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1、麻杏石甘汤治疗小儿肺炎麻杏石甘汤治疗小儿肺炎麻杏甘石汤辅助治疗小儿急性支气管肺炎 120 例 发表时间：2012-6-25 14:52:03 来源：创新医学网医学编辑部推荐 作者：张化庆 1,潘朝云 2,沈文强 3 作者单位：1.宁夏中卫市镇罗中心卫生院，宁夏 中卫 755000 2.宁夏中卫市第三人民医院，宁夏 中卫 755000 3.宁夏中卫市第二人民医院，宁夏 中卫 755000【摘要】 目的 观察麻杏甘石汤配合抗生素治疗急性支气管肺炎的临床疗效。方法 选取门诊及住院患儿 240 例，分为治疗组和对照组各 120 例。对照组应用头胞赛肟钠针剂和病毒唑针剂治疗，治疗组使用头胞赛肟钠针剂和口
2、服麻杏甘石汤加味治疗，对两组的疗效进行比较。结果 治疗组总有效率 98.3%，对照组为 78.3%，两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论 使用麻杏甘石汤配合治疗急性支气管肺炎，临床效果优于单纯应用西药。【关键词】 麻杏甘石汤;急性支气管肺炎急性支气管肺炎由各种细菌、病毒等引起,由于病因复杂，既可由单一病原引起，也可以是混合感染，临床治疗有时较为困难。近年来，我们使用麻杏甘石汤配合治疗急性支气管肺炎，取得了较好临床效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：选取门诊及住院患儿 240 例，其中，门诊 80 例，住院 160 例。男 126 例，女 114 例，年龄 6 个月-12
3、岁。普通型肺炎 209 例，重型肺炎 31 例，均符合急性支气管肺炎诊断标准1。分为治疗组 120 例，男 64 例，女 56 例，年龄 6 个月-12 岁，平均 3.8岁;普通型肺炎 106 例，重型肺炎 14 例。对照组 120 例，男 62 例，女 58 例，年龄 7-11 岁，平均 3.9 岁;普通型肺炎 103 例，重型肺炎17 例。1.2 治疗方法：治疗组应用头胞赛肟钠针剂 10mg(kg?d)静滴，同时口服麻杏甘石汤加味，发热、头痛、咽痛加牛蒡子、蝉蜕、板蓝根;咳嗽剧烈、痰多加瓜蒌皮、浙贝母;热重加黃芩、栀子。每日1 剂。对照组应用头胞赛肟钠针剂 10mg(kg?d)，病毒唑针剂
4、 10-15 mg(kg?d)，皆静滴。1.3 疗效判定：参照中医病证诊疗标准与方剂选用的疗效评定标准2，即痊愈：1 周内体温降至正常，咳嗽等症状消失，肺部啰音等体征消失，白细胞恢复正常，X 线胸片示炎症性改变完全吸收;显效：1 周内体温降至正常，咳嗽等症状基本消失，肺部啰音等体征消失，白细胞恢复正常，X 线胸片示炎症性改变大部分吸收;有效：1 周内体温降至正常，咳嗽等症状好转，肺部啰音等体征改善，白细胞恢复正常或增高，X 线胸片示炎症性改变有所吸收;无效：1 周内体温降至正常或仍发热，咳嗽等症状无好转或加重，肺部啰音等体征无改变或加重，白细胞恢复无变化或增高，X 线胸片示炎症性改变无吸收3。
5、1.4 统计学方法：数据用(s)表示，分类资料用 2 检验，计量资料用 t 检验。2 结果2.1 两组疗效的比较：见表 1 表 1 两组疗效的比较(例)注：两组总有效率比较，2=23.29，P0.012.2 两组症状消失时间比较：见表 2。表 2 两组患儿症状消失时间比较(s,d)3 讨论支气管肺炎为儿童期最常见的肺炎，四季均可发病，以冬春严寒季节较多。幼儿期易发生肺炎，是由呼吸系统生理解剖上的特点造成的，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易为黏液所阻塞等。在此年龄阶段，机体防御功能尚未充分建立，易发生营养不良、佝偻病等疾患，这些内在因素使幼儿易于发生
6、肺炎，并且比较严重，幼儿免疫力差，故肺炎易于扩散融合并蔓延。患肺炎时，由于气体交换面积减少和病原微生物的作用，可发生不同程度的缺氧和中毒症状，如高热、嗜睡、昏迷、惊厥以及循环衰竭和呼吸衰竭等。因此，及时合理的用药是控制肺炎的关键。此时，单用西药抗菌消炎、止咳化痰、解痉平喘，有时疗效不满意4。采用中西药结合治疗往往能取得较好的临床疗效，如报道应用葛根芩连汤加味治疗小儿支气管肺炎 36 例，治愈 20 例，好转 16 例 ，总有效率 100%5。舒建国采用肺力咳合剂治疗小儿支气管肺炎 104 例分析，疗效满意，无缺氧及中毒症状发生6。中药治疗小儿急性支气管肺炎临床疗效确切。本资料显示，在常规应用西
7、药的同时，配合中药麻杏甘石汤临证加减治疗小儿急性支气管肺炎，临床疗效优于单纯的西药组，其中治疗组总有效率98.3%，而对照组总有效率为 78.3%，而且患儿临床症状消失时间也具有统计学意义。小儿急性支气管肺炎属中医儿科“肺炎喘嗽”范畴7，常因小儿外感风邪，从口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，肺气失司，化热灼津，炼液成痰，阻于气道，清肃功能失职，以致肺气闭郁，发为肺炎喘嗽。肺炎喘嗽的病变主要在肺，肺为娇脏，性喜清肃，外合皮毛，开窍于鼻。感受风邪，首先侵犯肺卫，致肺气郁闭，清肃之令不行，而出现发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻煽等症。痰热是其病理产物，常见痰热胶结，阻塞肺络，亦有痰湿阻肺者，肺闭可加重痰阻，痰阻又进一步加重肺闭，形成宣肃不行，症情加重。病机关键是肺气闭郁，邪热闭肺，以开肺化痰、止咳平喘为基本治则。麻杏甘石汤中麻黄发汗平喘，石膏清热泻火，甘草润肺止咳，杏仁止咳平喘，四药合用以辛凉宣肺、清热化痰、止咳平喘。该方针对病机而设，所以疗效确切。【参考文献】
