脑出血和脑梗塞鉴别

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1、脑出血和脑梗塞的鉴别 脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同，因此需及早明确诊断。在没有条件 进行 CT 或核磁共振检查的情况下，可按以下几点鉴别： 1.脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发 作或心脏病史。 2.脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，而脑梗塞多在安静休息时发病。 3.脑出血发病急、进展快，常在数小时内达到高峰，发病前多无先兆。而脑梗塞 进展缓慢，常在 12 天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。 4.脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，且血压高、 意识障碍重。脑梗塞发病时血压多较正常，神志清醒。 5.脑出血病人腰穿

2、脑脊液压力高，多为血性。而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清 晰无色。 6.脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏 斜、浮动。脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏斜、浮动。脑出血应该如何预防？ 脑出血跟天气的变化也有着密切的关系. 天气变寒 人的皮肤血管床收缩 造成 心脑循环血量的剧增 心脏负荷增加 脑循环阻力增大 容易引起血压增高 因此 冬 季来是脑血管意外的高发期 患有高血压 心脑血管等慢性疾病的老人 冬季要特别提高警惕 预防脑血管意外 的发生 一 生活要有规律 老人可以适当做一些力所能及的劳动 但不可过于劳累 二 控制高血压 要想理想地控制血压须

3、注意许多方面 (1)血压控制在理想水平：我国一项大量人群的干预实验表明 140/80mmHg 可能 是预防脑血管病的理想血压值 但一些人的血压降低到该水平后反而出现脑缺血的 症状 其原因可能是由于降压速度太快 也可能是对于这些人而言的理想血压要略高 于上述数值 这是由于个体差异所致 比较可行的办法是在一段时间内逐渐将血压降 低到上述水平或略高而又没有脑缺血的不适症状为宜 (2)血压要控制平稳：使 24h 内血压的“波峰”和“波谷”接近 这样既可避免 血压波动对血管壁的损害 又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足 降压不要过快(3)保持舒畅的心情：原发性高血压的发生与环境及精神状态有明显的关系 环

4、 境因素有饮食 社会环境 生活改变 精神冲突等 高度的应激事件可引起交感神经 介导的血管收缩及其他自主神经反应 对血压产生较大且持久的影响 Brod 观察到 高血压患者在紧张时血管收缩反应比正常人持久 易感性体质者对一般及特殊的应 激反应表现为急性且持久的血压升高 心理生理学研究提示 精神紧张 自主神经活 动及条件作用均可引起高血压 因此 对高血压患者进行支持性心理治疗十分必要 (4)同时采取非药物疗法：如限制盐的摄入量 减轻体重 降低血脂 适度运动 生物反馈疗法等 可以巩固和促进药物的降压作用 三 保持良好的心态 保持乐观情绪 避免过于激动 做到心境平静 减少烦恼 悲喜勿过 淡泊名利 知足常

5、乐四 注意饮食 饮食要注意低脂 低盐 低糖 少吃动物的脑 内脏 多吃蔬菜 水 果 豆制品 配适量瘦肉 鱼 蛋品 五 预防便秘 大便燥结 排便用力 不但腹压升高 血压和颅内压也同时上升 极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血 要预防便秘 多吃一些富含纤维的食物 如青菜 芹菜 韭菜及水果等 适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩 或用适 且的药物如麻仁丸 蜂蜜口服 开塞露 甘油外用;可有效防治便秘 六 防止劳累 体力劳动和脑力劳动不要过于劳累 超负荷工作可诱发脑出血 七 注意天气变化 寒天是脑中风好发季节 血管收缩 血压容易上升 要注意保 暖 使身体适应气候变化 还要根据自己的健康状况 进行一些适宜的

6、体育锻炼 如 散步 做广播体操等 以促进血液循环 八 经常动左手 日常生活中 尽多用左上肢及左下肢 尤其多用左手 可减轻大 脑左半球的负担 又能锻炼大脑的右半球 以加强大脑右半球的协调机能 医学研究 表明 脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球 所以防范脑溢血的发生 最好 的办法是在早晚时分 用左手转动两个健身球 帮助右脑半球的发达 九 密切注意自己身体变化 中风会有一些先兆症状 如无诱因的剧烈头痛 头晕 晕厥 有的突感体麻木 乏力或一时性失视 语言交流困难等 应及时就医检查治疗不吃药对付高血压 我有谱 非药物治疗包括改善方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少 高血压以及其他心

7、血管病的发病危险，具体内容包括： 1.减重 建议体质指数(BMI,kg/M2)应控制在 24 以下。减重的方法一方面是减少 总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入，另一方面则需增加体育 锻炼。减重的速度可因人而异，但首次减重最好达到减轻 5 公斤以增强减重信心， 以后再根据自觉症状和有关指标决定进一步的减重的速度和目标。 2.采用合理膳食 根据我国情况对改善膳食结构预防高血压提出以下建议： (1)减少钠盐 WHO 建议每人每日食量不超过 6g。我国膳食中约 80%的钠来自烹调 或含盐高的腌制品，因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜 及盐腌食品。 (2)减少膳食脂肪

8、 补充适量优质蛋白蛋 建议改善动物性食物结构，减少含脂肪 高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。蛋白质占总热量 15%左右， 动物蛋白占总蛋白质 20%。 (3)注意补充钾和钙 中国膳食低钾低钙，应增加含钾多、含钙高的食物，如绿叶 菜，鲜奶，豆类制品等。 (4)多吃蔬菜和水果 研究证明增加蔬菜或水果摄入，减少脂肪摄入可使 SBP 和 DBP 有所下降。素食者比肉食者有较低的血压，其降压的作用可能基于水果、蔬菜、 食物纤维和低脂肪的综合作用。 (5)限制饮酒 尽管有证据表明非常少量饮酒可能减少冠心病发病的危险，但是饮 酒和血压水平以及高血压患病率之间却呈线性相关，因此不提倡用少量饮酒

9、预防冠 心病，提倡高血压患者应戒酒，因饮酒可增加服用降压药物的抗性。建议男性如饮 酒每日饮酒的酒精量应少于 2030g，女性则应少于 1015g。3.增加体力活动 每个参加运动的人特别是中老年人和高血压患者在运动前最好 了解一下自己的身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。 对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力练习三类，具体项目可选择步行、慢跑、 太极拳、门球、气功、迪斯科等。运动强度须因人而异，按科学锻炼的要求，常用 运动强度指标为运动时最大心率加年龄达到 180(或 170)，如要求精求每周 35 次， 每次持续 2060 分钟即可，可根据运动者身体状况和所选择种类以及气

10、候条件等而 定。 4.减轻精神压力保持平衡心理 5.其它方面 对高血压患者来说戒烟也是重要的，虽然尼古丁只使血压一次性地 升高，但它降低服药的顺应性并增加降压药物的剂量。高血压患者的九大“要命时刻 一、气温骤降时：一、气温骤降时：高血压患者以老年人居多，他们对环境温度变化的适应性较差。 当遇到寒冷刺激时，体内肾上腺分泌增强，而肾上腺素增多会使血管收缩引起血压 明显上升。在临床上每当寒流过境、天气降温之时，便是脑溢血的多发之日。因此 在冬春季节，高血压忠者要做好防寒保暖。 二、贪烟嗜酒时：二、贪烟嗜酒时：不定期量吸烟与饮酒是导致中风的重要原因，烟酒可直接刺激 人体的中枢神经，使心率加快、血压升高

11、，这对患有高血压、动脉粥样硬化的人来 说是极为不利的。 三、极度兴奋时：三、极度兴奋时：心理医学研究表明，人在愤怒、悲伤、恐惧或大喜时，可致血 压骤然升高，心率加速，从而诱发心脑血管疾病的突发。因此高血压患者不但要避 免生气、着急，而且在看那些场面惊险、情节紧张的打斗片、警匪片、恐怖片时， 以及在麻将桌上“战斗时”都要有所节制，不要过于激动，以防乐极生悲。 四、清晨四、清晨 6 69 9 时：时：清晨，人刚在梦乡醒来，体内元气尚未完全恢复，血压、体 温也较低，血流缓慢，此时体内水分缺乏，致使血液浓缩、粘滞性增强，因而易形 成血栓，引发出血性脑中风。老年人在睡前和晨起后若能适当地喝些开水、牛奶，

12、 对预防脑血栓形成十分有益。 五、餐后五、餐后 1 1 小时：小时：据医学专家测定，不当的饮食活动也会使血压产生明显波动， 尤其是已有心血管病的老年人，血压下降幅度可达 2.74.0 千帕，导致血流减缓、 血管瘀血，进而诈骗发血栓形成或发生心绞痛、心肌梗寒等。因此 高血压患者在进 餐时不能暴饮暴食，饭后也不要立即做活动量大的事情，以免突发不幸。 六、屏气排便时：六、屏气排便时：下蹲排便时，由于腹压加大，可使血压升高，特别是在便秘时 屏气用力排便，会促进全身肌肉、血管收缩，致使较多的血液充盈颅内血管。此时 静脉回流稍有受阻，颅内血管压力随时即剧增，易导致脑溢血发生。 七、洗澡沐浴时：七、洗澡沐浴

13、时：在洗澡或沐浴时发生心脑血管意外的事颇多，这主要是老年的 一般体质较弱，体温调节和血管舒缩功能较差，在热水或冷水刺激下，血管发生波 动。同时，老年人在洗热水浴时水温不能过高，时间也不能过长，以免发生虚脱。 八、性生活时：八、性生活时：性生活过程中，由于情绪激亢、心跳加快而使血压骤升，所以的 心血管病史者要格外注意。一量发现身体不适，就应中止，并采取相应预防措施， 以防患于未然。九、不及时服药时：九、不及时服药时：被查出高血压时，如不及时治疗，任其发展，就会加速动脉 粥样硬化过程。如在心脏疾病方面，会发生心肌肥厚、心功能不全、心肌梗塞;在脑 方面会发生脑卒中、脑栓塞、脑出血等。因此不能以为自己

14、得了高血压，但无不适 症状，就可以不服药，不治疗。 高血压六大危险信号 头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛，而且很剧烈，同 时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号 眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。高血压患者出 游防晕厥! 耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。 心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，这些都 是导致心悸气短的症状。 失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功 能紊乱及自主神经功能失调有关。 肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也 可能出现麻木，还可能感觉异

15、常，甚至半身不遂。 手脚发麻赶快查血糖! 头痛是一大危险信号 头痛是高血压患者经常出现的症状，其诱发原因多种多样，有时是高血压本身引 起的;有时是精神过度紧张引起的;更为严重的是，它还可能是中风的前兆。对于高 血压患者来说，千万别忽视了头痛这个危险的信号。 专家指出，紧张性头痛，往往发生在高血压早期、血压波动在 130140/8590mmHg 的患者中，多为青壮年人，且头痛多局限于一侧或两侧的前头 部及后头部。这种情况往往由患者长期精神过度紧张，或突然受到强烈的刺激、打 击等引起，在血压升高的同时常伴头痛。 血压波动于 140160/90100mmHg 者多为中老年人，其头痛可从颈枕部扩散至前

16、 头部、眼眶及太阳穴，头痛多为搏动性痛，常较剧烈。血压波动在 160190/95120mmHg 之间者经常伴有糖尿病、冠状动脉病变、高脂血症等其他疾病。 当患者突然血压上升时，往往出现意识模糊、全身抽搐、头痛、剧烈呕吐、暂时性 视力丧失等症状。患者家属这时候一定要引起警惕，这很可能是脑中风的警讯。 此外，专家还提醒，季节更替时天气变化无常，高血压患者的血压往往随着气温 的变化而上下波动，从而导致头痛的出现。由于天气转暖时人往往因为早醒而睡眠 时间减少，睡眠不足可能引起精神紧张，导致紧张性头痛。这时应及时到医院查明 病因，不要单纯依靠止痛药进行治疗，以免延误病情。 高血脂患者饮食 引起高脂血症的食物有哪些？ （1）：糖类 （2）：淀粉类 （3）：动物的脂肪及内脏 （4）：油炸食物 （5）：某些药物，如：糖皮质激素、避孕药等高血脂患者的饮食应该注意什么？ 1、食物多样、谷类为主 精细搭配，粗粮中可适量增加玉米、莜面、燕麦等 成分，少食单糖、蔗糖和甜食。多食新鲜蔬菜及瓜果类。保证每天摄入400- 500g，以提代充足的维生素、矿物质和膳食纤维。 2、多吃蔬