肤油，手指温暖，动作轻柔，抚触动作及部位均按照新生儿标准抚触方法进行。对照组按新生儿黄疸的基本治疗(照蓝光)12 h，不作任何抚触。1.2.2 检测方法：所有病例于治疗开始和治疗第 24 h、48 h、72 h 分别经皮检测黄疸指数，两组新生儿均使用南京理工大学JH20-IC 型经皮测黄疸仪测胆红素，取新生儿前额正中眉弓上方 1 cm 处，及胸骨柄平第 2 肋间处，记数为两点之平均值，查(由厂家提供)对应的血清胆红素值(mg/dL)，作为记录值，并以 17.1 做为系数换算成(umol/L)作为照蓝光的标准
5、。并常规化验血常规，肝功能。KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 疗效判定：观察两组新生儿在蓝光治疗开始后 24 h、48 h、72 h 经皮测黄疸指数的下降值并进行 t 检验，两组间差异有显著性(P0.01)两组间黄疸 3d 消退时间，总住院天数大于或小于6 d 所占比率经 2 检验有显著性差异 P0.05。1.2.4 统计学处理：计量资料用均数 xs 表示，组间均数比较用 t 检验，记数资料的比较用 2 检验。2 结果两组患儿经皮测胆指数下降值(mg/dL)比较见表 1。表 1 治疗后不同时间黄疸指数下降值比较由表 1 可以看出，两组患儿黄疸指数的下降值经 t 检验 P0.01 有显著
6、性差异。新生儿黄疸消退时间及总住院时间比较见表 2。表 2 两组黄疸消退时间及病程比较 由表 2 可以看出:抚触组新生儿黄疸消退时间较对照组快 P0.01，且平均住院天数、费用减少，其差异有显著性 P0.05。3 讨论新生儿黄疸是由多种因素引起的一种新生儿常见病，多发病，延迟治疗会给患儿带来神经系统的不良后遗症,它的主要危害在于间接胆红素通过血脑屏障引起胆红素脑病，又称核黄疸(kernictems)，危及新生儿生命或造成中枢神经系统损害而致残，如听力障碍、视觉异常及智能落后等，给患儿和家长带来长期的心理、社会和经济负担。近年来，国内外对胆红素神经毒性的研究不断深入，已发现新生儿血清胆红素在较低
7、水平时，即有脑干及外周蜗神KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 90 名接受蓝光照射的婴儿进行箱外及箱内抚触以上结果显示疗效满意。本组资料显示抚触组患儿经皮测胆指数下降值，黄疸消退总时间,总住院时间明显优于对照组。对新生儿黄疸病情的改善机制可能有以下几方面:国外 Field2研究表明，轻的按摩可促进迷走神经活性，使胃泌素及胰岛素的释放增加。从而增加婴儿的消化和吸收功能，使婴儿的食欲增强，体重增长加快，抵抗力增强。抚触可增进婴儿 -咖啡呔，5-羟色胺、肾上腺皮质激素和血清素等分泌，从而促进新生儿生长发育3。新生儿由于窒息、咽下、感染等摄入不足，进食量较少，肠蠕动减少，胎粪积聚在肠道，胆红素就
8、会被重吸收进入血液，以及新生儿肠道正常菌群建立晚及肝功能不成熟等原因，均可使新生儿的生理性黄疸时间延长加重。通过抚触，使新生儿的食欲增加，从而加速肠道正常菌群生长，促进尿胆原生成增多，未结合胆红素生成减少，减轻肝肠循环，胆红素排泄增多4，从而降低新生儿高胆红素血症的发生。通过腹部抚触能增加肠蠕动，使胎粪排除增多，从而减少胆红素的肝肠循环，降低血中胆红素的水平。抚触是人类的基本需要,触觉是最原始的感官功能5,用手对皮肤进行温和良性的刺激,引起全身神经,内分泌及免疫等KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 丁国芳,朴梅花.整理新生儿黄疸干预推荐方案.中国实用儿科杂志,2001,16(8):185187.2 Field T.Massage therapy for infants and children.J Ber Behav Pediatr,1995,16(2):105111.3 王晓静,李秀荣.抚触对促进婴儿生长发育的作用.新生儿科杂志,2002,17(1):20.4 张锦琼.抚触预防新生儿高胆红素血症的临床研究.实用护理杂志,2003,19(3):32.可以免费下载论文的浏览器可以免费下载论文的浏览器-文献检索浏览器文献检索浏览器
