煤气中毒事故的预防与急救

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1、煤气中毒事故的预防与急救煤气中毒事故的预防与急救第一节第一节 煤气中毒的概念煤气中毒的概念一、一、CO 中毒的机理中毒的机理一氧化碳是一种剧毒的窒息性毒物，主要是破坏人体的供氧过程，从而引起种种 缺氧窒息症状。我们知道，氧气是通过人体的呼吸系统，经由鼻腔（口腔） 、咽喉、气管、支气管 及各级细支气管到达肺泡；在肺泡内进行气体交换进入血液；在血液中与红血球中的血红 蛋白结合生成氧合血红蛋白（oxyhemoglobin）,经血液循环输送到全身各组织器官；再经过 组织中的气体交换才得以进入细胞；氧气在细胞内作用，将蛋白质、脂肪等养料转化为能 量以维持人体的生命活动，同时生成二氧化碳和水。这就是氧气的

2、摄取、运输和利用的概 要过程。这一过程中任何一个环节受到破坏，都能影响人体的供氧，从而引起种种缺氧表 现。一氧化碳主要通过呼吸道进入肺泡，通过气体交换作用进入血循环，并与血液中 红血球的血红蛋白结合生成碳氧血红蛋白。血红蛋白所能结合的一氧化碳数量，与血红蛋 白所能结合的氧数量相同，结合的部位亦相同，而且碳氧血红蛋白与氧合血红蛋白一样， 是可以解离的化合物，当停止吸入一氧化碳时，也就是当肺泡气中的一氧化碳分压小于血 液中的一氧化碳分压时，碳氧血红蛋白中的一氧化碳则与血红蛋白解离，从血液中逸出并 随呼气排出体外。为什么说一氧化碳是一种剧毒性的窒息性气体呢?1 一氧化碳在血液循环中所生成的碳氧血红蛋

3、白丧失了携氧能力，如果生成碳氧 血红蛋白数量稍多，即会明显降低血液的携氧能力，从而造成全身各组织器官的缺氧。由 于一氧化碳对血红蛋白的亲和力远远大于氧对血红蛋白的亲和力(两者相差大约 200300 倍)，且能将氧对血红蛋白中的氧排挤出去，自身与之结合，因此即便吸入的空气中存在少 量的一氧化碳，亦能形成大量的碳氧血红蛋白而造成全身缺氧。吸入浓度约为 0.08%的一 氧化碳即可使全身一半的血液丧失携氧功能，可见其毒性之剧烈。2 碳氧血红蛋白虽然可以解离，但解离的速度很慢，相当于氧合血红蛋白解离速 度的 1/3600 左右，因此，一旦吸入一氧化碳，其毒性作用持续的时间较长。据有关资料介绍，停止吸入一

4、氧化碳后，患者吸入正常的空气，其血液中碳氧血 红蛋白减少一半的时间大约为 320 分钟，其全部解离需一昼夜。吸入氧气可使一氧化碳的 排出大为加快，使吸入的一氧化碳排出一半的时间减少为 80 分钟，数小时内即可全部解离。3 形成的碳氧血红蛋白不仅自身失去了携氧的功能，而且还可阻碍氧合血红蛋白 的解离，使其携带的氧气亦不能释出供组织利用，更加重组织缺氧。4 一氧化碳对二价铁的高度亲和力，可以进入细胞与还原型细胞色素氧化酶(含二 价铁)结合，直接抑制细胞呼吸。5 一氧化碳可与体内其他含有二价铁的物质（如血浆铁蛋白、肌红蛋白等）结合， 如与肌红蛋白结合则使肌红蛋白对氧的结合受阻，从而大大降低肌肉的储氧

5、量，减低肌肉 的收缩功能，故一氧化碳中毒后全身乏力极为明显。6 一氧化碳本身不会引起特殊的病理损害，组织损伤的原因皆由缺氧所致。而一 氧化碳中毒受损最严重的组织乃是那些对缺氧最敏感的组织，如脑、心、肺及消化系统、 肾脏等。这些病理变化主要皆原发于血液循环系统的变化，如充血、出血、水肿等，而后 由于营养不良而发生继发性改变（如变性、坏死、软化等） 。一般来说，一氧化碳中毒症状的轻重与血液循环形成的碳氧血红蛋白的多少有密 切关系；而血液中碳氧血红蛋白的多少又和吸入的一氧化碳浓度以及吸入时间有很大关系。 此外还有一些因素对一氧化碳的毒性有很大影响，例如：随着每分钟呼吸量、心搏出量和 组织对氧的需求量

6、的增大，一氧化碳的毒性亦增强，故体力活动量大时对一氧化碳的吸入 尤其不能耐受；甲亢病人及新陈代谢较高的儿童和孕妇等对一氧化碳更为敏感。二、二、CO 中毒的症状中毒的症状一氧化碳急性中毒，是指含一氧化碳浓度高，在较短的时间内吸入大量一氧化碳 而表现的中毒症状。一氧化碳急性中毒，按其中毒程度及症状可分为如下三种：1、轻度中毒多因持续吸入低浓度的一氧化碳所致。患者有全身缺氧反应，如剧烈头痛、眩晕、 心悸、胸闷、恶心、呕吐、耳鸣、视物不清、全身无力、两腿沉重软弱等。此种病人如能 迅速脱离有毒现场，立即吸入新鲜空气，症状大都能很快消失，一般不发生昏厥或有很短 时间的昏厥。随有上述名显症状，但除有脉搏加速

7、外，一般无明显体征可见，如在中毒时 即刻抽取血液化验，其碳氧血红蛋白含量多在 20%以下。2、中度中毒上述一氧化碳中毒发生后，患者仍继续停留在有一氧化碳的环境中或短时间吸入 高浓度的一氧化碳，则前述症状明显加重，而且全身疲软无力，双腿沉重麻木不能迈步， 最初意识还可保持清醒，但想离开危险区域而力不从心，不能自救；继而很快嗜睡麻木、 意识模糊、大小便失禁；进而昏迷。此期可见皮肤、粘膜呈樱桃红色（面颊、前胸、大腿 内侧尤为明显） ，呼吸和脉搏加速可分别达 40 次/分钟及 120 次/分钟；昏迷较深者有对光 反射迟钝、腱反射减弱或消失、腹壁及提睾反射减弱或消失、痛觉反应减弱等；有时可发 现心率不齐

8、、血压偏低、呼吸不整等情况；个别病人尚可出现抽搐及全身强直。此期病人昏迷大多在 68 小时恢复，一般不伴有合并症出现，经及时抢救治疗， 可多在数日内痊愈，一般无后遗症出现。在中毒当时抽取血液化验，其血液中碳氧血红蛋 白含量多在 30%40%左右。3 重度中毒中度一氧化碳中毒病人继续吸入一氧化碳致使病情发展而成重度中毒，亦可在短 时间内吸入大量高浓度的一氧化碳而引起。此时患者可无任何不适而很快意识丧失，进入 昏迷，有的立即死亡。此期的特点是昏迷程度较深，持续时间较长(多持续 10-12 小时以上)，而且常并发 各种缺氧性损伤，如休克、脑水肿、呼吸循环衰竭、心肌损害、肺水肿、高热、惊厥等， 治愈后

9、常有后遗症发生。若及时测定其血液中碳氧血红蛋白，其浓度多在 50%以上。第二节第二节 煤气中毒事故的预防煤气中毒事故的预防一、造成煤气中毒的原因煤气中毒事故原因大体有以下方面原因：1、煤气设备老化造成煤气泄漏2、煤气管道腐蚀严重造成煤气泄漏3、煤气设备损坏造成煤气泄漏4、煤气设备运行不当造成煤气泄漏5、煤气系统瞬时超压造成煤气泄漏6、煤气设备密封失效造成煤气泄漏7、煤气泄漏未及时发现8、进入煤气区作业未采取防护措施9、发生事故后不戴防毒设备进行抢救10、救护设备使用不当或救护设备损坏11、违章进行煤气作业12、煤气放散清场不彻底或警戒距离不够13、进入煤气管道、设备内作业未将气源有效切断14、

10、进入煤气管道、设备内作业未进行吹扫化验15、煤气管道、泄爆板等爆裂造成大量煤气外溢二、煤气中毒事故的预防1、加强煤气管道、设备检查和维护，是否严密，防止煤气泄漏2、定期对煤气管道、煤气柜的腐蚀情况进行检查，定期测壁厚情况3、在煤气区和有可能发生煤气泄漏的部位、岗位安装一氧化碳检测设备4、进入煤气区作业要有煤防人员监护，要佩戴防毒面具5、发现煤气泄漏要及时处理，处理人员要佩戴好防毒面具，并有煤防人员监护6、新建、大修、检修后的煤气设备和煤气管道，要进行强度及严密性试验，合格 后方可投产使用7、进入煤气设备内或管道内作业时，一氧化碳含量和允许工作的时间为：30mg/m3 为国家规定的安全的正常工作

11、标准；50mg/m3 不超过 1 小时；100mg/m3 不超 过半小时；200 mg/m3 不超过 20 分钟8、停煤气作业检修，要可靠地切断煤气来源，如堵盲板，设水封等，而且盲板要 经过试验，但是水封单独使用不能作为可靠切断装置9、煤气系统的水封要保持一定的高度，运行中的水封要经常保持溢流。水封的有 效高度：室内为计算压力加 1000mm 水柱，室外为计算压力加 500mm 水柱10、煤气系统的水封、排水器溢流管不能直接插入下水管道，防止煤气击穿通过 下水道穿入其它站、室而造成煤气中毒事故11、在煤气设备、管道内检修、清理等作业时，必须可靠切断煤气来源并将残余 煤气吹扫干净，经过一氧化碳化

12、验合格后方可进行，检修工作中每两小时必须重新化验分 析。如果工作中断超过半小时，要重新进行一氧化碳化验合格后方可再行作业12、对煤气区域的工作场所，要经常进行空气中的一氧化碳含量分析，如超过国 家规定的卫生标准时，要检查分析原因并及时进行处理13、进行煤气放散作业时要设好安全警戒，清理警戒区内的闲杂人等14、带煤气作业时，从事煤气作业人员和煤气防护人员都要佩戴好呼吸器和防护 用品15、煤气管道、设备的泄爆装置，不要对着站、室或人员密集场所，一旦发生泄 爆现象要及时进行处理16、煤气的蒸汽吹扫管，吹扫完以后，要与煤气管道分开，防止蒸汽压力低于煤 气压力时，煤气串入蒸汽管道17、煤气防护救护设备要

13、定期进行检查维护，保证完好能用，气瓶的压力要在规 定范围之内。三、高炉及转炉煤气安全1、高炉易发生煤气泄露的位置1.1 炉顶装料的地方1.2 高炉风口、铁口、渣口套接不严冒煤气1.3 高炉炉顶装料系统不严冒煤气1.4 高炉冷却系统进出炉壁不严冒煤气1.5 高炉炉顶的放散及泄压装置2、转炉煤气易发生煤气泄露的位置1.1 转炉烟罩氧枪、副枪插入孔密封不严冒煤气1.2 转炉加料系统冒煤气（加料口加造渣、浠释，去杂加石灰时，容易漏煤气。 ）第三节第三节 煤气中毒事故的应急处置煤气中毒事故的应急处置 一、煤气管道、设施等损坏、爆裂大量煤气泄漏应急处置1、发现煤气管道、设施等损坏、爆裂大量煤气泄漏时，立即

14、向主管领导报告并通 知煤防站和医院派救护车进行抢救。2、现场负责人即刻组织现场人员疏散，带领现场人员撤离煤气区，撤离时朝上风 侧方向。3、现场指挥人员立即安排武装、保卫人员对煤气区进行安全警戒，并设警戒带， 防止无关人员进入。4、组织煤防人员到达现场后，立即清理现场抢救中毒人员。5、同时组织煤防人员查找煤气泄漏部位及原因，如果可能立即切断煤气来源。6、对于不能立即切断煤气气源的，要组织有关人员对煤气系统进行减压。7、在保证安全的前提下切断煤气来源.8、将煤气中毒人员迅速救出煤气区域，安置在煤气区的上风侧空气新鲜处，进行 现场救治9、派人迎接救护车，在送中毒人员去医院的路上不能停止抢救。10、组

15、织有关人员保护好事故现场二、容器内（坑、池等）发生煤气中毒事故应急处置1 现容器内（坑、池等）有煤气中毒事故后，立即向主管领导报告并通知医院派 救护车。2、即刻通知煤防站进行现场抢救3、可靠切断煤气来源4、打开所有人孔、通风孔5、强制向容器内或坑、池通风换气6、施救人员要戴好防护设备作好自我保护、快速施救2.7 现场其它人员要站在容器、坑、池的上风侧8、将煤气中毒人员迅速救出后，安置在空气新鲜处，进行现场救治9、派人迎接救护车，在送中毒人员去医院的路上不能停止抢救10、有关人员保护好事故现场第四节第四节 煤气中毒人员的抢救煤气中毒人员的抢救一、煤气中毒人员的急救1、将中毒者安全地从中毒环境内抢

16、救出来，迅速转移到通风保暖处平卧，解开衣 领及腰带以利其呼吸及顺畅，同时呼叫救护车，随时准备送往有高压氧仓的医院抢救。2、在等待运送车辆的过程中，对于昏迷不醒的患者可将其头部偏向一侧，以防呕 吐物误吸入肺内导致窒息，为促其清醒可用针刺或指甲掐其人中穴，若其仍无呼吸则需立 即开始口对口人工呼吸。如果患者曾呕吐，人工呼吸前应先消除口腔中的呕吐物。如果心 跳停止，就进行心脏复苏。必需注意，对一氧化碳中毒的患者这种人工呼吸的效果远不如医院高压氧仓的治 疗，因而对昏迷较深的患者不应立足于就地抢救，而应尽快送往医院,但在送往医院的途中人工呼吸绝不可停止，以保证大脑的供氧，防止因缺氧造成的脑神经不可逆性坏死。二、心肺复苏法简介1、前提条件除非有以下情况出现，否则不要随便为伤者进行心肺复苏： 伤者呼吸停顿，伤者 心跳停顿，现场并没有任何人对心肺复苏法比你更熟悉。2、急救要求确保现场环境安全，方可为伤者进行心肺复苏。尽可能戴上面罩及手套，保护自 己。3、方法a、把伤者仰卧平放，确保在移动伤者时，其身体各部位如头、颈、肩膊及背部均 一并移动。b、保持伤者的气道畅通：把伤者的头