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1、两种麻醉方式对纤维支气管镜检查的影响两种麻醉方式对纤维支气管镜检查的影响两种麻醉方式对纤维支气管镜检查的影响作者：白燕群于艳丽杨寒梅【摘要】目的探讨 2%利多卡因氧气雾化麻醉与常规局部喷雾麻醉在纤支镜检査中的麻醉效果。方法将我院 2010 年 1 月至 2011 年 1 月行气管镜检查的患者 160 例，随机分为两组，每组 80 例。观察组予 2%利多卡因 10ml氧气雾化，在检查过程视情况加 2%利多卡因纤支镜活检孔滴注，对照组采用传统方法麻醉(2%利多卡因咽喉喷雾 3 次，加 2%利多卡因纤支镜活检孔滴注） 。观察术中不良反应并评价麻醉效果，记录局麻药用量。结果观察组麻醉效果、平均耗药量均
2、明显优于对照组(P0. 05)。1.2 方法1. 2.1 纤维支气管镜前常规禁食、禁饮，空腹受检在排除麻醉药物过敏史基础上，先行凝血酶原和心电检查，无 FB 检査禁忌症时即行准备工作，观察组予 2%利多卡因 10ml 氧气雾化吸入周麻，指导患者深呼吸，雾化时间 15-20分钟，纤支镜进入气管后加视情况追加 2%利多卡因（纤支镜活检孔滴注） ，对照组采用 2%利多卡因咽喉喷雾 3 次，每间隔 5 分钟喷一次，每次喷5 喷。纤支镜到达声门时经纤支镜活检孔滴注 2%利多卡因 5ml,纤支镜进入气管后加视情况追加 2%利多卡因 5-10mlt 观察术中不良反应并评价麻醉效果，记录局麻药用1.2. 2
3、使用心电监护仪监测患者术中心率、指脉氧饱和度，心律各项指标。1.3 观察评判指标观察两组麻醉效果、平均耗药量、术中心率、指脉氧饱和度及全身不良反应。麻醉效果判断：优良：声门完全开放，FB 插入顺利，过声门段一次成功；一般：声门开放不全，FB 插入欠顺利，有恶心反射和咳嗽，但无明显憋气和紫绀；较差?声门不易开放，FB 通过有困难，咳嗽频繁或出现喉痉挛，有紫绀和憋气，需补喷麻醉药液以及间歇性停止插镜，同时可见气管内分泌物增多。1.4 统计学分析使用 SPSS12.0 软件对数据进行相关的统计学分析。率的比较采用 x2 检验，P0. 05 认为差异有统计学意义。2 结果2.1 观察组中心率明显升高（
4、在原基上升 20 次/分） ，指脉氧饱和度降至 85%以下的患者明显低于对照组。两组结果采用 x2 检验（PC0.01)有显著差异。见表 1。表 1组别 例数心率明显升高指脉氧饱和度观察组 8012 4对照组 8030 15x2 值 10.46 7.23P 值0.01 0.022. 2 观察组麻醉效果、平均耗药量均明显优于对照组，差异有显著性(PC0.01),见表 2。 表 2 两组观察指标比较（x-土 s)3 讨论3.1 纤维支气管镜检查是临床上既常用又重要的检查手段，它可以对气管、支气管以及分段支气管的各种疾病做出诊断，又可以进行支气管内的介入治疗，在现代呼吸内科的诊疗中占据重要地位2。而
5、麻醉效果直接关系到检查和治疗过程能否顺利进行，麻醉效果差可引起剧烈咳嗽、屏气，影响检査和操作，并可造成气管粘膜损伤，或诱发哮喘及心脏病的发作。3. 2 咽喉喷雾麻醉法因需手工向下喷雾，产生气道平滑肌刺激发生呛咳的机率增多。雾粒形成水滴从粘膜表面渗入气管又增加了气道的阻力。麻醉剂多集中在咽喉中，进入气管支气管的药液少，不能充分麻醉到支气管粘膜，故患者在插镜中容易出现呛咳、呼吸道分泌物增多，而且，这种麻醉方法使用时，为了达到声门段的开启效果，FB 插入时需追加麻药的喷入3。本研究显示对照组麻醉效差，不良反应多，特别是声门的麻醉，易引起恶心，患者不易接受，对气管镜检查存在恐惧心理，操作者受干扰大，检
6、查时间延长，用药量大，据统计有 77. 5%患者在喷麻药及气管镜经过声门时出现恶心、屏气、呛咳，有 20%的患者在检査过程中出现咳嗽频繁，有紫甜和憋气，同时可见气管内分泌物增多，有 2 例患者不能耐受而放弃检查。观察组的麻醉效果要明显优于对照组，氧气雾化麻醉法简便易行，在麻醉过程中不易引起恶心，患者容易接受，喷出气雾颗粒小而均勻，在气管粘膜表面分布均匀，弥散效应好，患者易于配合，患者较少剧烈咳嗽，操作者受干扰少，检查时间缩短，减轻患者痛苦，在FB 受检之中需要追加麻药量明显比对照组少，同时也减低了麻醉药物的副作用。因而氧气雾化利多卡因麻醉行气管镜检查与治疗，可大大提高患者的耐受性，使检查与治疗顺利进行，可值得推广。参考文献1 石平，兵马，龙海碧.利多卡因氧气雾化吸入在纤维支气管镜检查中的应用.四川医学，2003, 24(3) :315-316.2 俞朝阳，刘正，韩东方.纤维支气管镜检查前利多卡因雾化吸入麻醉的效果.现代实用医学，2005，17 (2) ： 108-109.3 李金晓，田新民，李永强等.纤维支气管镜检查前氧气喷雾麻醉的方法及效果观察J.中华护理杂志，2001，36 (6) ： 425-426.
