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1、痈痈丹毒丹毒疽疽疔疔疖疖急性蜂窝组织炎的含义和区别急性蜂窝组织炎的含义和区别!本贴收到 4 朵鲜花痈痈是一种较严重的皮肤和皮下组织的化脓性感染。当身体抵抗力降低时，皮肤上的金黄色葡萄球菌同时侵入几个邻近毛囊和皮脂腺所造成。痈好发于颈项和背部，中医称为“落头疸” ， “搭背”等。老年人和糖尿病人易患痈。起病初期局部皮肤肿胀、紫红、疼痛范围扩大，与周围组织界限不清，在中央部表面有多全黄白色的脓头（此为痈的特点） ，破溃后呈蜂窝状。以后，中央部皮肤、皮下组织逐渐坏死、溶解、塌陷，象“火山口” ，内有脓液及大量坏死组织。痈形状比疖严重，病人多有畏寒、发热、食欲不振等全身症状。患痈以后应适当休息，加强营
2、养。面部及唇部痈应减少说话和咀嚼动作。选用有效的抗菌药物（如青霉素等） 。也可服用中药五味消毒饮或黄连解毒汤。痈初起时局部可用鱼石脂软膏或金黄散等外敷。如红肿继续扩大，中央部坏死组织多，引流不通畅时，应及时作手术治疗（但唇痈不宜手术） ，采用“”或“ ”字切口，以清除坏死组织，并作局部减压和引流。痈的范围散在，创口愈合慢，一般需一个月左右才能愈合丹毒的概述 概述 丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，其好发部位是下肢和面部，其特点是起病急，蔓延很快，很少有组织坏死或化脓。 病因 主要由 溶血性链球菌从皮肤、粘膜的细小伤口入侵所致。病人常有头痛、畏寒、发热，局部表现为红斑，色泽鲜红，中心较淡边界清
3、晰并略隆起，局部有烧灼样痛，回流区淋巴结肿大，疼痛。处理不当可导致淋巴水肿，严重时发展为象皮肿，因此早期诊断及正确的治疗是必要的。 症状 1.丹毒多发部位是面部和下肢； 2.起病急，常有寒战、高热、头痛等全身症状。白细胞增高。 3.局部出现肿状红疹，色呈玫瑰，形态不规则，与正常组织分界清楚，略隆起，时有水泡，压可褪色，有烧灼感，炎症向四周扩散，中心部逐渐褪色呈棕黄色，有落屑。 4.区域淋巴结肿大，伴疼痛及压痛血白细胞增高。痈疽疔疖 痈、疽、疔、疖，是四种发生于体表各有不同病理变化和形状特征的外科疾患。 痈是感染毒邪，气血壅塞不通而致的局部化脓性疾病。发病迅速，易脓，易溃，易敛。初起局部光软无头
4、，很快结块，表皮焮红肿胀、疼痛，逐渐扩大高肿而硬，触之灼热。 疽是为毒邪阻滞而致的化脓性疾病。其特征是初起如栗，不发热胀痛，易向四周扩大。溃烂之后，状如蜂窝，发于肌肉之间，凡皮肤厚而坚韧的地方都可发生，但多发于项后及背部。 疔，名疔疮，发病迅速，而且病情较重，因其坚硬而根脚如钉，故名。疔疮发无定所，随处可生，一般以头面及四肢较为多见。其命名亦随所生部位不同而异，如生于人中的，名人中疔；生于口角而口不能张开的，名锁口疔；生于手指各处的名指疔，生于足趾的名趾疔。疔初起有栗米样小泡，形如钉状，其根较深，或痒或麻，或焮赤肿痛，然后肿势逐渐增大，四周浸润明显，疼痛剧烈，约经 5-7 天，溃出脓栓，肿消痛
5、止。 疖，名疖疮，发于皮肤浅表，随处可生，多生于头、面、颈、项及臂臀等处。疖初起局部肌肤红肿，继则灼热疼痛，突起无根，肿势局限，有黄白色脓头，随后疼痛增剧，自溃，流出脓水，肿痛逐渐减轻或结块无头，红肿疼硬，根盘较大，寒热甚微，来势缓慢。 【诊断要点】 痈和疽症状大不相同，应予区别。一般来说，痈为阳证，患部多红肿热痛，根脚高，寒热交作，来势凶猛。而疽则为阴证，患部多木痛，约 2-3 天即能收口。痈生于皮肉，疽生于筋骨。痈易消、易溃、易敛；疽难消、难溃、难敛。二者比较如下表 44。 疖和疔虽然同是一种类型的疾病，但有区别，不可不辨，二者比较如下表 45。 在这里还应指出，须知疖与痈不同，痈不发生于
6、头面，数目单纯，局部顶高色赤，表皮紧张有光，起初无脓头白点，漫肿范围较大，这些应与疖有所区别。表 44 痈与疽的比较 痈 疽属性初病深浅颜色肿状疼痛热度脓液轻重预后 阳证急暴皮肉之间焮红，表皮发红高肿根束剧烈灼热稠粘易消易溃易敛良好 阴证缓慢筋骨之间白色，皮色不变漫肿或无根不痛或微痛不热或微热稀薄难消难溃难敛较差表 45 疖和疔的比较 疖 疔病因发病季节毒性反应部位皮色形状硬度症状预后 暑热之毒，侵犯肌肤夏秋季多见轻随处可见红赤有光有头或无头高突初起硬，溃后软热痛脓泄即减病轻毒浅，良好 脏腑蕴热，大毒结聚四季均可发生重头面四肢，阴毛发际皮色不变，周围焮赤如栗米或水泡坚硬根深，周围肿胀木痒或剧痛
7、病重毒深，易走黄痈、疽、疔、疖，是四种发生于体表各有不同病理变化和形状特征的外科疾患。 痈是感染毒邪，气血壅塞不通而致的局部化脓性疾病。发病迅速，易脓，易溃，易敛。初起局部光软无头，很快结块，表皮焮红肿胀、疼痛，逐渐扩大高肿而硬，触之灼热。疽是为毒邪阻滞而致的化脓性疾病。其特征是初起如栗，不发热胀痛，易向四周扩大。溃烂之后，状如蜂窝，发于肌肉之间，凡皮肤厚而坚韧的地方都可发生，但多发于项后及背部。疔，名疔疮，发病迅速，而且病情较重，因其坚硬而根脚如钉，故名。疔疮发无定所，随处可生，一般以头面及四肢较为多见。其命名亦随所生部位不同而异，如生于人中的，名人中疔；生于口角而口不能张开的，名锁口疔；生
8、于手指各处的名指疔，生于足趾的名趾疔。疔初起有栗米样小泡，形如钉状，其根较深，或痒或麻，或焮赤肿痛，然后肿势逐渐增大，四周浸润明显，疼痛剧烈，约经 5-7 天，溃出脓栓，肿消痛止。疖，名疖疮，发于皮肤浅表，随处可生，多生于头、面、颈、项及臂臀等处。疖初起局部肌肤红肿，继则灼热疼痛，突起无根，肿势局限，有黄白色脓头，随后疼痛增剧，自溃，流出脓水，肿痛逐渐减轻或结块无头，红肿疼硬，根盘较大，寒热甚微，来势缓慢。【诊断要点】痈和疽症状大不相同，应予区别。一般来说，痈为阳证，患部多红肿热痛，根脚高，寒热交作，来势凶猛。而疽则为阴证，患部多木痛，约 2-3 天即能收口。痈生于皮肉，疽生于筋骨。痈易消、易
9、溃、易敛；疽难消、难溃、难敛。二者比较如下表 44。疖和疔虽然同是一种类型的疾病，但有区别，不可不辨，二者比较如下表 45。在这里还应指出，须知疖与痈不同，痈不发生于头面，数目单纯，局部顶高色赤，表皮紧张有光，起初无脓头白点，漫肿范围较大，这些应与疖有所区别。表 44 痈与疽的比较痈 疽属性初病深浅颜色肿状疼痛热度脓液轻重预后 阳证急暴皮肉之间焮红，表皮发红高肿根束剧烈灼热稠粘易消易溃易敛良好 阴证缓慢筋骨之间白色，皮色不变漫肿或无根不痛或微痛不热或微热稀薄难消难溃难敛较差表 45 疖和疔的比较疖 疔病因发病季节毒性反应部位皮色形状硬度症状预后 暑热之毒，侵犯肌肤夏秋季多见轻随处可见红赤有光有头或无头高突初起硬，溃后软热痛脓泄即减病轻毒浅，良好 脏腑蕴热，大毒结聚四季均可发生重头面四肢，阴毛发际皮色不变，周围焮赤如栗米或水泡坚硬根深，周围肿胀木痒或剧痛病重毒深，易走黄急性蜂窝组织炎1.局部呈现为红、肿、热、痛，红色较暗无明显界限，中央部颜色较周围深；中央部常因缺血发生坏死。部位表浅者症状明显，部位深者常只有局部水肿及深压痛。由产气的厌氧菌所引起的急性蜂窝组织炎，局部可及捻发音。 2.可伴有高热、寒战、头痛、全身无力、白细胞计数增加
