唇诊秘诀+ 中医神功之望诊

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1、唇诊秘诀唇诊秘诀+ + 中医神功之望诊中医神功之望诊唇诊秘诀+ 中医神功之望诊唇诊秘诀作者:静庵静庵按:吾少年时患唇病,唇色红如血染,上下唇均肿溃流血,疼痛难忍.经中西医治疗年余不愈,神形日感衰困.自煎服”独参汤”后,不但精神好转,唇病亦因之而愈.:脾之合肉也,其荣在唇.:其华在唇四白,其充在肌.舌在口腔之内,唇显露在外,一内一外,相为表里.五脏六腑之气通于舌,然亦达于脾,脏腑不和,在舌上必呈现不同的苔,在唇上亦显露不同的色.故观唇之荣枯,可知脾胃的强弱,审视唇色的燥润,可晓气血的盛衰.唇质的诊断.唇诊是望诊的一部分,其内容主要表现在唇质和唇色两方面.唇质:常人唇质,柔细均匀.如唇上出现唇屑,

2、或唇茧,唇缩,唇疮,唇裂,唇颤动,唇歪斜等,均属唇质疾患.一 唇屑唇上生长皮屑,如鱼甲翻起,唇皮有绷痒不适的感觉,撕揭则疼痛出血,老屑脱落,新屑复生,绵绵难愈.此因风燥之邪,干扰上焦,导致血不濡燥,液不养血之故.辨证:此疾如用滋阴润燥之剂,往往无效;应知病的主因是”风”,因”风”以致燥,”风”是主邪,”燥”是客邪.此疾首治风,风息而燥平.治则:以辛散疏解风邪,佐甘寒平其燥.药如:薄荷 荆芥 蝉衣 牛蒡 蔓荆 僵蚕 桑叶等.”轻可去实”之味甚效.验案:曾见陆仲鹤老师治一 15 岁男孩,上下唇皮鳞起,奇痒,撕皮则血出,痛难忍,已治数年无效.陆老断为”风燥”,用僵蚕 10 蝉衣 10 牛蒡 15 荆

3、芥 10 白芷 10 防风 12 散其上郁之风.桑叶 10 菊花 10 竹叶 10 枇杷叶 20 旱莲草 25 瓜霜 12 柿霜 12.平其燥,三剂而愈.病孩过去服滋阴之药过多,致风邪不得发越,转而更加燥化,陆老识此,以轻扬宣透,佐甘寒之剂而愈.唇质柔匀,不再生屑.二 唇茧谓:唇口紧小不能开合,名唇茧.唇茧者,上下唇绷急,唇口开合困难,饮食言笑受限,极感痛苦.此因心脾积热不解,液聚化为痰火所致.辨证:唇色乌紫兼黄,口苦痰多不利咽喉不适.唇色乌紫,热积之象,兼黄色,乃积热在脾.热郁则口苦,郁则痰亦不利,津液不能上濡,咽喉自感不适,上唇尖属心,下唇属脾,痰火循经上犯,发生唇茧.治则:用软坚化痰之味

4、,兼降心脾郁热.药如:竺黄,蒌仁,覆花,莲子心,胡黄连等.验案:男,患唇茧,治五月未愈.其人黑瘦,唇口紧小,开合困难,唇色乌紫黄,咽不适,痰不利.此痰为患.方用海藻 10 昆布 10 竺黄 10 蒌仁10 锻牙皂 10 覆花 10 莲子心 15 胡黄连 10 降香 10 ,六剂而愈.三唇缩形态和病因病机:上下唇各收缩露齿,唇皮骤然缩短,或两唇日渐短缩,唇肌显枯萎之象。卒然收缩者,其病多实。日渐收缩唇肌枯萎者,其症多虚。唇缩之疾,实者多因中风闭症,或中暑,或痰闭。虚证,或因寒中三阴,或因痉厥,或因癫痫,或脾肾元气日衰,或暴脱,皆能导致唇缩。辨证:按上唇属肾,下唇属脾,人到老年肾气衰,上唇向内收缩

5、,按生理规律,不算是病。如年未老而因病唇缩者,除实症而外,病势均重。实症唇缩,唇肌略显滞黄色,虚症唇缩,唇肌必显枯萎之象。但又当细查唇质,如唇质荣和,病虽重亦无妨,因脏气尚未败坏。如唇质枯晦,一则病邪深入难解,一则脏气亏竭,病势必将逆转,故非佳兆。治则:暑闭唇缩,以苦寒清邪,兼芳香驱秽,寒中三阴之急候,急当温里,如脾肾元衰,又当摄补,中下并治。痉厥唇缩,法当泻中寓补,癫痫唇缩,又应于育阴镇逆之中,开豁经隧。病案:吴 X,男,41 岁。患者诊时,将入室而昏倒,急按脉,闭而不显,唇肌向上收复缩,体温 39。8 度,无汗,自言头痛,欲吐不出,心情躁扰,略现神昏。经诊断为“暑闭” (时 7 月) ,急

6、服紫雪一瓶,少时再诊,脉已洪大满指。用石膏 20 薄荷 10 蒲公英 30 漏庐 20 佛手 8 杭菊 10,用辛寒之药清热解毒。紫雪午晚各服一瓶,同时调药服。服后神清,躁烦定,唇肌亦恢复正常,但唇色转现淡白,脉突变棉软,热虽退而额上汗不止。此因暑伤元气。改用明参 30 黄芪 25 白术 12 桂枝 10 白芍 10 扁豆 25 甘草 3 淮山药 25,服二剂,汗止,脉已有力,以参苓白术散方,调理而愈。四唇疮形态和病因病机:疮生上唇,唇质皱厚色紫,多属心肺火郁。疮生下唇,唇质粗糙色乌,多系脾经蕴热。如疮生唇之四角,多是膏梁厚味沃积之邪火,蕴积肠胃。辨证:唇疮,火热之症为多,然有用清火败毒不效者

7、,因单纯清火,测验有除湿故无效,唇疮多兼夹湿邪。疮中多包含黄水,湿邪粘着,虽清火热,然火热为湿所郁,故不得解。如苦寒过甚,转伤胃气,而湿与火反两不得解。疮势流连转甚,经久难愈,耗伤气血。治则:宣散上焦郁火,渗利脾经湿邪,忌用滋柔之药。病案:已故中医黄绪香,治一 50 岁男性,患者满唇生疮,经久不愈。唇色深红兼黄,黄老用大青叶,枝子,以清热败毒,重用防风以升散粘恋之湿邪,甘草居中而和,佐以通草滑石利湿。从上至下开邪之出路。每服水药一杯,咀嚼红参少许,兼食大枣一枚,以固胃气,服药三付,病愈。五唇疔形态与病因病机:唇上生疔,疔头白亮大如粟,唇肌四周白肉烧灼红肿,剧痛,如弄破疔头,走黄散毒,有生命危险

8、!此因毒火内聚,垒积日久而发,病势险恶.辨证:凡看唇疔,唇外白肉红肿为顺,如现乌黄之色为逆,口中唾液粘涎者为轻,唾液清而无沾涎者重.治则:用辛寒败毒之剂,兼佐苦降.病势甚者,急用:”醒消丸”(古方)清酒和水炖化,服一丸,服后卧床静躺,醒后巨痛即消.此丸能护心祛毒,一切疔毒,服之皆可见奇效.唇疔切忌用发散之药,谨防散毒.六唇裂形态与病因病机:唇肌裂口,裂缝处于痛出血,唇内侧出现黄色,唇质干燥.此疾如治不得当,流连不愈,甚有唇裂出血至二三十年不愈,成为痼疾者.谓此疾为”心脾之热”,但亦有心脾之虚而唇裂者,又当细辨.辨证:唇裂虽属热病为多,然投苦寒而无效,且久服寒凉,转至寒中,唇裂更甚.心脾伏郁之热

9、,无由得出,须用发越之剂引伸之,唇即因之而愈.林老主用泻黄饮子(云苓 防风 白芷 法夏 升麻 枳壳 石斛 甘草),余在临床上多作其法加减,效好.又有寒邪郁于上焦,血郁化燥唇裂出血者,唇皮光亮,质粗厚,病见咳逆痰多声嘶,用麻黄汤主之.又有阴虚唇裂口者,白日不疼,入夜裂口处烧灼痛,此阴虚血中伏火之故.还有唇裂干痛于白日,夜则安静者,此脾阳不足,风冷之气所致.治则:1 心脾郁热,泻黄饮子减石斛,加葛根清热升散.2 寒邪入肺络,麻黄汤温散之.3 阴虚血热,玉女煎滋阴降火.七唇颤动形态与病因病机:唇肌颤动,老人久病多有此象,此因脾肾虚,内风暗动之兆.老人中阳虚,误服阴腻之药,致阳气愈伤,内风亦循脾经鼓动

10、而唇颤;青壮年唇颤,多属邪火风痰犯络所致.辨证:老年脾肾阳衰唇颤动,其唇色必谈胖无华;青壮年因痰火唇颤动,唇质多于涩紫红.治则:老年虚弱唇颤,温补脾肾,六君子汤加桂,附,芪,益智,羊藿.青壮年痰火唇颤动,导痰汤加降香,苏子,山枝仁.唇色的诊断一胭脂红色的唇象形态和病因病机:唇色胭脂之红,其色鲜艳甚至于常人,此色多因脏腑久受湿热,蕴郁不解,化生蛔虫。辨证:凡见此唇色,验其大便,必有蛔卵。如兼紫色,略欠鲜明者,乃寒热交杂之蛔症。临证稍加留意,则一目了然。治则:如系湿热化生之蛔虫,师乌梅丸法,按症化裁治之。二下唇深红形态和病因病机:下唇深红,但红而晦黯无华,多属脾虚运化不强,症现食少神倦四肢困乏等象

11、。辨证:色虽深红而不明匀,唇上神气不充,晦而不润。治则:温补脾肾,增强运化,六君子汤加益智仁,砂仁,淫羊藿。三唇色红如血染形态和病因病机:唇色红如血染,两唇闭口合缝处,隐现烟熏之色,此三焦热炽之象。如唇外侧红如血染,内侧反现淡白无华,此为脾寒胃冷之故。辨证:唇侧现烟熏色,热邪入营,证多见喉疼齿痛,心烦,便秘,溲赤,此三焦之热闭郁不得疏解之故。唇外侧虽红如血染,而内侧唇肌反淡白,乃脾土虚寒,故外唇反红如血染。证见清唾满口,兼有腹满胃胀,四肢疲乏,便溏等象,且环唇白肉多现青黄之色。治则:治三焦郁热,用辛苦寒凉,佐以清营解毒。治脾寒,温中扶阳药中少加一味苦寒,以从治之,其效佳。四干红色唇象形态和病因

12、病机:唇色干红,出现此种现象,多因血热之故。辨证:唇皮干红不润,唇深红无泽,白肉处隐现紫赤,此为液燥血热的表现。其症有热气上冲,眩晕,烦躁,或兼失血征象。治则:甘寒凉血清降。五上下唇异色形态和病因病机:上唇深红,下唇淡白。上唇属胃,上唇白肉和人中属肾,上唇左右两角属胃和大肠。因胃中伏热不解,故上唇深红。下唇属脾,下唇白肉凹处属脾和肝胆。下唇两角,属膀胱和小肠,下唇淡白,系脾寒血不充于下唇之象。辨证:上唇戏而鲜明,下唇淡白微青,症多现能食易泻,面赤四肢倦等,此为胃热脾寒之像。下唇深红,上唇淡白,乃胃冷脾热之象,症见欲呕,不思食,头昏闷,胸痞。治则:治胃热脾寒,当温脾清胃。治脾热胃冷,当凉脾暖胃。

13、六灰黑色唇象形态和病因病机:唇色略灰黑,唇质微胖。此种唇象多属于痰饮为患。辨证:唇皮略现光亮,症见眩晕咳逆,大便结,小便黄。有时略感恶心,此为中阳不足,痰饮内停之象。治则:当用辛甘温化阳气,兼涤饮除痰。王老案:老人,年 70,眩晕发喘,不食,便秘溲热。医用二陈汤用清利之剂,转剧。王老见唇色略灰黑,且唇胖,脉长,按之劲而鼓指,舌苔干黄,中有灰黑苔。为寒水浊痰,留聚中宫,中下之阳不能鼓运所致。用大剂苓桂术甘汤加老姜,附子,半夏,四剂而愈。七微黑唇色兼紫红形态和病因病机:唇色微黑中兼见紫红。此种唇色,多内实之邪淤积大腑。辨证:其色鲜明,症多见于心烦口干思饮。腹坚,夜不能眠等象。治则:攻其淤积,通其雍

14、滞,使其邪从大便出,自愈。案:张 X,症如前。余用桃仁承气汤加败酱草,黄连,连服三剂无效。其丈人何 X,为山乡医,加大我方中大黄,再加韭子 12。服后泻大便多,愈。八乌黑唇色皮厚形态和病因病机:此淤热壅于上焦,肺气失其清肃,心阳失其宣化所致.辨证:此症多见于老人,多表现心悸气喘,下肢肿胀,行动困难.肺主一身之气,肺气壅,诸气均壅,当急平其壅.治则:宜清邪行水,通淤清肺,使肺气通畅,不致壅堵.案:田 X,证如上.治以自拟红败汤:败酱草 30,红藤 30,通草 10,茜草15,紫草 12,苡仁 30,冬瓜仁 30,桃仁 12,白茅根 30,豆卷 30.十剂而愈.九唇色紫黑如猪肝形态和病因病机:此系

15、淤血攻心之象.辨证:产妇血晕以及剧烈的心绞痛多现此唇色.治则:用攻淤活血.如血热,加凉血之品,血寒加温血之品,虚者,又当清中寓补.案:闫姓妇,产后昏迷.唇色乌黑,肢冷,口流乌血水,诸医皆谓不治之症.余断为淤血攻心,用三七,莪术,白芷,当归,韭子,桂枝,生姜,山甲,加西洋参,童便,水酒为引,服之即醒,原方加减而愈.十蓝色唇象形态和病因病机:少见.然偶有骤染时疫,外唇呈现浅蓝色,唇皮燥裂,此火毒炽甚之象.辨证:唇见蓝色,则病危.肝胆急性疾病,唇上偶现浅蓝,卒中也可见.如唇肌枯萎无华,唇色发蓝,是肝之真气将败,难治.治则:时疫火毒,黄连泻心汤加木香,青黛,助泻以散肝胆积水卒中暑毒,紫雪调益元散服,以

16、清之十一淡白色唇象形态和病因病机:证多因气血虚寒,不能充营于唇所致辨证:淡白唇色,多见失血过多或妇女崩漏,症象多见萎顿,唇色白,乃气衰血少之故治则:偏于血寒气虚的,宜温补气血偏于阴虚气弱的,宜育阴摄气案:卓师治一女子,病带下,唇淡白,晦而不明,形萎顿卓老云:此气血两虚,兼夹湿邪肝郁用归脾汤去远志,加柴胡,香附以舒肝郁,菌陈苍术以除湿邪,服之而愈十二黄色唇象形态和病因病机:此多因饮食内伤,兼湿热郁于肝脾之故辨证:此病主因脾虚,中运不强,易伤于饮食土弱木壅,湿热亦因之而生此唇色多现精神倦,四肢冷,头晕等象治则:消导药中兼固脾疏肝,使土实不为木邪所乘案:见高老治一学生症如上,高谓:本属脾虚,兼夹湿热,又内伤饮食,此内外虚实交杂之症用二芽,二术,二苓(均土炒)青陈皮,酒炒黄连,防风,木香,炙柴胡,大枣,炒黄柏,砂仁,苏条参十剂而愈引自:http:/ 望诊在四诊中排

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