自考难点 急救+精神

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1、急救护理学自考资料 单选： 1、北欧出现世界上最早的用于监护呼吸衰竭病人的监护病房的时间是 A20 世纪 80 年代初期 B20 世纪 60 年代初期 C20 世纪 50 年代初期 D19 世纪 50 年代初 期【C】 2、美国医学会正式承认急诊医学为一门独立学科的时间是 A1968 年 B1972 年 C1975 年 D1986 年【B】 3美国形成全国性的急救医疗网络的时间是 A1965 年 B1973 年 C1976 年 D1980 年【C】 4我国开始建立正式的急救医疗服务体系的时间是 A1965 年 B1973 年 C1976 年 D1980 年【D】 5根据现代医学急救的观点，猝死

2、病人抢救的最佳时间是 A4 分钟 B10 分钟 C25 分钟 D30 分钟【A】 6装有永久起搏器，除颤电极板应放于离该装置至少处。A15cm；B20cm；C25cm；D50cm【C】 7决定危重病人抢救能否取得成功的关键是 A急救医疗总体规划 B院前急救 C区域急救体系 D院内急救【B】 8患者，男，45 岁，因患呼吸衰竭出现上呼吸道梗阻伴有哮鸣音、气喘频率2. 6mmol/L (10. 5mg/dl)，或离子钙升高1.2mmolL。(4.8mg/dl)称为高钙血症。确诊前应先除外由高蛋白血症引起的假性高钙血症。 30代谢性酸中毒是细胞外液 H+增加或 HC03 丢失而引起的以血浆 HC03

3、 浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。按不同的 AG 值，可分为高 AG 正常氯型及正常 AG（阴离子间隙）高氯型代谢性酸中毒。 31代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血 HC03 过高，PaC02 增高。临床上常伴有血钾过低，部分可伴有高血压。32呼吸性酸中毒是指原发性 PaCO2 升高导致 pH 下降的临床情况。根据发病的快慢可分为急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒。 33呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆 H2 C03 浓度或 PaC02 原发性减少而导致 pH 升高的情况，分为急性及慢性呼吸性碱中毒两大类。急性者，PaCO2 每下 降 10

4、mmHg (1.3 kPa), HC03 下降约 2 mmolL；慢性时，HC03 下降为 45 mmol/L。 34由两个或两个以上致伤因子引起的损伤称复合伤，典型的有爆炸伤，可由热力、化学性因素、机械性因素等导致病人损伤。 35创伤发生后，早期、正确的处理最为关键，伤后开始至伤后一小时以内的时间被称 为“黄金一小时” ，它是以伤后在院前、院内抢救的连续性为基础，提高生存率的最佳时间。 36严重多发伤会直接引起机体全身性炎症反应综合征(SIRS)，这种原发性损伤被称为第一次打击。在此期间进行手术干预， ，即构成“第二次打击” 。伤员体内免 藏反应出现负反馈，抗炎反应系统随之增强，被称为代偿性

5、抗炎反应综合征(CARS)。 37严重的闭合性胸部损伤导致多根、多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而塌陷，出现反常呼吸，即吸气时塌陷区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。 38大量血胸积血量在 1500 毫升以上，病人表现有较严重的呼吸、循环功能障碍和休克症状，躁动不安、面色苍白、口渴、出冷汗、呼吸困难、脉搏细数和血压下 降等。查体可见伤侧呼吸运动明显减弱，肋间隙变平，胸壁饱满，气管移向对侧：叩诊为浊实音。呼吸音明显减弱以至消失。X 线检查可见胸腔积液超过肺门平面甚至全血胸。 39、急性中毒是指短时间内吸收大量毒物可弓 l 起中毒，起病急骤，症状严重，变化迅速，如不积极抢救治疗，可危及生命。

6、40部分有机磷杀虫药中毒者在中毒症状明显好转后数日至一周内可发生病情的急剧恶化，常因突发肺水肿、心力衰竭、脑水肿或呼吸停止而死亡，称为反跳现象。41少数病例在急性中毒症状缓解后、迟发性神经损害出现前，突然出现以呼吸肌麻为主的症状群，称为中间综合征。 42心力衰竭是指在循环血量与血管舒缩功能正常的情况下，由于心排血量绝对或相对 不足，不能满足全身组织代谢需要而产生的一种复杂的临床病理综合征， 是各种心脏病的严 重阶段。 43缺血性脑卒中是指因脑局部供血障碍引起缺血、缺氧所致脑组织坏死、软化，从而产生脑功能缺损的相应临床症状，占脑卒中的 60%70%，通常包括短暂性脑 缺血发作( TIA)、脑血栓

7、形成和脑栓塞。(P223) 44上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道或胃一空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。主要表现为呕血、黑便， 常伴有血容量减少引起的周围循环衰竭，其严重程度取决于出血部位、性质、量和速度。 45急性重症胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压力升高，肝脏胆一血屏障受损，大量细菌和毒素进入血液循环，造成以肝胆系统损害为主，合并多器官 损害的全身严重感染性疾病。病人除了有右上腹痛、畏寒、发热、黄疸三联征(Charcot)外，还伴有休克及精神异常症状五联征。 46急性胰腺炎是指各种致病因使胰腺分泌多种消化酶并产生自身消化所引起的急性化学

8、性炎症，临床以急性腹痛、发热伴恶心、呕吐以及血与尿淀粉酶增高为特 点。一般分为水肿型（间质型） 、出血坏死型（重型）和化脓型三类。 47急性肾衰竭是指因肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为短期内肾功能的急剧下降，出现 氮质代谢废物积聚，水、电解质失调等，常伴有少尿或无尿。大多可逆转。 48糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重的急性并发症，由于体内胰岛素绝对或相对缺乏，升血糖激素增加，引起糖、脂肪和蛋白质代射紊乱，临床上以高血糖、 高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现。 49脓毒症是指由感染引起的全身性炎症反应综合征，符合两项或两项以上 SIR

9、S 的体征并证实有细菌存在或有高度可疑感染灶；严重脓毒症是指脓毒症伴有器官功 能障碍、组织灌注不良（包括乳酸酸中毒、少尿或急性意识状态改变）或低血压。 50脓毒性休克是指严重脓毒症病人在给予足量液体复苏后仍无法纠正的持续性低血压，常伴有低灌注状态或器官功能障碍。 51.呼吸困难是指自觉空气不足或呼吸费力；表现为张口呼吸，重者出现端坐呼吸、发绀、辅助呼吸肌参加活动，并有呼吸频率、深度和节律的改变。目前认为呼吸 困难主要是由于空气的需要量超过呼吸器官的通气能力所致。 52.心肺复苏(CPR)是基础生命支持(BLS)的主要内容，是指用人工的办法帮助心跳呼吸骤停的病人尽快建立呼吸与循环，从而保证心、脑

10、等重要脏器的血氧供应，为 进一步挽救病人的生命打下基础。 53.胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣，与胸膜腔相交通。吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔；呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出；随着呼吸，伤 侧胸膜腔内压力不断增高，以致超过大气压，形成张力性气胸，又称压力性气胸或活瓣性气胸。 54.中暑是由于高温环境引起的体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和（或）水、电解质丢失过多而发生的中枢神经系统和（或）心血管系统功能障碍为主要表现的急 性疾病。根据发病机制和临床表现不同，分为热射病、热痉挛和热衰竭三大类型。 55.急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础土，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使依赖其

11、供血的心肌发生严重而持久的急性缺血，进而导致心肌组织不可逆性 死亡。是急性冠脉综合征的一种类型。主要临床表现为持久而剧烈的胸痛、心电图进行性衍变和血清心肌酶的增高，常发生心律失常、心力衰竭和休克，甚至猝死。 561CU；即重症监护病房，是指专业医护人员将各类危重病人集中管理，应用现代化的医疗设备和先进的临床检测技术对病人进行严密的监护、有利的治疗和护理， 从而使病人能度过危险期，为康复奠定基础，提高危重病人的抢救成功率和治愈率。 57.多器官功能障碍综合征是指机体遭受严重创伤、休克、感染等急性损伤 24 小时后同时或序贯性地出现两个以上系统或器官的功能障碍或衰竭，即急性病人因多 个器官功能障碍

12、而无法维持内环境稳定的临床综合征。 简答： 1简述急救护理学的重要作用。答：(1)急救护理学拓展了护理学的研究范畴；(2)急救护理体现了现代护理的水平；(3)急救护理在急危重病人抢救中的作用；(4) 急诊护士与急危重病人及家属的沟通。 2简述急救医疗总体规划的内容及目的。答：(1)总体规划内容包括：急救医疗单位及其可利用的人力和物资资源；急救人员、急救车辆、急救设备的装备标 准，急诊医疗机构设置形式(急救中心、急诊科或急诊室)；对医院急救能力的评价和分级，安排专科急诊的设置意见和发展规划；建立先进、可行、实用的社会 急救通讯网络；国家和地方政府的救灾计划纲要和实施意见等。(2)总体规划涉及目标

13、、资源、机构、人员、设备等方面以及财政预算拨款，其目的在于提高抗重 大事故发生的急救能力，以防患于未然。3简述院前急救的任务与原则。答：(1)院前急救的任务：日常院前急救；灾害事故的院前急救；大型集会活动的救护待命；通讯网络中的枢纽任务； 救护知识的普及。(2)院前急救的原则：先排险后施救；急救与呼救并重；先重伤后轻伤；先施救后运送；转送与救护相结合；院外和院内紧密衔接。 4简述同步电复律的并发症。答：(1)QRS 波感知不良。可引起电流的不恰当释放而导致室性心动过速或室颤的发生，尤其是电流在 T 波的升支段释放。如发生室 颤，应立即用 360J 行非同步除颤。(2)导电物质不足或过量导致的烧

14、伤。准确安置电极板和对其正确施压可减少上述危险。多次电击会增加皮肤灼伤的危险。(3)肺 栓塞。在慢性房颤病人中较为常见。电复律前使用抗凝治疗可减少此危险。(4)脑血管栓塞。较少见，可发生于心房壁活动度减弱的病人。(5)放电时如他人接触病人 或床，可导致皮肤烧伤或室颤。(6)部分病人可有肌肉的酸胀感。(7)偶见一过性磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)和谷丙转氨酶(AST)升高。(8)复律后可能会出 现一过性的 ST 段抬高，临床意义未知。 5院前救护的研究范围。 （1）开展对急危重症病人评估方法、标准和检伤分类的研究。 （2）开展现场救护技术的研究。 （3）开展院前急救护理仪器、设备开

15、发利用 的研究。 （4）开展院前急救的理论研究。 （5）开展对全民急救知识与技能培训的研究。 6院内急诊救护的研究范围。 （1）开展多方位的急救护理理论和临床应用的研究。 （2）开展提高护理技术水平和手段的研究。 （3）开展急救护理管理的研究。 7简述综合 ICU 的特点。 。 （1）ICU 收治的危重病人可以表现出许多共同的病理生理特点和临床特征。 （2）无论是综合 ICU 还是专科 ICU，都需要对病人基本的生命 功能进行连续、客观、动态的监护。 （3）ICU 病人来自各专科，护理人员则是 ICU 的专业护土，其专业知识需要多学科知识的融会贯通，各种监护技术都需要全面掌 握。 （4）护理人

16、员参加 ICU 的病房管理和对病人实施系统化整体护理。 8简述重症监护的研究范围。 （1）开展基础护理与专业理论、技术在重症监护治疗中的应用研究。ICU 是危重病人高度集中、精密医疗仪器高度集中、掌握监护知 识与高超技术人才高度集中的场所。急救医学发展迅速，各种技术相互渗透，许多研究以深人到细胞、细胞代谢、和分子生物水平。只有反复实践和研究，才能对危 重病人的护理探索出规律，有所发现、有所发明、有所创新、有所前进。 （2）开展 ICU 系统化整体护理的研究。只有实施整体护理。加强心理关怀才能获得最佳效果 论述： 1.试论述现代急救医疗服务体系的基本组成。答：(1)急救组织管理机构：急救组织管理机构是制定国家、城市、地区、乡镇的急救医疗体系(EMSS)的指导方针、政 策，制定发展急救医疗事业的规划、目标和措施的机构。(2)急救医疗总体规划是指在急救组织管理机构的领导下，全面负责急救医疗工