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1、月1 4 日W B C l 2 7 1 0 9 L ，3 月2 3 日W B C l 3 8 1 0 9 I 。，4 月1 日W B C l 6 0 1 0 9 L ，4 月8 日W B C 9 11 0 9 I 。，4 月2 1 日W B C 9 9 1 0 9 L ，4 月2 8 日W B C l 0 4 1 0 9 L ，5 月1 2 日W B C l 0 0 1 0 9 L ，5 月2 5 日W B C l l 8 1 0 9 L ，6 月8 日W B C l 2 7 1 0 9 L ，6 月1 5 日W B C 9 7x1 0 9 L ，6 月2 4 日W B C l l 5 l o
2、 。I 。1 9 9 8 年7 月2 日患者出院，出院后以三胶益髓补血汤为主方制成胶囊，长期服用。每半月复查一次血常规，W B C 全部在2 0 0 x 1 0 9 1 。以下。1 9 9 8 年1 1 月2 5 日，患者因上呼吸道感染再次人住我科，当时查W B C 5 3 0 1 0 9 L ，经抗炎、对症支持治疗后，W B C 降至1 1 7 1 0 9 I 。，1 2 月2 5 日出院。后患者又先后3 次人住我科，均经前述治疗方案治疗后好转出院。2 0 0 1年1 1 月患者第6 次入住我科，因多器官功能衰竭死亡。慢性粒细胞性白血病可归属于中医虚劳范畴。其病因多为肝肾亏虚，气血乏源，邪毒
3、内蕴，为本虚标实之证。临床上西医采用化疗方法，不仅导致患者免疫力低下，继发感染，而且患者可出现严重的化疗反应，因此许多患者难以接受。我们在临床上一方面采用西医的化疗方案，以使白细胞迅速下降，减轻患者临床症状，另一方面使用三胶益髓补血汤配合治疗，不仅可减缓化疗药物的副作用，而且可以起到不使白细胞迅速反弹的作用。方中以鹿角胶、阿胶、龟甲胶三味血肉有情之品配伍芪、当归、红参大补气血以扶正固本；以柴胡、半夏、茯苓、白术疏肝理脾和胃；配以麦冬养阴，桃仁、红花活血。全方共奏益气养血，清热解毒，扶正固本之功。*甘肃省白银市白银区中医院( 7 3 0 9 0 0 )泄泻医案4 则吴绍雄1 脾虚泄泻并疖肿案刘某
4、某，男，8 个月。1 9 8 9 年9 月8 日初诊，腹泻3个月，及至近月更日泻十数次，泻下稀溏，水谷不化，几近进食及啼哭必泻，纳少腹胀，大便常规：白细胞( 十十) 。曾在其他医疗单位使用葛根黄芩黄连汤、藿香正气散等中药及静脉滴注抗生素治疗，腹泻未见好转且呈加重之势。诊见形体消瘦，面色萎黄，皮肤弹性差，额部有一疖肿大如算盘子，色红，舌淡苔白，脉细弱。辨证为脾虚泄泻，当用健脾益气之法，但恐疖肿硕大，不敢贸然补脾，委权宜之计，用胃苓汤2 剂。二诊，服上药未效，细思其因，患儿久泻，正气已衰，虽有疖肿，仍宜健脾益气为主，遂予参苓白术散加味：党参( 米泔水炒)5 9 ，茯苓3 9 ，白术( 炒) 3 9
5、 ，扁豆( 炒) 3 9 ，陈皮2 9 ，砂仁1 5 9 ，薏苡仁( 炒) 8 9 ，炙甘草1 5 9 ，山楂炭3 9 ，车前子( 炒) 3 9 ，黄连0 3 9 ，神曲3 9 。服上药2 剂腹泻减，胃纳渐佳，腹胀除，依上法调养6 剂，腹泻基本痊愈，正是托毒排脓之最佳时机，即予内服仙方活命饮托毒排脓，外敷山胶烟筒油( 即以竹枝取遗留于烟头体中之烟草黏附油) ，二剂未罢，脓毒已大排。本例患者久泻脾虚，正气已衰，至泻不止，但因惧于额部之疖肿，畏于扶正，致使药不中机，二诊抓住脾胃虚弱，脾阳不足的本质，用党参、白术、茯苓、炙甘草四药以扶脾助阳，陈皮、扁豆、砂仁、薏苡仁、山楂炭、神蓝以健脾和中，车前子降
6、浊利湿，利前以涩后，利前门以制后门，佐以少许黄连则使整方温而不燥并加强健脾之功，结果应手而效。2 暑湿泄泻兼风疹案，卢某某，女，3 4 岁。2 0 0 3 年7 月2 3 日上午9 时诊，主诉昨天下午上班时先顶烈日，后遇暴雨，全身淋湿，晚餐食海鲜及饮啤酒，后又人空调房睡眠，至下半夜，顿觉全身恶寒，腹痛，腹泻，始呈水样，急迫之势，约3次后则泻而不爽，粪色腥臭，肛门灼热，时冷时热，小便短赤，舌苔黄，脉浮濡数，并有全身风团样皮疹，肿胀灼痒，尤以面部及两眼睑为甚。查体温3 9 ，脉搏1 0 4次分，血压1 2 8 7 6 m m H g ，月经来潮2 天，有磺胺类药物过敏史。此乃外感风寒湿邪、暑热郁于
7、肌肤，更兼内伤脾胃，治当解表祛暑，清化湿热。处方：薄荷1 8 9( 冲) ，青蒿6 9 ，葛根1 0 9 ，黄芩1 0 9 ，黄连1 0 9 ，木香6 9 ，车前子1 0 9 ，山葡萄1 5 9 ，毛将军1 5 9 ，六一散2 0 9 ，神曲l O g ，羚羊角1 8 9 ( 另炖冲服) 。嘱患者啜服白米汤加橄榄糁汁( 为潮州一特有佐餐小菜，有理气和中的作用) 。二诊，泻止，各症悉减，唯皮疹不减，月经尚未干净，故继以清热化湿，凉血去疹为重。处方：防风6 9 ，山葡萄1 5 9 ，毛将军1 5 9 ，蝉蜕5 9 ，赤芍1 5 9 ，紫草1 2 9 ，大青叶1 2 9 ，黄柏1 0 9 ，薏苡仁2
8、 0 9 ，土茯苓1 5 9 ，甘草3 9 。4 剂后痊愈。本例时逢盛夏，天暑下迫，又加暴雨，地气上蒸，外感暑湿，又立即过食易引起夏季泄泻之海鲜，更加酒气中医杂志2 0 0 6 年6 月第4 7 卷型内助，再感空调之寒邪，遂成外感风寒暑之邪而发热，内有湿热食积合邪致泄泻，更兼湿热溢于肌肤之皮疹。月经来潮，故应凉血避动血，用凉血柔肝解毒散风之剂，则皆得兼顾，首诊重于解表祛暑，清化湿热，次诊重于凉血去疹，使先后缓急有所侧重，不殆病机。3 气虚寒湿困脾挟惊风泄泻案陈某某，女，8 3 天。1 9 9 4 年3 月1 5 日初诊，患婴满月后约2 周，突被惊醒，易惊不安，时逢初春，乳食失节至泄泻，服回春丹
9、及注射庆大霉素等，时止时发。1 0 天前，泄泻频作，严重失水，住院治疗，经输液等抢救措施，略好转，至昨天晚上受凉，因输液血管难寻，并邀余出诊。诊见神疲倦怠，面黄肌瘦，鼻流涕，四肢不温，呕吐，泄泻频且清稀青白，多泡沫，臭气不显略带腥味，肠鸣腹痛，稍动则惊，面色青白，舌淡苔白，脉浮紧，指纹淡红略浅。证属气虚寒湿困脾，挟惊挟风之证，治当益气散寒、疏风化湿、镇惊。急以扶胃气为本，即以伏龙肝、姜竹茹、灯心草、金戒指共煎取汁煮米粥取汤，再加入生姜汁l 滴，冀复胃气镇惊，另以温水袋熨四末、脘部振阳气，四末渐温，见其胃气尚存，即予下方：西洋参3 9 ，白术3 9 ，茯苓3 9 ，陈皮2 9 ，藿香2 9 ，紫
10、苏叶2 9 ，山楂炭2 9 ，车前子5 9 ，甘草1 9 。2 剂，并嘱其仍以上米粥汤加橄榄糁汁少许喂养。二诊，腹泻渐减，精神好转。守上方去西洋参、紫苏叶加党参、大枣、钩藤、黄芩，4 剂，并嘱其服脾草粥。后调养半月，诸症咸平。幼儿为稚阴稚阳之体，传变迅速，但抓住其“脏气清灵”特点，以胃气为先，再以益气散寒，化湿镇惊，患儿则“易趋康复”。4 泄泻心悸、怔忡案林某某，男，4 7 岁，2 0 0 2 年5 月3 日初诊。1 0 多年来，熬夜为常，少谷食，嗜烟酒，喜冷饮，渐致精神日下，心惕不宁，阳痿早泄。近2 年来黎明即泻，发则泻2 3次自停。脘腹微痛，喜热恶寒，时逢初夏，仍蔽以毛衣，且时有心悸、怔忡
11、，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细略数，作心电图检查提示：心肌缺血，S T 段下降0 0 7 5 m V 。血液、B 超、X 线检查未见异常。证为心脾肾阳虚。处方：吴茱萸5 9 ，肉豆蔻( 煨) 1 0 9 ，补骨酯1 0 9 ，五味子5 9 ，党参1 5 9 ，桂枝1 0 9 ，龙骨1 5 9 ，牡蛎1 5 9 ，炙甘草5 9 ，附子5 9 ，3 剂，并嘱其起居有常，不妄作劳，寡欲少思，饮食有节，三餐啜以热粥。5 月6 日二诊，见其已舍毛衣，穿厚单衣来诊，今晨脘腹仍有冷痛感，虽有便意但略忍则不泻，精神渐佳，他证略减，改为理中丸合桂甘龙牡汤加五昧子，5 剂。三诊，泻止，但心悸、腰酸，阳痿，早泄症仍未
12、全平，处以桂甘龙牡合右归饮调养，并嘱其适度运动，戒烟节酒，心态平静。半年后随诊，已判若两人，诸症悉除。心电图复查，心肌缺血，S T 段下移0 0 4 m V 。该病例久病体虚，损及心阳，心失温养，故心惕不宁，肾阳虚衰，温煦无权，故阳痿，早泄，腰酸，五更泄泻。四神丸合桂甘龙牡汤加减，温补心肾，振奋脾阳，故中本案病机，并得患者配合，遵守医嘱，摒弃陋习，精心调养，故多年陈疾能为之根除。*广东省潮州市新桥西路2 7 4 号中医医院吉利门诊部( 5 2 1 0 0 0 )中西医结合治疗白塞综合征洪勇1齐玲2白塞( B e h c e t ) 综合征是一组以口腔溃疡、生殖器溃疡和眼色素膜炎为表现的慢性复发
13、性综合征，又称眼、口、生殖器三联征。我们采用中西医结合治疗1 例，疗效满意。患者王某某，男，3 7 岁。2 0 0 4 年2 月2 日初诊。主诉：咽痛、口腔及唇黏膜溃烂，于外院先后使用过青霉素、自霉素等多种抗生素。患者因咽痛加剧伴吞咽困难、高热、周身不适、四肢关节疼痛人院。体格检查：体温3 9 3 ，急性病容，扶人病房。口唇及口腔黏膜可见多处点状溃疡，双侧扁桃体度肿大、充血。实验室检查：白细胞1 1 8 1 0 9 L ，中性0 8 ，淋巴0 2 ；血沉4 0 m m d x 时；尿常规、肝功能、抗“0 ”、血糖、B U N 、C O 。- - c p 、免疫球蛋白、补体C 均未见异常。正常心电图，X线胸正位片正常，B 超提示肝脾轻度肿大。人院诊断：( 1 ) 上呼吸道感染；( 2 ) 复发性口疮。治疗：先后应用抗生素、抗病毒、抗真菌药物及多种维生素，症状不见好转，仍有高热。1 周后，患者双眼视力模糊，查：裸眼视力左眼5 2 ，右眼5 0 ，双眼球结膜睫状充血，角膜内皮水肿，房水T y n d a l l 现象( 十) 。散瞳可见瞳孔不规则，双眼底大致正常。诊断：双眼虹膜睫状体炎。本病例诊断为白塞综合征。又过1 周患者自觉阴囊下部不适，检查可见阴囊皮肤红肿，并有红色丘疹及少量渗出，由此可确诊为完全性白塞综合征。治疗给予抗生素、皮质类固醇静脉滴注，并且局部对症用药、肌肉注射冻干人血
