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1、宁夏回族自治区乡镇卫生院、村卫生室基本公共卫生服务绩效考核指导意见(讨论稿)为了提高基层医疗卫生机构的服务质量和水平，在总结前一阶段基层医疗卫生机构绩效考核工作的基础上，根据国家公共卫生服务规范(2009 年版)和自治区财政厅、卫生厅关于印发的通知(宁财社发201O277 号)，特制定本意见。一、目的一、目的按照深化医药卫生体制改革的总体要求和部署，完善以服务数量、服务质量及居民满意度为主要内容的乡镇卫生院和村卫生室绩效考核办法，推进农村基层医疗卫生机构转变运行机制，提高服务效率，保证基本公共卫生服务落实到位，使人民群众人人享有基本医疗卫生服务。二、基本原二、基本原则则(一)坚持客观、公正、合
2、理、量化的原则。 (二)坚持采用标化工作量式的数量考核与服务质量考核相 结合的原则。(三)坚持业务考核与管理考核相结合的原则。(四)坚持全面考核与抽查复核相结合的原则三、考核内容三、考核内容 紧紧围绕国家医改任务，按照乡镇卫生院、村卫生室为辖区 广大居民提供 9 类 33 项基本公共卫生服务项目的要求，对乡镇 卫生院、村卫生室的考核均包括 9 类 33 项基本公共卫生服务内 容。具体如下：(一一)建立居民健康档案建立居民健康档案。包括居民健康档案建立。(二二)健康教育。健康教育。包括普及中国公民健康素养 66 条、重点人群健康教育、可干预的健康危险因素基本知识健康教育、重点 慢性病和传染病健康
3、教育、公共卫生问题健康教育。(三三)预预防接种。防接种。包括实施预防接种、预防接种证卡册的使用管理、常规接种率和疾病监测报告、疑似预防接种异常反应报告 和处理。(四四)传传染病防治。染病防治。包括传染病报告与管理、传染病疫情控 制、突发公共卫生事件报告、结核病预防和控制、艾滋病预防和控制、病毒性肝炎预防控制、死亡病例网络报告。(五五)儿童保健。儿童保健。包括新生儿访视、 儿童保健手册管理、3 岁以下儿童系统管理、对儿童进行生长发育监测和评估、对低体 重等儿童喂养健康指导。(六六)孕孕产妇产妇保健。保健。包括孕产妇保健手册管理、产前保健、 产后访视、计划生育咨询与指导。(七七)老年人保健。老年人
4、保健。包括老年人健康管理、健康生活方式和健康状况评估、体检。(八八)慢性病管理。慢性病管理。包括高血压管理、糖尿病管理。(九九)重性精神疾病管理。重性精神疾病管理。包括重性精神疾病登记、报告与管理、在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。四、考核指四、考核指标标按照宁夏基本公共卫生服务项目要求，对基层医疗卫生机构 完成的数量指标、质量指标、居民满意度指标进行综合考核。(一一)数量指数量指标标。 。包括建立居民健康档案份数、健康教育宣传活动次数、健康教育宣传材料发放人份数、健康教育咨询人次 数、12 种疫苗接种人次数、疑似法定传染病报告人次数、突发公共卫生事件报告次数
5、、死亡病例网络报告人次数、新生儿访视人次数、3 岁以下儿童系统管理人次数、对低体重等儿童喂养健康指导人次数、对儿童进行生长发育监测和评估次数、产前保健人次数、产后访视人次数、计划生育咨询与指导人次数、老年人健康管理(体检)人数、高血压病人服务人次数、糖尿病病人服务人次数、重性精神病人家居进行治疗随访和康复指导人次数等。(二二)质质量指量指标标。 。包括居民健康档案建档率、12 苗全程接种 率、传染病(死亡)报告及时率、3 岁以下儿童系统管理率、孕产妇系统管理率、高血压患者规范管理率、糖尿病患者规范管理率、老年人保健管理率、结核病患者规范管理率、重性精神病患者规范管理率等。(三三)居民居民满满意
6、度指意度指标标。 。包括居民对乡村卫生服务机构服务 态度、服务质量、服务环境等评价。五、考核主体五、考核主体县级卫生行政部门负责对乡镇卫生院逐一进行考核，乡镇卫 生院可以受县级考核部门的委托，负责对村卫生室进行考核。考 核结果进行公示后，形成年度绩效考核报告，向市级卫生行政部 门提出验收申请；市级卫生行政部门年底对各县(市、区)进行 考核，抽查乡镇卫生院、村卫生室各不少于县(市、区)乡镇卫 生院、村卫生室总数的 30，考核后形成绩效考核报告上报自治 区卫生厅。自治区卫生厅年底进行复核。六、考核六、考核时间时间上一年度 10 月 1 日至当年 9 月 30 日为一个考核年度。县级 卫生行政部门每
7、年 4 月进行初考，1O 月进行全面考核。市级卫生 行政部门 5 月对各县(市、区)绩效考核进行一次督查，11 月对 各县(市、区)进行考核。自治区卫生厅年底进行复核。七、基本程序七、基本程序(一一)测测算和核定算和核定标标化工作量化工作量。按 9 类 33 项基本公共卫生 服务项目分类计算，具体计算见表 1。(二二)下达作量。下达作量。按照推进农村基本公共卫生服务均等化 要求的指标、健康宁夏全民行动要求、上一年年底辖区内人口数， 分别测算全年预计要完成的健康档案、健康教育、预防接种、传 染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年保健、慢性病管理、重 性精神病管理任务量，按照表 1 的方法计算下达预
8、计标准工作量， 并将预计工作量下达到每个乡镇卫生院和村卫生室。(三三)对对服服务务数量数量进进行考核行考核。按照表 1 的要求，对 9 类 33 项基本公共卫生项目进行考核，分项计算实际完成的工作量，再折算为实际完成标准工作量。(四四)对对服服务质务质量量进进行考核。行考核。按照表 2 的指标、标准值、扣分标准对每个乡镇卫生院、村卫生室的服务质量进行评分，满分为 100分。(五五)对对居民居民满满意度意度进进行行调查调查。 。按照表 3，随机走访 3O 名居民，分别从服务态度、服务质量、方便性、经济性、服务环境五个方面进行打分，每份满分为 100 分，最后求出 3O 名居民满意度的平均分。(六
9、六)计计算算绩绩效效值值。 。乡镇卫生院、村卫生室的绩效值总分为 1O0分，其中服务数量为 60 分、服务质量为 2O 分、群众满意度为 2O分。根据乡镇卫生院、村卫生室实际完成工作量、服务质量、居民满意度的比值和每项分值相乘之和为绩效值，具体见如下计算公式：实际完成标准工作总量 服务质量实际得分 居民满意度实际绩效值：60 +20 +20下达预计标准工作总量 100 100(七七)计计算算标标化工作量化工作量单单价。价。按照实际获得的公共卫生服务经费总额，除以全县(市、区)乡镇卫生院、村卫生室实际完成标准工作总量，即可求出每个标化工作量的单价。（八（八)计计算算补补助助额额度。度。根据每个乡
10、镇卫生院、村卫生室考核所得实际完成标准工作量，乘以每个标化工作量的单价，即可求出该机构基本公共卫生补偿金额。根据考核结果兑现。 八、考核方法八、考核方法(一)查阅资料。查阅乡村卫生服务机构的统计报表、工作记录、相关文件和资料等。(二)现场检查。查看乡村卫生服务机构的内部设置、服务过程。(三)走访居民并发放调查表。调查 3O 户居民，了解群众对乡村卫生服务的满意度。九、复核考核九、复核考核自治区卫生厅于当年 12 月份组织专家及相关人员对各市绩 效考核工作进行复核。每市抽 2 个县(市、区)，每县在市级考核范围的乡镇卫生院、村卫生室范围内(市、区)抽 2 个乡镇卫生院，4个村卫生室。复核考核主要
11、通过查阅乡镇卫生院、村卫生室相关资料，重 新计算绩效值。绩效值与市级考核值相差 5 分之内，为合格；相差超过 5 分为不合格。复核合格率 80以下，要求重新考核。十、十、结结果确定果确定绩效考核的结果分为五个等次：绩效分值大于或等于 85 分为 优秀，84-70 分为合格，696O 分为基本合格，小于 6O 分为不合 格。十一、十一、兑现补兑现补助助按照农业人口，2009-2010 年乡镇卫生院、村卫生室人均基 本公共卫生经费 15 元。其中：中央财政补助 12 元，自治区财政补助 2 元，各市、县(区)财政补助 1 元。2011 年人均基本公共卫生经费 20 元，其中：中央财政补助 16 元
12、，自治区财政补助 3 元，各市、县(区)财政补助 1 元。(一)自治区兑现各县(市、区)的公共卫生补助经费公共卫生补助经费采取预拨制，年底经考核进行结算。其具体拨付方式为：自治区年初按服务人口和补助标准以及 8 O的比例分月或分季度预拨。年底，按服务人口和补助标准以及 20的比例作为绩效考核基数，考核结果为合格的，拨付基数的 100，考核结果为基本合格的，拨付基数的 8 0，考核结果为不合格的，不予拨付。其余部分作为对考核优秀等次的奖励资金。(二)各县(市、区)兑现乡镇卫生院、村卫生室的公共卫生补助经费各县(市、区)年初将自治区预拨公共卫生经费和市、县(区)配套公共卫生经费，按服务人口和补助标准以及 8O的比例分月或分季度预拨乡镇卫生院和村卫生室。年底，按完成的工作量计算的补助额度(本意见第九项第八条)和预拨 80的差额为基数，考核结果为合格的，拨付基数的 100，考核结果为基本合格的，拨付基数的 80，考核结果为不合格的，不予拨付。其余部分作 h 对考核优秀等次的奖励资金。
