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1、抗菌药物管理部分：抗菌药物管理部分：1. 根据抗菌药物临床应用指导原则 ，各医疗机构将常用抗菌药物划分成 非限制使用、 限制使用、 特殊使用 三类进行分级管理。2. 根据抗菌药物分级管理制度，临床医师可据患者病情开具 非限制使用抗菌药物 ；患者病情需要应用限制使用抗菌药物时，应经 主治医师 以上专业职称任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经 高级专业 职称任职资格医师签名。在紧急情况下临床医师可越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限 1 天用量。3. 外科预防用抗菌药物的选择及给药方法：抗菌药物的选择视预
2、防目的而定。为预防术后切口感染，应针对 金黄色葡萄球菌 选用药物。预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对 大肠埃希菌和脆弱拟杆菌 有效的抗菌药物。4. 外科手术预防使用抗菌药物的给药方法：接受清洁手术者，在术前 0.52 小时内给药，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过 3 小时，或失血量大(1500 ml)，可手术中给予第 2 剂。抗菌药物总的预防用药时间不超过 24 小时，个别情况可延长至 48 小时。5. 老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物， AC 类等 内酰胺类为常用药物，毒性大的 BDE 等药物应尽可能避免应用，有明确
3、应用指征时在严密观察下慎用，同时应进行血药浓度监测，据此调整剂量，使给药方案个体化，以达到用药安全、有效的目的。A. 青霉素类 B.氨基糖苷类 C.头孢菌素 D.万古霉素 E.去甲万古霉素处方管理部分：处方管理部分：1. 根据处方管理办法 ，处方一般不得超过 7 日 用量；急诊处方一般不得超过 3 日 用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。2. 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过 3 日 常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过 15 日 常用量；其他剂型，每张处方不得超过 7 日 常用量。
4、3. 下列项属于不规范处方： ABCDEA. 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；B. 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；C. 未使用药品规范名称开具处方的；D. 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；E. 单张门急诊处方超过五种药品的。药品不良反应监测部分：药品不良反应监测部分：1. 药品严重不良反应是指因服用药品引起以下损害情形之一的反应：ABCDEA引起死亡；B致癌、致畸、致出生缺陷；C对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残；D对器官功能产生永久损伤；E导致住院或住院时间延长。问答题：问答题：1 1、处方书写应当符合哪些规则
5、？答：1. 患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。2. 每张处方限于一名患者的用药。 3. 字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 4. 药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱” 、 “自用”等含糊不清字句。 5. 患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 6. 西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张
6、处方，中药饮片应当单独开具处方。 7. 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过 5 种药品。 8. 中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 9. 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 10. 除特殊情况外，应当注明临床诊断。 11. 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 12. 处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
