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1、简答简答 甲状腺显像原理：甲状腺显像原理：131I 可被有功能的甲状腺组织摄取， 131I 摄取的数量和速度反映甲状腺的功能状态。利用 显像仪器可得到甲状腺影像。99TcmO4-与 131I-同为负一价离子，且锝和碘属同族元素，在性质上有相似之处， 也可被甲状腺组织摄取，且被摄取的量和速度也与甲状腺功能有关，但不能被有机化，不参与甲状腺激素的合 成。故也可用 99TcmO4-进行甲状腺显像以显示甲状腺位置、大小、形态及其放射性分布状况，用于诊断和鉴 别诊断某些甲状腺疾病 甲状腺显像临床应用：甲状腺显像临床应用：甲状腺结节功能的判断及良、恶性的鉴别甲状腺功能状态的判断各种甲状腺炎的 辅助诊断颈部
2、肿物与甲状腺的关系甲状腺大小及重量的估计异位甲状腺的诊断（131NaI）功能性甲癌 转移灶的诊断与定位（131NaI） RIA 原理：原理：利用标记抗原和非标记抗原竞争结合其限量的特异抗体，反应达平衡后分离并测定结合的抗原抗体 复合物的放射性与游离的抗原放射性，计算非标记抗原含量的超微分析技术RIA 方程式：方程式：*AgAb *Ag-Ab *Ag Ag Ag-Ab Ag *Ag 标记抗原 Ag 非标记抗原 Ab 特异性抗体 *Ag-Ab 标记抗原抗体复合物 Ag-Ab 非标记抗原抗体复合物 肝动态显像应用：肝动态显像应用：急性胆囊炎胆总管梗阻新生儿先天胆道闭锁胆管术后随访 肝动态显像诊断急性
3、胆囊炎显像特点：肝动态显像诊断急性胆囊炎显像特点：肝脏摄取良好，左右肝管、胆总管、肠道均在 1h 内显影，胆囊始终不显 影（通常胆囊 30 分后显影，30-60 分内显影均正常） 全身骨显像原理：全身骨显像原理：放射性核素骨显像利用亲骨性放射性核素或放射性核素标记的化合物引入体内聚集于骨骼， 在体外利用仪器探测放射性核素发射的 射线，从而使骨骼显像，获得骨骼形态、血供及代谢状态信息，以及 病变的部位及范围，一次检查即可显示全身骨骼情况 全身骨显像临床应用：全身骨显像临床应用：早期诊断骨转移癌；原因不明骨痛及骨折，排除骨肿瘤；原发骨肿瘤诊断与分期；骨创 伤，某些细小骨折辅助诊断；早期诊断急性骨髓
4、炎及骨的无菌性坏死；观察移植骨血供及成骨活性；代谢性骨 病的辅助诊断 正常全身骨显像图像特点：正常全身骨显像图像特点：骨骼显影清晰，显像剂分布对称；密致骨或长骨如四肢骨干放射性摄取较少，松质 骨或扁骨如颅骨、肩胛骨、肋骨、椎骨、骨盆及长骨骨骺摄取较多；双肾淡显影，膀胱显影；儿童：骨骺部位 明显摄取增多 心肌灌注显像原理：心肌灌注显像原理：心肌依靠冠状动脉供血以维持其正常功能。放射性药物静脉注射后经冠状动脉流经正常的 心肌细胞时，能被后者选择性的摄取，且摄取的量与冠状动脉血流量呈正比。当冠状动脉狭窄引起血流减少或 阻塞时，心肌细胞缺血、损伤甚至梗死时，心肌细胞对放射性药物的摄取减少或不摄取，通过
5、心肌血流灌注显 像用以判断心脏冠状动脉的血流状况及心肌细胞存活与活性状态 心肌灌注显像临床应用：心肌灌注显像临床应用：冠心病心肌缺血早期诊断；心肌梗死定位诊断及范围判断；心肌细胞活力评估；冠状 动脉病变治疗（冠状动脉旁路手术、冠状动脉成形术及溶栓治疗等）疗效判断；预示心脏事件；心肌病的鉴别 诊断 RIA 质控血清的质控血清的 WTO 要求：要求：WHO 要求在一次放射免疫分析实验中，有下列情况之一者，其结果应与舍弃： 三种质控血清有一个测定值3SD 三种质控血清在相同方向上两个测定值2SD三种质控血清在相同方 向上三个测定值均1SD 肾动态显像临床应用：肾动态显像临床应用：了解双肾位置、形态、
6、大小及有无占位了解肾血供情况，协助诊断肾血管性高血压 各种肾脏或肾外疾病双肾及分肾功能的判断尿路梗阻的诊断及疗效评价肾外伤后，了解其血运、肾实质 功能及观察是否存在尿漏移植肾的监测 脑血流灌注显像原理：脑血流灌注显像原理：由于具有脂溶性、电中性、低分子量的显像剂可自由通过完整的血脑屏障，其入脑量依 赖于脑血流量和功能两者，所以在体外用 SPECT 所获得的影像既反映脑血流灌注，又反映脑功能，运用 SPECT 可分析和定量某区域组织的脑血流灌注和功能，所以脑血流灌注也称局部脑血流显像 脑血流灌注显像临床应用：脑血流灌注显像临床应用：TIA 和可逆缺血性脑疾病诊断急性脑梗死诊断癫痫定位诊断Alzh
7、eimer 病、 痴呆诊断与鉴别诊断脑肿瘤的血运、鉴别术后或放疗后复发和坏死瘢痕脑功能研究脑外伤后辅助诊断和 预后评价精神疾病研究 放射性药物的核物理特性、峰值、半衰期：放射性药物的核物理特性、峰值、半衰期：理想的核物理特性：合适的物理半衰期、衰变释放射线的类型、射 线能量的要求。诊断用放射性药物 T1/2 较短，发射 射线，能量较低，高度选择性浓聚在靶器官或组织 99 锝 m（Technetium-99m, 99Tcm ） ，纯 光子，能量 140keV，半衰期 6.02h；治疗用放射性药物 T1/2 较长,发射-射线,能量较高，选择性集中照射病变组织。131I 即可用于显像，又可用于核素治
8、疗 光子，-射线，能量 359keV,半衰期 8.04 天 利尿肾图原理：利尿肾图原理：机械性尿路梗阻与非梗阻性尿路扩张的常规肾图均表现为梗阻曲线，需要加以鉴别。扩张的肾 盂由于张力降低，改变了尿液的动力学，使尿液速率减慢，上尿路出现假性梗阻的征象，应用利尿剂后，短期 尿量明显增加，加速排除淤积在单纯扩张的上尿路内的示踪剂，因而肾图出现排泄段或原有的排泄段下降增快。 反之如为机械性梗阻所致的肾盂扩张，虽有尿量增加，但梗阻未解除，利尿肾图仍表现为梗阻型曲线 问答问答1.肝海绵状血管瘤与原发性肝癌肝海绵状血管瘤与原发性肝癌图像分析：海绵状血管瘤：肝脏血流灌注动脉期一般表现为低灌注区，如动 脉供血量
9、大时，也可出现高灌注区。肝血池显像时显像剂呈过度填充状态。原发性肝癌：肝血流灌注相， 动脉期肝内出现放射性局灶性浓集；肝血池显像显像剂呈填充状态。 肝脏海绵状血管瘤影像特征：肝脏海绵状血管瘤影像特征：肝实质影像示局灶性放射性分布稀疏/缺损；肝血流灌注相未见充盈；肝血池相可 见过度充盈 原发性肝癌原发性肝癌肝血流灌注相：动脉期肝内出现放射性局灶性浓集，见于血供丰富肝癌。肝血池相：肝实质 显像显示缺损病变不填充：放射性分布稀疏/缺损，良性病变可能性较大。充填：放射性分布与周围肝脏类似， 肝癌可能性大。过度填充：放射性分布明显高于周围肝脏，肝血管瘤特征性表现。边缘填充：周边放射性增高， 中心缺损肝脓
10、肿或肝癌周边充血，中心坏死 2.肺栓塞的诊断：肺栓塞的诊断：正常肺灌注显像基本可排除肺栓塞。肺灌注显像和通气显像不吻合（不匹配）即灌注显像呈 放射性缺损区，此部位通气显像正常，肺栓塞肺栓塞的可能性很大；肺灌注和通气显像匹配，则考虑肺实质病变肺实质病变 肺灌注显像与肺灌注显像与 X 线胸片联合：线胸片联合：肺灌注显像显示放射性分布稀疏/缺损，X 线胸片显示正常或显示阴影范围小于肺 灌注稀疏/缺损影，诊断肺栓塞可能性较大。两者显示病变范围一致，或 X 线胸片显示阴影范围大于肺灌注稀疏 /缺损影，诊断肺栓塞可能性较小 3. 131I 有效治疗甲亢（原理）有效治疗甲亢（原理）： 甲状腺具有高度选择性摄
11、取 131I 功能，功能亢进的甲状腺组织摄 131I 量更多。 131I 在甲状腺中的有效半衰期为 35 天。131I 衰变时主要发射 -射线，射程短(23mm)，几乎全部被甲状腺 组织吸收，对周围正常组织影响很小。利用 -射线电离辐射生物效应对功能亢进的甲状腺组织产生抑制和破坏 作用，取得类似部分切除甲状腺的效果，减少甲状腺激素的合成，使甲状腺功能恢复正常，达到治疗甲亢的目 的。 4.诊断冠心病、冠状动脉缺血为何用静息诊断冠心病、冠状动脉缺血为何用静息/负荷显像：负荷显像： 诊断冠心病心肌缺血：冠状动脉狭窄 50%以上的病变都能通过负荷/静息心肌灌注显像显示病变，了解病变的范 围、程度和责任
12、血管所在用 99mTc-MIBI 进行心肌灌注断层显像，采用负荷/静息显像方法。 负荷心肌灌注显像基本原理：负荷心肌灌注显像基本原理：通过负荷试验使正常冠状动脉供血区与有明显冠状动脉狭窄的动脉供血区之间 的心肌血流产生不一致，负荷试验后冠脉狭窄区血流量增加明显少于正常冠脉供血区提高正常供血区与病变区 血流分布的差别。 可有五种异常的影像可有五种异常的影像：1 可逆性缺损：可逆性缺损：负荷显像显示放射性缺损或稀疏，静息显像显示该部位放射性填充， 见于心肌缺血。2 不可逆性缺损：不可逆性缺损：负荷及静息显像均表现为放射性稀疏、减低或缺损，见于心肌梗死或严重缺 血。3 混合性缺损：混合性缺损：静息显
13、像显示负荷显像中放射性缺损区呈部分填充，心肌可逆性及不可逆性缺损同时存在， 提示心梗伴缺血或侧枝循环形成。4 花斑样异常：花斑样异常：室壁内出现斑片状放射性稀疏，见于心肌病、心肌炎。5 反向反向 再分布：再分布：负荷显像正常而静息显像显示放射性缺损，其机制不明，可能与 X 综合征有一定关系。 5. 进行放免分析时满足哪些条件进行放免分析时满足哪些条件 标记抗原，特异抗体，标准品，B 与 F 分离技术，放射性测量仪器。标记抗原及特异抗体为反应试剂， 非标记抗原为测定对象标记抗原与非标记抗原具有相同的免疫活性，对特异抗体的结合能力相同标记抗原 与特异抗体为恒量标记抗原非标记抗原分子数大于特异抗体分
14、子数。B生成的抗原抗体复合物，F 剩下的标记抗原。 6.如何用脑血流灌注显像诊断原发性癫痫：如何用脑血流灌注显像诊断原发性癫痫： 脑血流灌注显像原理：由于具有脂溶性、电中性、低分子量的显像剂可自由通过完整的血脑屏障，其入脑量依 赖于脑血流量和功能两者，所以在体外用 SPECT 所获得的影像既反映脑血流灌注，又反映脑功能，运用 SPECT 可分析和定量某区域组织的脑血流灌注和功能，所以脑血流灌注也称局部脑血流显像。 影像表现：发作期病灶呈高代谢，脑血流灌注显像示病灶呈放射性异常浓集。静止期显像示放射性分布稀疏或 缺损。当发作期和静止期同一部位时，定位更加准确。 7.用肾动态显像鉴别机械性梗阻和功
15、能性梗阻：用肾动态显像鉴别机械性梗阻和功能性梗阻： 肾动态显像的利尿剂介入试验：机械性尿路梗阻与非梗阻性尿路扩张的常规肾图均表现为梗阻曲线，需要加以鉴别。扩张的肾盂由于张力降低，改变了尿液的动力学，使尿液速率减慢，上尿路出现假性梗阻的征象，应用 利尿剂后，短期尿量明显增加，加速排除淤积在单纯扩张的上尿路内的示踪剂，因而肾图出现排泄段或原有的 排泄段下降增快。反之如为机械性梗阻所致的肾盂扩张，虽有尿量增加，但梗阻未解除，利尿肾图仍表现为梗 阻型曲线。 肾图分析：机械性梗阻性尿路扩张常规肾动态显像出现梗阻性肾图曲线，而利尿试验肾图曲线无下降仍呈梗 阻曲线。非梗阻性尿路扩张肾动态显像出现梗阻性肾图曲
16、线，而利尿试验肾图曲线明显下降。 8.用核素骨显像鉴别急性骨髓炎和急性蜂窝组织炎：用核素骨显像鉴别急性骨髓炎和急性蜂窝组织炎： 根据动态骨显像的三相骨显像分析：急性骨髓炎时，血流相、血池相、延迟相均可见病变局部放射性异常聚集 并随时间而增浓，其放射性消失较慢；急性蜂窝组织炎血流相、血池相放射性异常聚集，但放射性消退迅速， 延迟相正常。24h 延迟显像，两种病变差异更明显。 9.脑的缺血性疾病脑血流灌注特点：脑的缺血性疾病脑血流灌注特点：.对于 TIA 病人，因脑组织结构无明显改变，CT 及 MRI 检查多无异常,而 SPECT 脑血流、PET 脑血流和脑代谢显像可以发现受累及的供血区出现血流和代谢障碍的征象。在脑梗死区表 现为低灌注区，梗死区周围出现过度灌注现象。 10 核素显像的优缺点：核素显像的优缺点：1.对于 TIA 病人，因脑组织结构无明显改变，CT 及 MRI 检查多无异常,而 SPECT 脑血 流、PET 脑
