《E69经尿道电切术治疗中晚期前列腺癌方法探讨附20例报告》由会员分享，可在线阅读，更多相关《E69经尿道电切术治疗中晚期前列腺癌方法探讨附20例报告（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、现干性坏死，而阴极周围则表现湿性坏死。电化学作用对前列腺组织具有不可逆性，因此在治疗中务必要测量准确前列腺部尿道长度，防止因电极过长损伤尿道外括约肌导致尿失禁；在治疗前一定要严格检查电极，确认电极的有效性，以防止治疗无效；在治疗中叶增生时，凸向膀胱大于1 5 c r n 电极应加长l c m ，并且在B 超临控下使电极确实与前列腺组织接触；中叶增生的治疗效果不如单纯侧叶增生，但是经过2 3 次的治疗，亦能收到较好的疗效；若中叶凸向膀胱超过2 c m 以上，最好采用手术或其也治疗方法；我们认为第二次治疗一般选在第一次治疗后7 2 小时时进行，此时前列腺部尿道组织达到水肿的高峰，让电极充分与尿道组
2、织接触；以往是1 0 天左右拔出电极尿管，但仍有许多病人需要再次留置尿管，我们是在7 天时拔出电极尿管，更换普通双腔尿管，这样便于前列腺坏死组织的脱落；在治疗过程中要注意观察电压、电流的变化，若出现电压非常高，电流很低，电量升高的极其缓慢，应注意是否有电极短路的可能，此时应立即更换新电极尿管。经尿道电化学治疗为前列腺增生症提供r 一种新的安全有效的非手术方法，操作简便而且经济，无须麻醉，痛苦小，创伤轻，患者耐受良好，疗效确切，所以说经尿道电化学前列腺增生症治疗尤其适于单纯侧叶增生、要求保持性生活的低龄的病人以身体虚弱无法进行其他手术治疗的高龄患者。E 6 9 经尿道电切术治疗中晚期前列腺癌方法
3、探讨 ( 附2 0 例报告)广东省顺德市第一人民医院泌尿外科( 5 2 8 3 0 0 ) 李子庆虞湘才龙兆麟梁佐承我国前列腺癌的发病率虽较欧美国家低得多，但近几年发病率已明显增多，且呈上升趟势，而前列腺癌根治术目前仍是治疗的首选。但对于中晚其或不能耐受根治性前列腺腺切除术已出现尿路梗阻、尿潴留的患者，如何有效地解除梗阻症状，减少病人痛苦，改善生活质量，我院白1 9 9 6年l O 月至2 0 0 2 年1 0 月为2 0 例这样的患者施行经尿道电切术取得满意效果，我们认为经尿道前列腺电切术在诸如放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗手段中有十分重要地位。本组病例术中均未出现水中毒，无需输血；其手术
4、操作与前列腺增生症患者的电切术基本相同但亦有其特异之处；( 1 ) 由于肿瘤较大或开放、电切术后复发、癌痕等因素，进镜较一般前列腺增生症略为困难；( 2 ) 由于肿瘤的侵犯或再次手术，使得精阜的标志往往比前列腺增生症患者模糊，确定手术终点会有一定困难，甚至有部分肿瘤部位就位于精阜，过分追求电切癌肿组织极易损伤尿道外括约肌，可能会导致尿失禁。3 5 6前列腺癌电切术效果良好，但有几点值得注意：大多数病例行T U R 仅作为解除尿路梗阻，减少病人痛苦的手段之一，并非作为一种根治手段，手术目的是切除足够多的组织，使之形成一个宽敞通道，能够接近正常排尿，盲目地试图把包膜内肿瘤组织都切除干净往往不可能，
5、且只会增加手术时间，对病人亦无更大好处。术后短期出现前列腺电切刨面出血问题；怎样减少术后短期内再次出血仍需进一步探讨，术中止血彻度，术后积极控制感染，尽早使用雄激素受体阻滞剂如氟他胺等或许有所帮助。复发问题：由于前列腺癌是恶性疾病，经尿道前列腺电切术作为解除膀胱出口梗阻，减轻病人痛苦的一种手段，不可避免出现肿瘤再次复发，引起尿路梗阻问题。怎样减少复发与肿瘤病理类型，术中切除前列腺组织的多少、范围以及手术安全性值得进一步探讨。我们经验是术前穿刺活检若能发现低分化癌，考虑复发机会大，预期寿命短，则是否作电切应谨慎考虑，另外，在保证手术安全性的前提下，尽量切作肿瘤组织亦可能有所帮助。经尿道前列腺电切
6、术治疗前列中晚期癌肿，是一种简单、安全、易行的治疗手段，相对于放疗、化疗、内分泌治疗等多种手段而言，更能直接、有效解除患者梗阻症；且手术的操作、术后处理与一般前列腺增生症电切术相类似，易于掌握。但怎样减少术后迟发性出血、复发等问题仍需总结更多病例，积累经验，以进一步提高疗效。E 7 0中西医结合治疗老年前列腺肥大并尿潴留6 7 例宁夏隆德县医院( 7 5 6 3 0 0 ) 赵锦鹏临床资料全部病例均为住院及门诊病人都行肛诊及B 超检查确诊。随机分为中西医结合组( 治疗组) 3 4 例，西医组( 对照组) 3 3 例。治疗组年龄6 3 8 5 岁，平均年龄7 4 岁，对照组6 4 8 2岁，平均
7、年龄7 3 岁。治疗方法治疗组保留导尿定期开放，口服竹林胺每次一片，每日1 3 次，选用抗生素1 - - 2种，同时日服中药自拟方，王不留行1 0 9 、当归1 0 9 、红花1 0 9 、赤芍1 0 9 、莪术1 0 9 、怀牛膝1 2 9 、车前草3 0 9 、石苇3 0 9 、蒲公英3 0 9 、生麦芽1 5 9 、生甘草3 9 。对照组仅用上述西医办法，用法、用量相同。五天为一疗程。结果( 1 ) 疗效评定标准：治疗五天解除导尿，排尿通畅为治愈，尿排不出的需导尿为无效。( 2 )结果：治疗组3 4 例，治愈3 2 例，无效2 例，治愈率9 38 。对照组3 3 例，治愈1 2 例，无效2 1 例，有效率3 6 3 。讨论前列腺肥大并尿潴留是男性老年多发病，属中医“癃闭”范筹中闭，西医认为前列腺肥大压迫尿道使尿液排不出，中医认为瘀血阻碍气机，气化不行所致，行瘀散结，通利水道是治疗的关键，需重用活血消肿之品始能解决主要矛盾。自似方中王不留行、当归、红花、赤芍、莪术均能活血祛瘀，其中王不留行、怀牛膝又有利尿之功，车前草、石苇、公英具有利尿消炎之功，与上述活血
