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1、校园里的家庭医生校园里的家庭医生近年来，很多家长送儿女进大学时，先要自备“小药箱” 。一些学生患了感冒，先自己选药吃，不见效才想到去医院，有的人因不对症吃药，病情反而加重了。在中国人民大学医院，医生经常碰到此类问题。对此，有没有什么办法加以解决呢？ 2010 年 10 月，中国人民大学推出“健康人大”行动计划。与此同时，北京市正谋划在社区尝试开展家庭医生式服务。该校医院以此为契机，在校园内开展责任医生“进班、入院、到家”服务：将医务人员合理搭配，分为若干小组，责任医生分片包干与学校各个学院的师生签订服务协议；学生以班为单位、教职工以学院为单位确定联系人，协调校医院对本单位的服务；新生入校时会领
2、到一张责任医生联系卡，有健康问题可以随时向医生电话咨询；学生、教职工及其家属如果有特殊需要，可以要求责任医生上门服务。 “校园就是一个大社区，校医院的医生就是全校师生的家庭医生。 ”中国人民大学医院院长王桂云说，校医“进班、入院、到家”开展近 1 年来，责任医生接到的包括用药咨询在内的电话越来越多，而门诊遇到的自我治疗用错药等现象越来越少。同时，通过出诊，“白大褂”经常出现在教学楼、办公楼、学生宿舍、家属区，他们的尽职尽责赢得了师生的信任与尊敬。 除了等着“被叫” ，校医院还开展多种形式的主动服务，以提高师生的防病和急救能力。在各种健康教育活动中，王桂云认为，大学开展以徒手心肺复苏为核心的急救
3、技能培训特别重要。 “大学为社会培养的应该是素质全面的人才。在遇到灾难事件或有人突发疾病时，能够提供有效的救助，是一个高素质公民的标志。大学教育如果缺了这一课，会很遗憾。 ”中国人民大学医院在开展家庭医生式服务后，借助与学院、班级签约的机会，加强了医疗急救技能培训的组织力度。 针对教职工及其家属患高血压、心脏病、颈椎病等疾病较多的状况，该校医院从 2007 年起，专门在教职工中开展了家庭保健员培训，普及合理膳食、疾病预防、急救、护理等知识和技能。2010 年以来，家庭保健员培训与家庭医生式服务结合，校医院医生开始上门培训，到各个学院的办公室授课。今年上半年，又有 20 名家庭保健员“毕业”了。
4、 慢病干预贵在持续 早在 2002 年，中国人民大学医院经北京市卫生局批准成为社区卫生服务中心。 “开展家庭医生式服务，校医院比普通社区卫生服务中心更有优势。 ”王桂云说，中国人民大学有学生和教职工及其家属共约 6 万人，虽然人数较一般社区多，但医患同属一个单位，彼此有较好的信任关系，服务持续性强，对家庭医生开展健康管理等工作非常有利。 由于每年都有大量来自全国各地的新生汇聚到校园，结核、肝炎等传染病防控是校医院一项重要工作，体检、筛查、治疗、随访等环环相扣，成为学校社区卫生服务的重头戏。但是，学生的健康问题远不止传染病和感冒发烧这么简单。 “长期的健康评估发现，肥胖和吸烟是学生的两大突出健康
5、问题。 ”中国人民大学医院负责公共卫生工作的院长助理张冬梅介绍说，很多人的吸烟习惯是在大学时期培养起来的。同时，长时间使用电脑、运动少、不吃早饭、熬夜加餐、 “垃圾食品”摄入多等不良生活习惯，导致不少学生开始“发福” 。而吸烟和肥胖正是导致他们今后患慢性病的主要危险因素。如果能早期干预，将对保障这些未来社会栋梁们的健康起到事半功倍的作用。 为此，该医院在新生入学体检时增加了体重指数的测算，筛选出超重和肥胖学生，为其进行健康讲座，并在大学生健康教育课程（本科生选修课）中增加了生活方式、肥胖与健康等相关内容。此外，该医院还在新生中进行了中医体质与肥胖相关性调查，针对中医体质分型进行个体化干预，采取
6、饮食运动指导、针灸等方法降低学生的体重。但是对于吸烟问题，张冬梅表示，目前还没有太好的干预办法，主要是“话疗”利用门诊、体检、健康教育课等各种机会，劝说学生不吸烟、戒烟。 每年一次的职工体检，该校医院要以学院为单位统计各种慢性病患者人数及高危人数，有针对性地上门开展专项干预。因为职工的每年体检和日常就诊基本都在校医院，完整的健康档案和患者较强的依从性，使家庭医生式服务在校园真正成为现实。 该校医院在近年来的体检中还发现，教职工除了高血脂、高血压、慢性咽炎、视网膜硬化等疾病高发外，口腔疾病患者越来越多。2010 年体检结果显示，教职工口腔疾病的发病率达到 59.03%，在各种疾病排序中名列第一。 “教职工的健康需求，就是校医院发展的方向，并将形成我们的服务特色。 ”王桂云说。因为早已注意到这一疾病谱的变化趋势，医院在保持内科特色的同时，努力发展口腔科，招揽人才、购买设备，满足教职工的就医需求。 “我们明确定位在社区卫生服务，校医院对常见病的诊治和慢病干预有优势，关键是保证医疗服务质量，赢得患者的信任。 ”王桂云说。根据师生员工的实际需求，校医院还着力发展中医科、康复科、妇科等特色科室。校医院的家庭医生式服务也正在走向社会，目前校外患者已经占到校医院接诊患者总数的 10%。
