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1、县卫生计生局县卫生计生局 20172017 年上半年重点工作年上半年重点工作 情况汇报情况汇报7 年上半年，我局全面贯彻落实党的卫生计生工作方针，深入推进医药卫生体制改革，建设人民满意卫生计生事业，卫计项目进展有序，重点工作全面推进，现将卫计项目及医改工作的开展情况汇报如下：一、卫生计生重点项目基本情况（一）县人民医院整体搬迁工程（县医养中心）1、工程进展情况县人民医院异地扩建项目建筑面积 83000，投资 3.5亿元。其中：一期门急诊楼、医技楼工程项目建筑面积23000 平方米，项目于 2011 年 7 月 28 日开工建设，20 13年 3 月完成主体竣工封顶。二期住院大楼、传染病楼、后勤
2、保障楼等总建筑面积 61249.71 平方米，土建投资约1.5亿元，床位 960 张，2016 年元月 9 日正式动工，现已完成住院大楼地下室建设及地面主体封顶；传染病楼、后勤保障楼等保障设施用房已完成桩基础施 工。2、资金使用情况本项目资金来源一是由县财政安排一个亿；二是通过城建投向国家开发银行贷款一个亿；三是已成功申请住院大楼扩建项目中央、省投资7400 万元,其中：中央投资7280 万元。目前，整个项目总到位资金 1.1 5 亿元，其中:中央投资 2000 万元；省配套补助 120 万元；县配套补助2000 万元；中央农村急救中心体系建设投资 280 万元；银行贷款 3000 万元；国开
3、行 4100 万元。累计完成投资约 1.3亿元，其中：建安 1 亿元；土地征用、拆迁、审批、借款利息、质量检测等费用约 3000 多万元。3、存在的问题及建议（1）原规划项目用地 120.69 亩，现调减至 100.6 亩，请求将调减的 20 亩土地仍划归县人民医院，用于病人公共休闲场地建设，便于病人休闲锻炼及功能恢复。（2）因新院设计车位仅 400 多个，根本满足不了需求。同时，医院没有规划建设宿舍楼，医护人员分散在各处住宿，不利于危急重症病人的及时抢救，请求在紧邻新医院旁归朴街以北批 50 亩地作为医院医护人员团购房用地，以保证今后对危急重症病人的及时抢救并减轻医院停车位压力。（3）对于县
4、人民医院医养中心建设，一是请求将上升路以西、八本街以北、归朴街以南地块共 42 亩划归县人民医院医养中心建设；二是请求立项批准医养中心项目总投资 1亿元、床位 800 张；第一期投资 2000 万元，床位 150张的项目计划。（二）双峰县妇幼保健院整体搬迁工程1 、工程进展情况总建筑面积为 17000 平方米，总投资 8481 万元，其中中央预算内投资 960 万元，项目已完成立项、土地、规划、环评、可研、预算、财评等、施工规划许可等手续。目前，正在搞地下室开挖和桩基探溶，现累计完成投资 1000 多万元。2、存在的问题及建议（1）资金缺口大。由于卫生类建设项目中央及省级投资金额少，地方配套及
5、自筹资金比例过高，县财政投入的能力有限，加之县域内医疗卫生机构本来就底子薄、基础差，建设资金仍存在较大缺口，请求各级加大项目资金投入力度。（2）建设现场施工问题。县妇保院水电道接入接通问题，污水处理与当地居民矛盾问题，8 亩商服用地挂牌出让的资金问题都还未得到妥善解决。请求县委政府主要领导加大督查指导力度，亲临一线指挥调度，妥善处理现场问题。（三）双峰县村卫生室建设项目2014 年、201 5 年对风江村等 159 个村卫生室进行投资建设。目前，159 个村卫生室建设项目都已经完成投资并竣工验收，交付使用。二、县级公立医院改革工作1、基本情况及成效公立医院改革的总体思路是坚持保基本，强基层、建
6、机制的基本原则，坚持公立医院的公益性质，以破除“以药补医机制为关键环节，全面深化公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等综合改革。前段我县公立医院改革取得如下成效。一是各项保障初步到位。加强了领导，加强了宣传，取消药品加成后，建立医改补偿机制，通过提高服务价格仍未弥补的部分纳入年度预算。通过县常委会议，以纪要的形式发文，明确每年财政补贴 500 万元，安排医改办工作经费 50 万元，主要用于人才培养、紧急救治和差价补贴等工作；县人民政府承担贷款 2.89 亿元，用于人民医院整体搬迁和基础设施、设备等建设。县妇保院、县中医院政府也出资整体搬迁，又下
7、拨部分资金用于退休人员工资的发放。二是服务体系逐步健全。出台了双峰县级公立医院改革的实施方案 、 双峰县医疗服务体系规划 、 双峰县人民政府办公室关于进一步促进社会办医加快发展的实施意见等文件，服务体系逐步健全。为控制医疗费用不合理增长，通过对四家医院医疗费用的具体测算，将降费目标分解细化到各个医院，明确规定，总体医疗费用增长不超过 8?三是医药改革全面推进。按照娄底市公立医院人事薪酬制度改革实施意见 ，探索了人事分配制度改革，将医务人员的工资作入与医疗服务的质量、数量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩，切实提高了医务人员医改的积极性；按照县绩效考核办法县深改领导小组考核办法，加强医院管理
8、评价体系，建设和内部管理体系建设，各医疗卫生单位结合自身实际，建立健全了以医疗质量安全、服务为重点的绩效评价体系。县医改办每年对公立医院运行情况、医疗收费、医疗服务、政策执行等适时监测和指导，及时跟踪评估各改革试点公立医院的运行情况，确保政策执行不走样、惠民措施不打折。从 2 年多的运行情况看，各医院运行基本平稳，群众满意度良好。四是“以药补医”格局基本破除。从 20 15 年 4 月 1 号实施公立医院改革以来，公立医院全面实行基本药物制度改革，取消药品加钱（中药、饮片除外） ，严格落实药品“零差率”销售。同步调整医疗收费价格，加大中、医药事业的政策扶持和资金投入，基本药物配备率和使用率均达
9、到 80?上；县级公立医院运行不断提质，2016 年全县基层医疗卫生机构门急诊人次为 405148 人次，较上年度提高7.85?公立医院药品比为 33.8?含中药到饮片）较上年度下降 2.23?医疗服务收入入（不含药品、卫生材料、检查、化验收入）占比为 33.07 ?较上年度上升 0.86?百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料比为 2 5.21，较去年度下降 0.57。数据表明， “以药补医”格局基本破除。2 、存在的问题及建议（1）补偿机制不健全。国家、省及本级各级财政补偿政策不确定，同时公立医院历史负债、离退休人员费用、公立医院建设项目资金缺口大等问题导致医院运营压力较大，急待政策支
10、持。（2）医保影响公立医院运行。一是医保支付制度制约了医院业务的开展。医保资金总额预付对控制医院过度诊疗行为和医疗费用的不合理增长起到了积极作用，但也制约了医院业务的开展，有待建立更趋合理医保支付制度，支持公立医院改革的推进。二是医保欠费严重影响公立医院运行。县医保拖欠各公立医院费用共计 3000 余万元，严重影响了医院的正常运行。（3）医疗机构设置规划在功能定位及医保政策适用上对公立医院的影响较大。我县医疗资源总量丰富，但是低水平重复建设的多，医疗资源配置有待进一步优化。医院分级诊疗准入制度有待进一步完善，建议在确保医疗安全的情况下，适度放宽部分手术的分级准入条件，让群众就近就医，缓解群众“
11、看病难”问题。（4）公立医院经营政策不配套。公立医院应该是属于公益性的，医改的目的是要解决老百姓“看病难、看病贵”的问题。原来把老百姓“看病难、看病贵 的问题都归结在医院，普遍认为医院乱收费，医疗市场能做多大就做多大。公立医院改革后，药品零差价了，医疗服务价格严格执行政府定价。在整个社会市场经济环境日益成熟的背景下，医疗耗材、仪器设备的采购、人员经费的支付等医院经营的很多方面都要按市场经济的规律办事，产生进出失衡的状态。这种政策的不配套致公立医院于尴尬境地。（5）公立医院人事分配制度改革推进困难。人事分配制度改革是公立医院综合改革中最重要的一环，由于体制机制问题，推进困难重重，用人单位缺乏选人
12、参与权和用人自主权，人才“引进难、难留人”问题束缚和制约了医院发展。3、有关建议和意见（1）建立科学长效的补偿机制。建议上级政府出台县级公立医院资金补偿办法等改革配套政策，从制度上规范医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、离退休人员费用和政策性亏损补偿等资金分配。同时建立医疗设备维修、大病救助、贫困和无主病人救助等的长效投入机制。化解县级公立医院历史债务，减轻资金包袱，促进公立医院健康良性发展。（2）制定科学的医疗机构设置规划，功能定位及政策适用应具体明确。科学制定卫生发展“十二五”规划，统筹医疗服务体系发展，准确定位公立医院、民营医院的职能和功能定位，积极推进医疗资源整合，控制低水平重复建设，满足群众日益增长的多层次、多样化的医疗卫生服务需求。（3）加快推进公立医院综合改革。建议出台顶层设计方案，统筹同步推进行政管理体制、人事编制、财政补偿、医保报付、公立医院运行等方面全方位的改革， “三医联动”，以期纵深推进医改。
