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1、奥曲肽与奥美拉唑联合治疗上消化道出血的效果观察奥曲肽与奥美拉唑联合治疗上消化道出血的效果观察【摘要】目的目的：分析奥曲肽与奥美拉唑联合治疗上消化道出血的临床效果。方法方法：将 2013 年 9 月2014 年 9 月期间我院消化内科所收治的 100 例上消化道出血病例纳入本次研究， 根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各 50 例。对照组给予奥美拉唑治疗，观察组 则给予奥曲肽与奥美拉唑联合治疗，观察两组临床疗效，并对研究结果相关数据作统计学 处理。结果结果：与对照组相比，观察组治疗总有效率更高，平均止血时间更短，血红蛋白平 均指数更高，而胃液 pH 值更高，组间差异显著而具有统计学意义（P
2、0.05）；用药期间 两组未见明显不良反应。结论结论：在上消化道出血药物治疗方案中，奥曲肽与奥美拉唑联合 方案疗效确切，可在短时间内止血并改善消化道酸碱值，提高治愈率，值得临床推广使用。【关键词】上消化道出血；奥曲肽；质子泵抑制剂；奥美拉唑；疗效 在上消化道出血的临床治疗中，生长抑素以及质子泵抑制剂是两种较为常用的药物， 前者可抑制胃肠内分泌系统肽以及生长激素的分泌，凝聚血小板并收缩血凝块；后者则可 改善胃内 pH 值，具有持久止血效果1。本文基于此研究分析了奥曲肽与奥美拉唑联合治疗 上消化道出血的临床效果，旨在为临床提供一定指导和帮助。现报告如下。 1 1 一般资料与方法一般资料与方法 1.
3、1 一般资料选取 2013 年 9 月2014 年 9 月期间我院消化内科所收治的 100 例上消化道出血病例为 本次研究对象，入组患者病情包括出血性胃炎、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张、胃溃 疡、胃癌等。其中男 62 例，女 38 例；年龄 2966 岁，平均年龄（37.96.4）岁。根据随 机数字表法将其均分为对照组与观察组各 50 例，两组年龄、性别等基线资料相近而无较大 差异（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 入组病例均严格禁食，常规放置胃管，同时采取补充维生素 K、服用止血芳酸以及止 血敏以有效止血。对照组患者单用奥美拉唑治疗，用药方法如下：取 40mg 奥美拉唑溶于 100
4、ml 0.9%氯化钠注射液，经静脉滴注，2 次/d。观察组则给予奥曲肽与奥美拉唑联合治 疗，取 40mg 奥美拉唑溶于 100ml 0.9%氯化钠注射液，经静脉滴注，2 次/d；首次经静脉注 射 0.1mg 奥曲肽，此后经静脉滴注 0.3mg，并维持 25g/h 速度静滴。治疗期间密切观察 患者各项生命体征、用药不良反应、呕血以及黑便情况，检测患者胃液 pH 值、血红蛋白指 数以及大便潜血情况，并统计两组出血停止以及再出血时间。 1.3 疗效评定标准23 疗效判定：（1）显效：经一系列治疗后彻底止血；（2）有效：治疗后患者出血量减 少，呕血以及黑便量减少，生命体征各项指标平稳；（3）无效：经
5、3d 治疗后患者仍有明 显的呕血和黑便症状，心率每分钟超过 100 次，收缩压90mmHg。治疗总有效率为显效率 与有效率之和。 止血效果评定标准：（1）大便颜色为正常黄色，且大便潜血试验结果为阴性；（2） 肠鸣音以及血压脉搏均恢复常态，临床症状有显著改善；（3）胃镜检查确认出血停止，且 未见新鲜出血灶；（4）胃管引流液无血样液体，颜色清淡。与上述 4 条标准中任一符合则 可判定为成功止血。 1.4 统计学分析本次数据采用 SPSS16.0 软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以 （）表示，计量资料的对比采用 t 检验。计数资料以百分比表示并应用 X2检验，sx P0.05 为差异具有
6、统计学意义。 2 2 结果结果 2.1 治疗前后不同时点两组胃内 pH 值对比 与治疗前相比，治疗后两组胃内 pH 值有明显改善，前后差异具有统计学意义 （P0.05）；与对照组相比，观察组患者胃内 pH 值有明显改善，组间差异具有统计学意 义（P0.05），见表 1。 表 1 治疗前后不同时点两组胃内 pH 值对比（）sx 组别例数（n）治疗前治疗后 12h治疗后 36h治疗后 72h对照组501.460.284.550.515.680.405.520.39 观察组501.470.345.690.626.630.525.940.82 注：与治疗前相比，P0.05；与对照组相比,P0.05 2
7、.2 两组止血时间以及治疗后血红蛋白指数对比 与对照组相比，观察组平均止血时间更短，血红蛋白平均指数更高，组间差异显著而 具有统计学意义（P0.05），见表 2。 表 2 两组止血时间以及治疗后血红蛋白指数对比（）sx 组别例数（n）止血时间(h)血红蛋白水平（g/L）对照组5022.63.890.816.9 观察组5016.14.0115.413.1 注：以治疗后 72h 时检测值为准；与对照组相比,P0.05 2.3 两组治疗总有效率对比 与对照组相比，观察组治疗总有效率更高，组间差异具有统计学意义（P0.05），见 表 3。 表 3 两组治疗总有效率对比（n,%）组别例数（n）显效有效无
8、效总有效对照组5029101139（78.0） 观察组50389347（94.0）注：与对照组相比,P0.05 2.4 不良反应用药期间两组患者均未见明显不良反应，其中观察组中 1 例恶心，1 例呕吐，但均可 耐受，治疗结束后即自行恢复。 3 3 讨论讨论 奥曲肽属于八肽生长抑素，由人工合成，可有效抑制多种激素，对于血管扩张神经肽 具有较强的抑制效果，其对于胃肠内分泌系统肽以及生长激素均具有良好抑制效果，进而 降低门脉血流量，缓解门脉压力，从而有效降低了食管胃底曲张静脉血流量，导致胃蛋白 酶以及胃酸分泌受抑，从而加速血小板凝集，并可有效收缩血凝块，最终收到满意的止血 效果，具有较高的止血效率4
9、。同时还可通过刺激效应加速胃粘液分泌，为胃黏膜创造保 护屏障，改善病灶愈合环境，在发挥持久性止血效应的同时还可有效预防再出血5。奥美 拉唑则是质子泵抑制剂中应用较为广泛的一种，其对于胃粘膜壁细胞上 H+-K+-ATP 酶活性 具有选择性抑制效应，可通过阻断胃酸生成机制的终末步骤来有效抑制胃酸分泌，从而改 善胃内 pH 值6。奥美拉唑还可清除胃蛋白酶活性，使纤维蛋白固有溶解性减弱，有利于血 凝块稳定以及血小板聚集，可有效预防血凝块溶解造成的再出血，其止血效应较为持久， 与奥曲肽联用可发挥协同作用，病灶部位酸性环境得到有效改善，胃内 pH 值随之提升， 胃肠血流量以及血流压力进一步降低，从而促进血
10、小板聚集并且形成血凝块，最终收到满意止血效果。 本次研究表明，观察组治疗总有效率更高，平均止血时间更短，血红蛋白平均指数更 高，而胃液 pH 值更高，与对照组相比差异显著而具有统计学意义（P0.05），同时两组 均无严重不良反应，说明本次用药方案疗效显著，安全性高。综上所述，在上消化道出血药物治疗方案中，奥曲肽与奥美拉唑联合方案疗效确切， 可在短时间内止血并改善消化道酸碱值，提高治愈率，值得临床推广使用。 参考文献：参考文献： 1于仕杰,刘军.生长抑素治疗肝硬化上消化道出血 180 例临床观察J.实用医院临床杂志, 2014,(3):102-103. 2曲连悦,姜明燕.奥美拉唑与雷尼替丁治疗急性上消化道出血的荟萃分析J.实用药物与临 床,2014,(5):586-590,591. 3王银银,李小芬,连江山等.国产生长抑素十四肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效分析J.国 际流行病学传染病学杂志,2014,41(2):142-143. 4陈文林,郑小波.奥曲肽联合兰索拉唑治疗急性上消化道出血的疗效观察J.中国急救医学, 2014,(z1):59-60. 5胡文海,宋斌,李斌等.奥曲肽辅助治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果J.安徽医学, 2014,(4):513-514. 6覃桂聪,黄璐.奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎临床效果分析J.河北医学,2013,19(3):329-331.
