小骨窗开颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血

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1、1小骨窗开颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血小骨窗开颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床体会的临床体会【摘要摘要】 目的：目的：探讨小骨窗开颅微创血肿清除术和传统骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。 方法：方法：回顾性分析我院 2010 年 1 月-2014 年 10 月采用两种手术方法治疗的高血压脑出血患者的临床资料。 结果：结果：传统手术患者再出血几率较低，小骨窗微创手术能减少患者术后的并发症、缩短患者的住院时间、并能有效的降低患者的致残率（P0.05)，具有可比性。1.2 治疗方法观察组行小骨窗开颅微创血肿清除术：经 CT 扫描明确血肿部位；局部浸润麻醉（部分加用静脉小剂量镇静剂）

2、；显微镜下操作；离血肿较近处，头皮做 4-5cm 直切口，撑开皮肤，暴露颅骨并钻孔 1 枚，扩大骨窗（直径0.05），但是并发脑梗塞（P0.05），但是小骨窗微创手术创伤小、手术时间短，该组病例术后脑梗塞、肺部感染、5颅内感染明显低于传统骨瓣开颅血肿清除手术，而且住院时间缩短（P0.05），半年随访小骨窗开颅微创手术组患者恢复良好的比例明显高于对照组，而致残率明显低于对照组（P0.05）14。综上，本组通过一个小样本病例的对比，发现小骨窗开颅微创血肿清除手术治疗高血压脑出血患者，能减少患者术后的并发症、缩短患者的住院时间、并能有效的降低患者的致残率，该手术方式值得推广。当然，由于样本量太小，尚需进一步大样本研究，而且本身小骨窗开颅在显微镜下微创手术也面临诸如静脉复合麻醉患者躁动、术中脑压难以控制、术野不够宽阔等问题。高血压脑出血患者治疗方式不一，神经外科医师如何因时、因地、因人采取个体化的治疗方案以期达到最佳效果才是我们追求的目标。