血液生化检查各项指标临床意义

《血液生化检查各项指标临床意义》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血液生化检查各项指标临床意义（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、1血液生化检查各项指标临床意义 一、肝功全项一、肝功全项 （一）白蛋白球蛋白的比例（一）白蛋白球蛋白的比例 A/GA/G 1 12.52.5 用于衡量肝脏疾病的严重程度。A/G 比值1 提示有慢性肝实质性损害。动态观察 A/G 比值可提示病 情的发展和估计预后，病情恶化时白蛋白逐渐减少，A/G 比值下降，A/G 比值持续倒置表示预后较差。（二）球蛋白球蛋白 1 1、增高、增高 (1)、多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症。 (2)、肝硬化。 (3)、结缔组织病、血吸虫病、疟疾、红斑狼疮。 (4)、慢性感染、黑热病、慢性肾炎等。 2 2、降低、降低 1、生理性低蛋白血症，见于 3 岁以内的婴幼儿。

2、2、低 Y-球蛋白血症或先天性无 Y-球蛋白血症。 3、肾上腺皮质功能亢进和使用免疫抑制药等常使免疫球蛋白合成减少，引起球蛋白降低。 （三）间接胆红素间接胆红素 IBILIBIL 1.5-18.0umol/L1.5-18.0umol/L 增高常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性（肝炎）或混合性黄疽，也见于阻塞性黄疽。 注：总胆红素，直接胆红素、间接胆红素的辩证关系： 1、三者均高，属肝细胞性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。2、总胆红素和直接胆红素升高，属阻塞性黄疽，如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。 3、总胆红素和间接胆红素升高，属于溶血性黄疸，如溶血性

3、盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生 儿黄疽等。 （四）总胆红素总胆红素 TBILTBIL 5.15.120.0cmol20.0cmol2 2 1 1、增高见于、增高见于（1）肝细胞性疾病：如急性黄疽性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化、肝坏死等。 （2）阻塞性疾病：如胆石症、胰头癌等。 （3）其他：如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。 2 2、减低无临床意义、减低无临床意义 （五）直接胆红素直接胆红素 DBILDBIL 1.7-6.8umol/L1.7-6.8umol/L 增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。 减少：无临床意义 （六）丙氨酸转氨酶丙氨酸转氨酶 ALTA

4、LT 0-40u0-40uL L 增高： 1、肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎。2、心血重疾病：心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等。 3、骨骼肌病：多发性肌炎、肌营养不良等。 4、其他：某些药物和毒物引起 ALT 活性升高，如氨丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四 氯化碳或有机磷等。2减少：无临床意义 （七）天冬氨酸转氨酶天冬氨酸转氨酶 ASTAST 0-40u/L0-40u/L 增高： 1、肝脏疾患:肝炎、脂肪肝、肝硬化等。 2、胆道疾患：胆囊炎、胆石症急性发作。 3、心脏疾患：急性心肌梗塞，心肌炎，心力衰竭等。 4、一些

5、感染性疾患：如肺炎、伤塞、结核病、传染性单核细胞增多症等。 减少：无临床意义 （八）谷氨酰氨基转移酶（八）谷氨酰氨基转移酶 r-GTr-GT 8-58u/L8-58u/L 增多： 1、原发性或转移性肝癌。 2、阻塞性黄疽、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等。 3、其它疾病：如心肌梗塞、急性胰腺炎等。 4、酒精性肝炎和酒精性肝硬化几乎都上升，是酒精性肝病的重要检测指标。 （九）碱性磷酸酶碱性磷酸酶 ALPALP 42-140u42-140uL L 主要用于肝胆系统及骨骼系统疾病的诊断。 1 1、增高：、增高： (1)(1)、生理性：、生理性： 妊娠：ALP 来源于胎盘，于妊娠 9 个月

6、时达高峰，分娩后 1 个月左右恢复正常。可间接评估胎盘 及胎儿发育情况。 新生儿、正在发育的儿童，ALP 活性增高。 (2)(2)、病理性、病理性 肝脏疾病：阻塞性黄疽、伴有黄疽的急慢性肝炎、肝硬化、肝坏死、原发性或继发性肝癌。 骨骼系统：骨细胞瘤、变形性骨炎、成骨不全症、骨质软化症、骨折恢复期等。 减低：无临床意义。 （十）总蛋白总蛋白 TPTP 60.0-80.0g60.0-80.0gL L1 1、增高、增高 （1）常见于高度脱水症（腹泻、呕吐等）。 （2）多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。 （3）系统性红斑狼疮、多发性硬化病等。 2 2、减少：、减少： （1）营养不良和消耗增加:如肾病

7、综合症、结核、甲状腺功能亢、进、恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、 烧伤、失血等。 （2）蛋白合成障碍:如肝细胞病症、肝功能受损等。 （3）水钠潴引起的血浆被稀释。 （十一）白蛋白白蛋白 ALBALB 35-55g35-55gL L 1、血清白蛋白浓度增高常见于严重失水而导致的血液浓缩。 2、血清白重的减少的临床意义与总量的降低的原因大致相同。 二、葡萄糖二、葡萄糖 GLUGLU 3.6-6.13.6-6.1 mmol/Lmmol/L 1.增高： （1）生理性增高：餐后 12h、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动、胃倾倒综合征等。3（2）病理性增高：各型糖尿病。内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症、巨人症、肢端肥大

8、症、皮 质醇增多症、嗜铬细胞瘤和胰高血糖素瘤等。应激性因素：如颅内压增高、颅脑损伤、中枢神经 系统感染、心肌梗死、大面积烧伤、急性脑血管病等。药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药、 泼尼松等。肝脏和胰腺疾病：如严重的肝病、坏死性胰腺炎、胰腺癌等。 2.减低： FBG 低于 3.9mmol/L 时为血糖减低，当 FBG 低于 2.8mmol/L 时称为低糖血症。 （1）生理性减低：饥饿、长期剧烈运动、妊娠期等。 （2）病理性减低：胰岛素过多；如胰岛素用量过大、口服降糖药、胰岛 细胞增生或肿瘤等。 对抗胰岛素的激素分泌不足：如肾上腺皮质激素、生长激素缺乏。肝糖原贮存缺乏：如急性肝 坏死、急性肝炎、

9、肝癌、肝淤血等。急性乙醇中毒。先天性糖原代谢酶缺乏。消耗性疾病， 如严重营养不良、恶病质等。非降糖药物影响：如磺胺药、水杨酸、吲哚美辛等。特发性低血 糖。 三、肾功三项三、肾功三项 （一）、尿素（尿素氮）（一）、尿素（尿素氮） BUNBUN 2.86-8.20mmol/L2.86-8.20mmol/L 1 1、升高：、升高： （1）肾功能不全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭、而且其尿素升高与病情成正比。 （2）肾前因素：水肿、脱水、循环功能不全、心功能不全、休克等。 （3）肾后因素：尿路结石、前列腺肿瘤或肥大等原因引起的尿少、尿滞留。 （4）体内蛋白质分解旺盛，如上消化道出血，甲状腺功能亢进

10、等。 （5）生理性增高见于高蛋白饮食。 2 2、减少、减少 严重的肝脏病病人及部分肾功能障碍，但无明显临床意义。 （二）、肌酐（二）、肌酐 CRECRE -E-E 男：男：40-106umol/L40-106umol/L 女：女：42-8042-80 umol/Lumol/L 血液肌酐浓度可作为检测肾小球滤过功能的指标之一。 升高见于 1、急慢性肾功能不全，急性肾炎早期轻度升高，慢性肾炎明显升高，提示预后不良。尿毒症，重度充血性心功能不全时肌酐浓度升高。 2、巨人症，肢端肥大症时血中尿中肌酐含量均增高。 3、肌肉萎缩时（肌萎缩症、瘫痪病人）肌酐含量可降低。 （三）、尿酸（三）、尿酸 UAUA

11、150-440umol/L150-440umol/L 1 1、增高、增高 （1）痛风，对于痛风最有诊断价值，当640umol/L，具有形成肾结石或关节结晶（结石）的高度危 险。 （2）急慢性肾炎，酸血症如糖尿病，长期禁食，或酮症酸中毒或乳酸性酸中毒。 （3）白血病、恶性肿瘤、肿瘤化疗后。 2 2、降低、降低 （1）恶性贫血复发、乳糜泻以及如肾上腺皮质激素、ACTH、阿司匹林等药物使用后。 （2）肾炎、肾功能不全、痛风发作前期、高糖、高脂肪、低蛋白饮食等。 四、血脂全项四、血脂全项 （一）、总胆固醇（一）、总胆固醇 TCTC 3.35-6.45umol/L3.35-6.45umol/L4增高：脂

12、肪肝、肝脏肿瘤，一些肝外疾病，如甲状腺功能低下、严重糖尿病、动脉粥样硬化、肾病 综合症等。 减少：严重肝实质性病变，如急性重型肝炎、肝硬化，一些肝外疾病，如甲亢、恶性贫血、营养不 良。 （二）、甘油三酯（三酰甘油）（二）、甘油三酯（三酰甘油）TGTG 0.48-1.88mmol/L0.48-1.88mmol/L 其为常用的高脂血症筛查指标。升高常见于糖尿病，肾病综合证，脂肪肝及其它肝病，降低见于甲 亢、肾上脉皮质功能降低和肝功能严重低下。 （三）、低密度脂蛋白胆固醇（三）、低密度脂蛋白胆固醇 0-4.11umol/L0-4.11umol/L 其与心血管疾病的发病率和病变程度呈负相关，被称为抗动

13、脉粥样硬化的保护因子。增高是导致冠 心病、心肌梗死、动脉粥样硬化的危险因素之一。降低见于暗血重病、糖尿病、慢性肝病、肝硬化 等。 （四）、高密度脂蛋白胆固醇（四）、高密度脂蛋白胆固醇 HDL-CHDL-C 0.9-3.65mmol/L0.9-3.65mmol/L 高胆固醇饮食时血中可出现，但血清中含量相对稳定，多数认为冠心病人 HDL-C 比 LDL-C 变化大， 可作为动脉粥枰醒化的危险指标。减低见于冠心病、肝病等。 （五）、载脂蛋白（五）、载脂蛋白 A-1A-1 APO-AAPO-A 1.00-1.60g/L1.00-1.60g/L 其主要在肝脏和小肠合成，是 HDL 的主要结构蛋白，约占

14、 70%，其浓度可代表 HDL 水平。 1、减低见于冠心病、脑血管病变、未控制的糖尿病、肾病综合症、活动性肝炎。 2、急性心肌梗死发病期明显减低，也见于常染色体隐形遗传病-Tangitr 病。 3、增高无明显临床意义。 （六）、载脂蛋白（六）、载脂蛋白 B B APO-BAPO-B 0.60-1.100.60-1.10 临床意义基本同 APO-A，但 APO-A/APOB 的比值降低1 可视为心血重管疾症的危险指标。比单独测定 APO-A 更有意义。 五、心肌酶五、心肌酶 （一）、乳酸脱氢酶 LDH 115-220 u/L 增高： 1、急性心肌梗死，常在发作后 12-24h 达高峰。2、肝脏疾

15、病：肝炎、肝硬化。 3、其它，如肺梗死、骨骼肌病，白血病等。 （二）肌酸激酶 CK 25-196 u/L 增高： 1、轻度或中度脑损伤病人，急性心肌梗塞，各种心血管手术，前列腺癌病人，进行性肌营养不良， 肌肉创伤、感染、惊厥、癫痫、破伤风。 2、缺氧，甲减，脑血管疾病，巴比妥或其它外源性毒物中毒，亦会引起血清 CK-MM 升高。（三） 羟丁酸脱氢酶 72-182 u/Lu/L 羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）不是一种独立的特异酶，而是含有 H 亚基的 LD-1 和 LD-2 的总称。由肝 细胞线粒体合成，其在体内分布较广，其体内的含量依次为肾、胰、肝、脾。 急性心梗 a-HBDH 活力升高； 正常

16、人 a-HBDH/LDH=0.67； 急性心梗 a-HBDH/LDH0.8； 肝脏疾病 a-HBDH/LDH0.6。5CK-MB 是诊断 AMI 的金标准，是心肌酶谱的核心，但是因 CK-MB 生物半寿期较短，对于一些临床症 状不明显的病人，可能错过捕获期，而 LDH 在血液中持续时间长并且来身就能反应心肌的损伤，因 此与 CK-MB 配合更能提高诊断效率，LDH 的同工酶更好。 心肌内 AST 的含量高出骨骼肌很多，而 CK 较骨骼肌低 4 倍，CK/AST 提高诊断特异性及灵敏度。 测定 ASTm 不能对诊断有帮助，但其预后判断有很大帮助。总之正确和用效的使用心血酶谱可以为临 床带来很大的便利。