丘北县困难职工基本情况调查表

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丘北县困难职工基本情况调查表单位: 填制日期:姓名性别健康状况出生年月工作单位身份单位性质工作年限单位状况残疾类别本人月收入家庭人口家庭月收入家庭年度总收入困难类别住房类型建筑面积是否单亲身份证号码家庭住址 是否进入医保是否有一定自求能力是否为零就业家庭姓名 关系性别出生年月健康状况身份证号月收入单位或学校家庭成员关系家庭成员享受低保情况致 困 主 要 原 因 并 简 述

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