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1、华中师范大学第二届急救知识大赛复习资料华中师范大学第二届急救知识大赛复习资料华中师范大学第二届急救知识大赛复习资料第一节 救护概念一、现场救护的目的1.首先是挽救生命，优先救助生命垂危的伤病员或最危及生命的伤病；2.其次是避免伤残，在保证生命的前提下，才救助可能致残的伤病；3.再次是稳定病情，现在再进行稳定病情的救助措施，以防止病情恶化；4.最后是减少疼痛，在病情稳定后，再采取救助措施减少伤病员的疼痛。二、现场救护的基本原则1.冷静面对：惊惶失措往往会造成抢救的失败或不当，所以要学会控制自己的情绪和紧张，特别是在现场只有自己一个人懂得如何救助伤病员时，只有自己保持冷静，才是伤病员得以有效救助的
2、最重要前提。2.快速施救：很多救护现场都可能会有许多伤员等待救助或病情非常严重，此时时间尤其显得宝贵，多耽误一秒钟的时间，或许就会减少一点救助成功的希望。3.科学救助：救助的最终目的是挽救伤病员的生命或减缓病情，所以所实施的救助一定要科学，不要因为自己不恰当的救助，反而造成更为严重的后果。4.安全防护：在救人的同时，更要保护好自己和伤病员免受再次伤害。5.人文关怀：挽救生命和健康是一切的前提，但如果同时能兼顾到伤病员的社会影响则会更适合现代社会的要求，避免因某些细节方面的不当处理，而造成伤病员在以后的生活中落下心理上的阴影或不便。三、现场救护流程：1.现场评估 要确定现场是否安全，避免冒然进入
3、危险环境。2.病情判断 掌握好伤病员的病情，才能给予最为有效的救助。3.紧急呼救 遇到任何严重情况或病情，一定要尽早求救和寻求帮助。4.立即施救 尽快根据伤病情况采取相应的救助措施。5.安全转运 等待“120”到达或转运至就近医院，注意转运中的保护。四、拔打“120”急救电话的要点：1、语言:精练、准确、清晰2、内容:1) 地点：在家中时，要讲清确切地址，要讲到*路*弄*号*室，不要只讲*街或*区之类不确切的地址。在室外时，尽量讲清确切地方或交叉路口；2) 人数：要说清楚有多少名伤员，以便于 120 决定派出多少辆救护车；3) 原因：如果知道是由于什么原因造成的，要说明原因，如车祸、溺水、心i
4、. 脏病发作等；4) 症状：要明确说明伤病员目前的情况，如昏迷、呼吸困难、没有反应等；资源：如果现场有懂急救人员或有医务人员，也要向 120 说明；5) 电话：告诉 120 你所使用的电话号码，以便于救护车万一到达现场找不到6) 伤病员，可以再联系。3、再次确认：对地点、电话再次进行确认，以保证正确。4、先问后挂：询问 120 接线员是否还需要提供什么信息，以及可否挂断电话；或者等 120 接线员先挂断，然后再自己挂断。以避免因 120 接线员还没来得及记下关键信息，自己就已经挂断电话了。注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务系统调度人员先挂断电话。第二节救护知识一、心肺复苏术（CPR）注意事
5、项：1) 心跳骤停时间不长时 （4 至 6 分钟内）可进行心肺复苏法。 2) 实施心肺复苏法时，应将病人仰卧在平地或硬板上。 3) 进行胸外心脏按压时，只用掌根部，手指不要压病人胸肋，以免造成肋骨骨折。 4) 有条件时，最好请专业人员操作。 5) 施救者在体力允许条件下，应连续对病人实施心肺复苏法，尽量不要停止，直到病人恢复呼吸、脉搏，或有专业急救人员到达现场单人心肺复苏徒手的程序 1. 轻拍重唤轻拍患者肩膀或按压人中,检查伤员有无意识, 须注意病患有无颈椎受伤,不可剧烈摇晃病患。2. 大声呼救 如确定患者意识不清,应立即求救;求救时指示必需明确, 例如:请帮我叫 120(院外)、大声叫喊值班
6、医师(院内)。 3. 胸外心脏按压（1） 定位：正确按压位置：a.两乳头连线中间 b.胸骨柄的下半段c.肋骨缘上两横指施救位置：跪于患者肩部，施救者与患者肩部垂直（2）姿势：抢救者双臂伸直，肘关节固定不动，双肩在患者胸骨正上方，用腰部的力量垂直向下用力按压将一只手掌根重迭放在已定位在胸壁的手背上，两手手指交叉且抬起，紧贴胸壁进行按压。（3）频率：至少 100 次/min。 （4）深度：婴儿大约 4cm，儿童大约 5cm，成人大于 5cm。4. 开放气道 打开病患口腔,检查呼吸道中有无异物。将患者头部偏向一侧,清除其口腔及呼吸道中的异物 如口香糖、假牙等。采用仰头举颏法：用一只手按压伤病者的前额
7、，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起打开气道的指标：保证下巴与耳垂的联机与地面垂直即可。5. 口对口吹气 口对口吹气是一种快捷、有效的人工通气方法。空气中含氧气 21%，呼出气体中仍含氧气约 16%，可以满足患者的需要。如口腔严重损伤，不能口对口吹气时，可口对鼻吹气。 1、确定患者无呼吸后，立即深吸气后用自己的嘴严密包绕患者的嘴，同时用食、中指紧捏患者双侧鼻翼，缓慢向患者肺内吹气两次。 2、如果只进行人工通气，通气频率应为 1012 次/分钟。吹气过程中，应始终观察患者胸部有无起伏运动。吹气时如无胸部起伏或感觉阻力增加，应考虑到气道未开放或气道内存在异物阻塞。当遇到病人牙关紧闭、
8、口张不开时，应采用口对鼻或口对口鼻人工呼吸法。人工呼吸法包括口对口、口对鼻、口对口鼻、口对人工呼吸面罩的吹气及专业的呼吸机、气管切开等。6. 胸外按压与人工呼吸交替进行，做 5 个循环。胸外按压与人工呼吸比例为 30:2。在做完 5 个循环后吹完两口气,需检查脉搏 3-5 秒;若无脉搏则继续心脏按压, 以后每四次循环或 3-5 分钟检查一次。 若有脉搏则检查呼吸 3-5 秒,若有呼吸及将病人置于复苏姿势,以避免呕吐物造成吸入性肺炎,若无呼吸则继续实施人工呼吸。现场心肺复苏有效和终止的指征 心肺复苏有效的指标 经现场心肺复苏后，可根据以下几条指标考虑是否有效： （1）瞳孔：若瞳孔由大变小，复苏有
9、效；反之，瞳孔由小变大、固定、角膜混浊，说明复苏失败。 （2）面色：由发绀转为红润，复苏有效；变为灰白或陶土色，说明复苏无效。 （3）颈动脉搏动：按压有效时，每次按压可摸到 1 次搏动；如停止按压，脉搏仍跳动，说明心跳恢复；若停止按压，搏动消失，应继续进行胸外心脏按压。 （4）意识：复苏有效，可见患者有眼球活动，并出现睫毛反射和对光反射，少数患者开始出现手脚活动。 （5）自主呼吸：出现自主呼吸，复苏有效，但呼吸仍微弱者应继续口对口人工呼吸。二、创伤救护创伤的定义：各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。致伤因素：机械因素:车祸 塌方 刀伤 枪伤物理因素:冻伤 烧伤 电击 射线化学因素:
10、酸 碱 毒气生物因素:毒蛇 昆虫创伤现场救护的要求：快速、正确、因地制宜 就便取材（一）止血法1、直接压迫止血法：通过直接用力按压出血部位，进行止血。适用：全身体表所有毛细血管出血、静脉出血和小动脉出血，以及大动脉出血时的辅助止血2、指压止血法：通过将出血部位的供血动脉按压阻断，中断血液而起到止血的作用。适用：体表的各个部位的浅表动脉出血，配合直接压迫止血法使用。3、加压包扎止血法：与直接压迫止血相同，只是借用绷带的力量压得更紧，止血效果更好。适用：四肢的小动脉出血，以及大动脉出血的辅助止血。4、布带绞紧止血法：通过用布带绞紧至完全阻断供血动脉的血流，而达到彻底止血作用。阻断部位仅限于上臂和大
11、腿两处。5、填塞止血法：通过用较大块的敷料填塞入大伤口中，直接压迫出血部位止血。适用：伤口较大，需量较多敷料才能填满的伤口，配合加压包扎止血法使用。6、加垫屈肢止血法：与止血带止血法相同，只是阻断部位比止血带止血法更靠近伤口。阻断部位为腘窝、腹股沟、肘窝、腋窝和颈部五个部位。?止血带及绞紧止血法注意事项止血带及绞紧止血法是大血管损伤时急救的重要手段，但使用不当，也可出现严重的并发症，如肢体缺血环死、急性肾功能衰竭等，因此，必须注意以下几点：1. 止血带不能直接扎在皮肤上，必须用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的垫子垫上。2. 上臂避免绑扎在中下 1/3 处，因此处易伤及神经而引起肢体麻痹。上臂应扎
12、在上 1/3 处，下肢应扎在大腿中部。3. 为防止远端肢体缺血坏死，在一般情况下，上止血带的时间不超过 2-3 小时，且每隔 40 分钟至 50 分钟松解一次，以暂时恢复血液循环。松开止血带之前应用指压止血，将止血带松开 1-3 分钟之后再另一稍高平面绑扎，松解时，仍有大出血者，不再在运送途中松放止血带，以免加重休克。4. 如肢体伤重已不能保留，应在伤口上方（近心端）绑止血带，不必放松，直到手术截肢。5. 上好止血带后，在伤者明显部位加上标记，注明上止血带的时间，尽快送医院处理。6. 除极特殊情况外，禁用电线、铁丝、绳索代替止血带。（二）包扎?原则：1包扎前施救者最好带医用手套，如无，用敷料干
13、净布片等代替，以免发生感染。2. 伤口涂上药后，垫上一层纱布，再将整卷绷带沿着伤口包围，不可太松或太紧，注意通气。 3. 包扎伤口动作要快、轻、准、牢。1. 创可贴、尼龙网套包扎1) 创可贴包扎粘贴创可贴止血使用前应先清洁和消毒伤口，长度小于 2 厘米的浅表伤口可使用，有助于防止细菌和异物的侵入、加速伤口愈合。2) 尼龙网套包扎先用敷料覆盖伤口，再将尼龙网套套在敷料上。2. 绷带包扎1) 环行法先用敷料覆盖伤口，再用绷带在敷料上紧密缠绕数圈后用胶布粘贴固定。注意绷带缠绕范围要超出辅料边缘。适用于粗细相同部位的伤口包扎。 （如手臂、腿部等） 2) 八字包扎先用敷料覆盖伤口，先环行绕两圈，然后经关
14、节两端呈“8”字缠绕，最后绷带尾端关节处固定。用于手肘、膝盖等关节部位的包扎。3) 螺旋包扎先用敷料覆盖伤口，先环行绕两圈，从第三圈开始，环绕时压住上圈的 1/2，最后用胶布固定。用于躯干四肢等粗细不同部位的伤口包扎。3. 三角巾包扎三角巾的主要用于固定伤处，如肘关节、肩关节等可动关节的脱臼、骨折；紧急时若临时找不到三角巾，也可用领巾、大手帕来代替。（三）骨折固定1. 骨折固定的材料： 1) 夹板：用于扶托固定伤肢，其长度宽度要与伤肢相适应，长度一般要跨伤处上下两个关节。没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。 2) 敷料：用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可
15、用三角巾，绷带、腰带、 头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。 2. 骨折固定的方法：1) 徒手固定法：原理：用健肢和躯干的共同保护对骨折的患肢进行固定。适用：单侧前臂的闭合骨折2) 衣服悬吊法原理：利用衬衣反折悬吊，使患肢处于水平功能位。适用：单侧前臂的闭合骨折，而又恰好穿着衬衣、西服等有钮扣的衣服时，常需要配合徒手固定法使用。3) 夹板固定法：原理：利用两块硬的夹板夹牢固定骨折的患肢。适用：四肢的各种闭合性骨折时单独使用，四肢的开放性骨折时与其他方法配合使用。物品：两块夹板或书本、两条毛巾、四根细布带、两条三角巾、敷料。 （敷料：用于垫衬的如棉花、布块、衣服等）3. 不同部位的骨折固定法1)
16、前臂骨折的固定方法：有夹板时，把两块夹板分别置放在前臂的掌侧和背侧，使腕关节稍向背屈，然后固定，再用三角巾将前臂悬挂于胸前。无夹板时，可将伤侧前臂屈曲，手端略高，用三角巾悬挂于胸前，再用一条三角巾将伤臂固定于胸前。 2) 上臂骨折的固定方法： 有夹板时，可将伤肢屈曲贴在胸前，在伤臂外侧放一块夹板，垫好后用两条布带将骨折上下两端固定并吊于胸前，然后用三角巾(或布带)将上臂固定在胸部。无夹板时，可将上臂自然下垂用三角巾固定在胸侧，用另一条三角巾将前臂挂在胸前：亦可先将前臂吊挂在胸前，用另一三角巾将上臂固定在胸部。3) 小腿骨折的固定方法： 有夹板时，将夹板置于小腿外侧，其长度应从大腿中段到脚跟，在膝、踝关节垫好后用绷带分段固定，再将两下肢并拢上下固定，并在脚部用“8”字形绷带固定，使脚掌与小腿成直角。无夹板时，可将两下肢并列对齐，在膝、踝部垫好后用绷带分段将两腿固定，再“8”字形绷带固定脚部，使脚掌与小腿成直角。4) 大腿骨折的固定方法： 将夹板置于伤肢外侧，其长度应从腋下至脚跟，两下肢并列对齐，垫好膝、踝关节后用绷带分段固定。用“8”
