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1、抗结核药物种类较多，曾分为一线药和二线药两大类：一线药如异菸肼、链霉素、对氨水杨 酸钠;二线药如利福平、卷曲霉素、卡那霉素、紫霉素、结核放线菌素、环丝氨酸、乙胺丁 醇、吡嗪酰胺、氨硫脲、抗痨息、肺连舒;氨噻砜，以及异菸腙、乙硫异菸胺、丙硫异菸胺 等异菸肼衍生物。临床主要的抗结核药物有 6 种，包括异菸肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、 乙胺丁醇和氨硫脲，其中前 4 种为杀菌剂，通用的抗结核药物有 12 种，简介于下：1.异菸肼(雷米封，INH)。是一种“价廉物美“的抗结核药物，于 1952 年开始应用于临床。一 般都用口服法，口服后吸收很快而且完全。对结核菌有很强的抗菌作用，能杀死细胞内外生 长繁
2、殖的结核菌，是一个全杀菌剂。由于它具有杀菌力强，疗效高，是一个全杀菌剂。由于 它具有杀菌力强，疗效高，毒性小，可长期服用和价格低廉等优点，故在临床上广泛应用， 并被列为抗结核治疗中的首选药物。异菸肼可用于治疗各种结核病，在结核性脑膜炎的治疗 中更是一个主要药物，在肺结核的治疗中适用于各类型的活动的性肺结核，对于陈旧的硬化 性结核病灶疗效较差。用法及用量：通常口服给药，成人每天 0.3 克，饭后顿服，小儿每天 每公斤体重 0.40.6 克，小儿每天每公斤体重 30 毫克。重症肺结核如粟粒性肺结核或有结 核性脑膜炎时可增大剂量。异菸肼的不良反应较少，主要有多发性神经炎、感觉异常、发热、 皮疹及消化
3、道反应等。2.利福平(甲哌利福霉轰，RFP)。是一种高效率抗结核药物。主要的毒副作用有：对肝脏的 损害和消化道反应。利福平及其代谢产物呈橘红色，因而服药后大便、小便、泪及汗液常可 变成橘红色。附：利福定：为我国 1976 年半合成的另一个利福霉素类抗生素，试管内杀抑结核菌的活力 稍强于利福平。用法：口服.每天 150 毫克，饭前顿服。对肝脏和血液毒性较轻，无致畸作 用。3.链霉索(SM)1944 年应用于临床。对结核菌有较强的抗菌作用，能杀灭细胞外的结核菌， 为杀菌剂。本品不易通过血脑屏障，及透入细胞内、对结核性脑膜炎较差，但对浸润型肺结 核、粟粒性肺结核等活动性肺结核疗效甚好。用法：肌肉注射
4、，成人每天 0.75 克，儿童每 天每公斤体重 2039 毫克。链霉素毒性反应较多，主要有耳鸣、耳聋、眩晕等第对脑神经 的损害，肾功损害，及过敏反应。间歇用药可减轻反应。4.吡嗪酰胺(PZA)对生长缓慢的结核菌作用较强，能杀灭细胞内结核菌。故能减少结核病的 复发率，为现代短程化疗方案中的主要药物之一。用法：口服，每天每公斤体重 30 毫克， 成人一般 0.5 克，每日 3 次口服，毒性较大，主要为肝脏损害(肝功不良及 3 岁以下小儿禁 用)，胃肠道反应，同时能减少尿酸排泄，诱发急性痛风发作。4.乙胺丁醇(EB)对结核杆菌以及多种耐药菌株有抑制生长的作用，为目前抗结核药物中最常 用的抑菌剂，主要
5、用于耐药菌引起的肺结核，或不能耐受对氨水杨酸的病人(目前多已取代)， 对复发性肺结核及空洞型肺结核等疗效显著。用法：口服，每日每公斤体重 15 毫克，成人 常用量 750 毫克一天。副作用主要为球后视神经炎，引起视力障碍，多在用药 2 月后发生， 及时停药可以恢复。5.氨硫脲(TB1)为抑菌剂，对浸润型肺结核有效，尤其对支气管内膜结核疗效较好。用法： 口服，成人每天 75100 毫克。分 2 次服。副作用有胃肠道反应、肾脏损害、过敏反应等，偶可引起剥脱性皮炎。7.卷曲霉素(CPM)为抑菌剂，对结核菌作用较弱，用于耐药菌感染。用法：肌肉注射，成人 每天 0.751.0 克，分两次注射，副反应与链
6、霉素近似。8.卡那露素(KM)为抑菌剂，对代谢活力较强的结核菌有作用。用法：肌肉注射，成人每天 0.751.0 克，分两次注射。副作用与链霉素近似，但对耳蜗作用强，易引起耳聋。9.对氨水杨酸(PAS)为抑菌剂，对结核菌的作用较弱，主要用于细胞外结核菌。用法：成人 每天 812 克，分 34 次，口服;也可用此剂量溶于 5%葡萄糖液 500 毫升内静脉滴注。毒副 反应重，主要有明显的胃肠道反应，及肝脏损害、过敏反应等。10.乙硫异菸胺和丙硫异菸胺(1314TH、1321TH)为抑菌剂，多用于耐药结核菌感染。用法： 成人每天 0.50.75 克，分 3 次服。毒副作用多，如胃肠道反应，肝功损害，精神神经症状。11.环丝氨酸(CS)为抑菌剂，作用弱，用法每天 0.5 克，分 2 次口服，副作用大，极少用。12.紫霉素(VM)为抑菌剂，作用弱，偶用于耐药菌感染。用法：肌肉注射，每天 2 克，分 2 次注射，每周 2 天。副作用同链霉素。 抗结核药对消化道有影响
