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1、耳科学耳科学1. 梅尼埃病的治疗,下列哪项不正确:A. 镇静B. 脱水C. 抗感染 D. 扩张血管 E. 酚甘油滴耳 耳部疾病(易)# C2. 下列哪一项不会引起神经性耳聋:A.听神经瘤 B.药物中毒 C.噪音影响 D.分沁性中耳炎E.梅尼埃病耳部疾病(中)# D3.咽鼓管开口于鼓室的部位是A.内壁B.外壁C.上壁A. 下壁B. 前壁耳的应用解剖(易)# E22.小儿咽鼓管的解剖特点是A.管腔短水平且粗B.管腔经而长且平C.鼓室口粗咽口细D.鼓室口高咽口低E.咽口扁平且垂耳的应用解剖(较易)# A4 .颞骨由下列哪些部位组成 A.颞鳞部B.乳突部C.岩部D.鼓部和茎突E.以上都对 耳的应用解剖
2、(易)# E5.下列那个因素与传导性耳聋无关 A.外耳道闭锁 B.鼓膜穿孔C听骨链中断 D. 中耳炎E.突发性耳聋耳部疾病(中)# E6.以下哪一项不属于慢性化脓性中耳炎的常见症状或体征 A.长期或间歇性流脓 B.鼓膜穿孔 C.眩晕 D.听力下降 E.传导性聋.耳部疾病(中)# C7.以下哪一种不是检查鼓膜的方法 A.耳镜 B.鼓气耳镜 C.电耳镜 D.显微镜 E.咽鼓管吹张耳的一般检查(难)# E8.急性化脓性中耳炎恢复期各种症状不减轻反而加重应考虑A 绿脓杆菌感染B 急性乳突炎C 颅内并发症D 胆脂瘤型中耳炎E 胆固醇肉芽肿中耳疾病(较难)# B9.患者，男，60岁，右耳聋、耳闷20天，检
3、查见右鼓膜混浊呈黄色。对该病人的治疗错误的是A.口服抗生素B.1%麻黄素滴耳C.鼓膜穿刺抽液D.乳突凿开术E. 如反复发作可鼓室置管耳部疾病(中)# D10.患者，男，28岁，右耳间断流脓10年，头痛1个月，检查见左外耳道有黄色脓性分泌物，味臭，鼓膜松弛部穿孔。以下检查最有助于明确诊断A. 耳镜检查B. 纯音测听C. 外耳道分泌物化验检查D. 颞骨CTE. B超耳部疾病(易)# D11.外伤性鼓膜穿孔的处理下列哪项是错误的：A.全身应用抗生素 B.消毒棉球放于外耳道口C.1%麻黄素液滴鼻 D. 0.25%氯霉素液滴耳 E.忌用力擤鼻耳的应用解剖(易)# D12.外耳道疖肿的主要致病菌：A 乙型
4、链球菌B 葡萄球菌C 大肠杆菌D 绿脓杆菌E 厌氧菌耳部疾病(易)# B13.男性,45岁,无明显诱因下突发左耳听力下降1天伴耳鸣, 查体发现双鼓膜完整, 音叉试验右(+), 左AC,BC消失,WT偏右. 电测听示左听力曲线在100dB左右, 右耳听力曲线在10dB水平. 该患者最有可能的 诊断是A.老年性聋 B.耳硬化 C. 听神经瘤 D. 突发性耳聋 E. 梅尼埃病耳部疾病(较易)# D14.男性,7岁,感冒后二周,家长发现重听,无耳痛,无耳溢.最可能是下列哪一种疾病A.急性中耳炎 B.耵聍栓塞C.分泌性中耳炎 D.外耳道炎 E.鼻炎 耳部疾病(中)# C15.外耳道活昆虫异物,最佳取出方
5、法是: A.用异物钩钩出 B.全麻下取出 C.用氯仿油类或酒精滴入耳道数分钟后钳取 D.镊子钳取 E.待其自行爬出耳部疾病(易)# C16.女性,42岁,鼻咽癌放疗后2月持续双耳闷胀,近期加重.检查双耳鼓膜完整,增厚,混浊,电测听示双耳混合性聋,最可能是下列哪一种疾病 A.化脓性中耳炎 B.分泌性中耳炎 C.感音神经性耳聋 D.鼓室硬化症 E.乳突炎耳部疾病(易)# B17.关于儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎治疗方法错误的是A.早期应用足量抗生素B.小儿鼓膜较厚，需适时行鼓膜切开术，通畅引流C. 因小儿多有呕吐、腹泻，应注意适当补液，纠正电解质紊乱D.局部炎症彻底消退后仍应继续给药数日E.一旦确
6、诊为急性乳突炎应立即行乳突切开术18.鉴别伪聋最好的听力学检查手段为：A. 听性脑干反应测听 B. 纯音测听C. 声导抗 D. 耳声发射E. 以上都有用耳部疾病(难)# E三、填空题三、填空题1.耳源性颅内并发症包括 、 、 、 、 。 耳部疾病(难) # 硬脑膜外脓肿、耳源性脑膜炎、耳源脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎 和硬脑膜下脓肿 。2.中耳内侧壁的解剖标志有： 、 、 、 、 。 中耳解剖 (难) # 鼓岬 、园窗 、 卵园窗 、匙突 、面神经管突。1.1.简述分泌性中耳炎发病原因及临床表现：简述分泌性中耳炎发病原因及临床表现： 中耳疾病 (中) #分泌性中耳炎 是以传导性聋及鼓室积液为主要
7、特征的中耳非化脓性炎性疾病。冬春季多发是小儿而成人常见的听力下降原因之一。目前认为主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等有关。 （一）病因 1 咽鼓管功能障碍 （1）机械性阻塞.（2）功能障碍.2 感染 .3 免疫反应 .（3）临床表现 1 耳聋 .。2 耳痛 .3 耳内闷感 .4 耳鸣 耳鸣多为低音调、间歇性。头部运动时，中耳积液流动也可感觉耳内有水流声。. .试述各型慢性化脓性中耳炎的特点及处理：试述各型慢性化脓性中耳炎的特点及处理： 耳部疾病 (中) #慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。本病极为常见。临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减
8、退为特点。可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。 病理及临床表现 根据病理及临床表现分为三型：（一）单纯型：最常见，多由于反复发作的上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，又称咽鼓管室型。炎性病为主要位于鼓室粘膜层，鼓室粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞及腺体分泌活跃。临床特点为；耳流脓，多为间歇性，呈粘液性或粘液脓性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多。鼓膜穿孔多为紧张部中央性，大小不一，但穿孔周围均有残余鼓膜。鼓室粘膜粉红色或苍白，可轻度增厚。耳聋为传导性，一般不重。乳突 X 线摄片常为硬化型，而无骨质缺损破坏（二）骨疡型：又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而
9、来。组织破坏较广泛，病变深达骨质，听小骨、鼓窦周围组织可发生坏死；粘膜上皮破坏后，局部有肉芽组织或息肉形成。此型特点：耳流脓多为持续性，脓性间有血丝，常有臭味。鼓膜紧张部大穿孔可累及鼓环或边缘性穿孔。鼓室内有肉芽或息肉，并可经穿孔突于外耳道。传导性聋较重。乳突 X 线摄片为硬化型或板障型，伴有骨质缺损破坏。 （三）胆脂瘤型：胆脂瘤非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外侧以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织紧密相连。由于囊内含有胆固醇结晶，故称胆脂瘤。1单纯型：以局部用药为主。流脓停止、耳内完全干燥后穿孔或可自
10、愈，穿孔不愈者可行鼓膜修补术或鼓室成形术。 （1）局部用药：按不同病变情况选用药物：抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如 0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、3%洁霉素液、1%黄连素液等，用于鼓室粘膜充血、水肿，有脓液或粘脓时。酒精或甘油制剂，如 4%硼酸酒精、4%硼酸甘油，2.55%氯 霉素甘油等，适用于粘膜炎症逐渐消退，脓液极少，中耳粘膜水肿、潮湿者。粉剂，如硼酸粉、氯霉素硼酸粉等，仅用于穿孔大、脓液极少时，有助于干耳。 （2）局部用药注意事项：用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用 3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。抗生素滴耳剂宜参照中耳脓液
11、的细菌培养及药物敏感试验结果，选择适当药物。氨基糖甙类抗生素用于中耳局部可引起内耳中毒，应慎用或尽量少用。粉剂宜少用，粉剂应颗粒细、易溶解，一次用量不宜多，鼓室内撒入薄薄一层即可。穿孔小、脓液多者忌用，因粉剂可堵塞穿孔，妨碍引流。滴耳法：病人取坐位或卧位，患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液 34 滴。然后用手指轻按耳屏数次，促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。数分钟后方可变换体位。注意滴耳药液应尽可能与体温接近，以免引起眩晕。 （3）为改善听力，可行鼓膜修补术或鼓室成形术，但宜在中耳腔炎症消退、停止流脓 23 月、咽鼓管通畅者施行。对较小穿孔可在门诊行烧灼法。用 50%三氯醋酸烧灼穿
12、孔边缘，再贴一薄层覆盖物（如酚甘油薄棉片、硅胶膜等）起一桥梁作用，促使新生鼓膜上皮沿覆盖物生长愈合。有的需数次才能愈合。2骨疡型：（1）引流通畅者，以局部用药为主，但应注意定期复查。 （2）中耳肉芽可用 1020%硝酸银烧灼或刮匙刮除，中耳息肉可用圈套器摘除。 （3）引流不畅或疑有并发症者，根据病变范围，行改良乳突根治术或乳突根治术，并酌情同时行鼓室成形术以重建听力。3胆脂瘤型：应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变，预防并发症，以获得一干耳，并酌情行鼓室成形术以提高听力 鼻科学鼻科学一、单项选择题一、单项选择题1.鼻内镜手术操作一般在中鼻甲:A. 内侧进行B. 上方进行C. 下方
13、进行D. 外侧进行E. 以上都不是 鼻部疾病(中)# D2.如一病人又进行性鼻阻塞症状，并伴有鼻出血，血性鼻涕，应考虑：A. 慢性鼻窦炎B. 慢性鼻炎C. 鼻部恶性肿瘤D. 鼻中隔偏曲E. 全身因素所至鼻阻塞鼻部疾病(较易)# C3.鼻息肉组织中侵润细胞中以哪一种细胞为主:A. 中性粒细胞B. 淋巴细胞C. 浆细胞D. 肥大细胞E. 嗜酸性粒细胞鼻部疾病(中)# E4鼻泪管开口于A 上鼻道 B 中鼻道后1/3 C 中鼻道前1/3 D 下鼻道 E 蝶筛隐窝 鼻部疾病(较易)# D5.变应性鼻炎发病机制属A 型变态反应B 型变态反应C 型变态反应D 型变态反应E 型变态反应鼻部疾病(较难)# A6
14、.老年人鼻出血的好发部位A Little动脉丛B Kiesselbach静脉丛C 鼻前庭D 鼻腔后部E 上述都不是鼻部疾病(较易)# D7.鼻窦恶性肿瘤中最常见的是A. 额窦癌B. 前组筛窦癌C. 上颌窦癌D. 后组筛窦癌E. 蝶窦癌鼻部疾病(较易)# C8.上颌窦穿刺的最佳部位是 A. 中鼻道，中鼻甲附着处距中鼻甲前端11.5cmB. 下鼻道，下鼻甲附着处距下鼻甲前端11.5cmC. 下鼻道，下鼻甲后端附着处D. 靠近鼻腔底部鼻部解剖（中）# B9.鼻疖最严重的并发症是 A. 眼眶蜂窝织炎 B. 鼻尖软骨膜炎C. 海绵窦血栓性静脉炎 D. 上唇蜂窝织炎鼻部疾病（难）# C10.40岁男性，右
15、鼻腔新生物，病理结果为“内翻性乳头状瘤”，其最佳治疗方案是 A. 根治性切除 B. 分次经鼻腔摘除肿物 C. 上颌骨切除术 D. 化疗鼻部疾病（难）# A11.上颌窦癌中最多见的是 A. 淋巴上皮癌 B. 腺癌 C. 鳞癌 D. 基底细胞癌鼻部疾病（较难）# C12.鼻骨复位术不宜超过:A. 7天B. 10天C. 14天D. 21天E. 12天鼻部疾病(中)#C13.下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎:A. 减充血药B. 抗组胺药C. 糖皮质激素D. 肥大细胞膜稳定剂E. 以上都不是鼻部疾病(较易)#A14.色苷酸钠为:A. 抗组胺药B. 减充血药C. 肥大细胞膜稳定剂D. 抗胆碱药E. 以上都不是鼻部疾病(较易)#C15.正常人生理性鼻周期是： A.随精神紧张和放松而变化 B.随运动和休息而变化 C.随昼夜时间节律而变
