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1、宜春市村卫生所抗感染药物使用管理规范宜春市村卫生所抗感染药物使用管理规范( (试试 行行) )宜春市村卫生所抗菌药物使用管理规范（试行)为了加强对我市村卫生所抗菌药物合理应用的管理，遏制抗菌药物日趋严重的滥用，根据江西省抗菌药物分线使用及分级管理办法 ，特制定抗菌药物使用管理规范。一、抗菌药物使用的基本原则1.严格掌握抗菌药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。2.严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征。3.制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径。4.密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗菌药物。5.注重药物经济学，降低病人抗菌药物费用支出。二、抗菌
2、药物使用细则6.已确定为单纯病毒感染性疾病者（如感冒等）不使用抗菌药物。7.对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不使用抗菌药物。病情严重且细菌感染可能性大者，可针对性地选用抗菌药物，但要避免盲目使用广谱抗菌药物。在此期间要密切注意病情变化，一旦明确为非细菌性感染应立即停用抗菌药物。8. 使用抗菌药物应有明确的细菌感染指征， 并根据药物的适应症、药物动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。9. 明确诊断的急性感染首选一线抗菌药物治疗，不得随意选用广谱抗菌药物，更不得使用新品种或价格昂贵的抗菌药物。在使用抗菌药物 72 小时后，临床效果不明显或病情加重者
3、，应该转上级医院治疗。10. 联合使用抗菌药物应有更严格的指征，应能达到协同或相加的疗效，减少毒性，防止或延缓耐药菌株产生的目的。联合用药一般为两种作用机制不同的抗菌药物联合使用，严格禁止无根据地随意联合用药。联合使用的指征是：（1）混合感染,感染范围广，考虑可能有两种以上细菌感染；（2）单一药物难以控制的混合感染；（3）机体深部感染或抗菌药物难以渗透的部位感染；（4）需长期用药，有利于防止或延缓耐药菌株的产生；（5）为减少各药物单一使用的剂量，减少不良反应。11.严密观察抗菌药物的毒副反应。如肾毒性、神经毒性、肝毒性、骨髓抑制性等。严格掌握小儿、老人及孕妇等特殊人群用药特点。 12.严格掌握
4、抗菌药物的局部用药。外用抗菌药物尽量不用青霉素，头孢菌素，慎重使用氨基甙类抗菌药物，对眼科、耳鼻喉科、外科、妇产科及皮肤科使用的外用抗菌药物种类应严格管理，避免滥用。13.严格掌握抗菌药物的预防用药，禁止无针对性地以广谱抗菌药物及二线抗菌药物作为预防感染的手段。强调综合治疗，提高机体免疫力，不过分依赖抗菌药物。15. 护士应了解各种抗菌药物的主要药理作用， 准确执行医嘱，严格掌握配制要求，并观察病人用药后的反应。16. 重视药物的相互作用。三、抗菌药物的管理17.未取得注册乡村医生证书人员，不得使用抗菌药物。18.将农村常用抗菌药物划分成一、二线，乡村医生处方权限仅为一线药物。对少数确有水平的
5、乡村医生，必经乡镇卫生院批准使用权限后，可方可使用二线抗菌药物。19、村级卫生组织不得联合用药 3 种及以上抗菌药物。20、抗生素作为处方用药不得零售，必须处方用药。21. 抗菌药物使用率村卫生所不得超过 60，联合用药 2 种（含 2 种）以上抗菌药物不得超过 30%。 22、乡村医生必须接受抗菌药物合理应用规范的培训。并要进行相关知识的考试考核。23、本规范纳入村卫生所的质量管理和考核。县（市、区）卫生局和乡镇卫生院要定期和不定期对村卫生人员使用抗菌药物情况进行检查，每年检查应不少于 2 次。对违反本规范，第一次应限期整改；第二次停止其使用抗菌药物资格 3 个月至 6 个月，经对其进行抗菌
6、药物知识考核合格，愿意遵守本规则者，可恢复其使用资格。对屡教不改或因滥用抗菌药物导致医疗纠纷或其他严重后果者，可依照执业医师法 、 医疗事故处理条例等有关法律法规给予相应处罚，直至吊销具体责任人的乡村医生执业资格。24、本规范自 2006 年 10 月 1 日起实行。附：宜春市村卫生所抗菌药物名录（试行） 一线用药（一） 抗生素类1、 青霉素类：普鲁卡因青霉素、氧哌嗪青霉素、苄星青霉素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、苯唑青霉素。2、 头孢菌素类：头孢唑啉、头孢拉定、头孢氨苄。3、 氨基糖甙类：庆大霉素、丁胺卡那霉素、小诺霉素。4、 氯霉素、四环素类（8 岁以下儿童禁用）：氯霉素、二甲胺四环素、盐酸脱氧土霉素。5、 大环内脂类：红霉素、罗红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素。6、 其它类：林可霉素、克林霉素。（二） 合成及其它复方磺胺甲基异恶唑、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星（喹诺酮类药物 16 岁以下禁用） 、酮康唑、制霉菌素、咪康唑、黄连素、甲硝唑。二线用药1、 青霉素类：氨苄西林/舒巴坦联合制剂。2、 头孢菌素类：头孢克罗、头孢呋辛。3、 其它 ：阿齐霉素、甲氟哌酸、左旋氧氟沙星、氟罗沙星、大观霉素、氟康唑、聚肌胞、泛昔洛韦、替硝唑。
