杭州高新开发区科技发展计划项目

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1、杭州高新开发区科技发展计划项目杭州高新开发区科技发展计划项目验验 收收 申申 请请 表表项目名称：项目名称： 企业名称（公章）企业名称（公章） ：项目执行期：项目执行期： 年年 月月 至至 年年 月月 联系人及电话：联系人及电话： 通讯地址：通讯地址： 邮政编码：邮政编码： 传传 真：真： 填表日期：填表日期： 年年 月月 日日杭州高新区科技局制杭州高新区科技局制二二六年二月六年二月- 1 -一、项目合同指标及完成情况项目类别项目类别 1、重大项目 2、重点项目 3、 一般项目 资助方式资助方式政府资助金额政府资助金额 万元 工业增加值 万元产品销售收入 万元净 利 润 万元缴税总额 万元合同

2、计划实现合同计划实现 的年度经济指标的年度经济指标创 汇 万美元合同计划实现的合同计划实现的 技术性能指标技术性能指标1.企业通过的质量认证体系2.项目产品执行的质量标准合同计划实现的合同计划实现的 质量标准质量标准 3.项目通过的国家相关行业许可工业增加值 万元产品销售收入 万元净 利 润 万元缴 税总 额 万元项目完成时达到项目完成时达到 的年度经济指标的年度经济指标创 汇 万美元项目完成时达到项目完成时达到 技术性能指标技术性能指标1企业通过的质量认证体系2项目产品执行的质量标准项目完成时达到项目完成时达到 的质量标准的质量标准3项目通过的国家相关行业许可- 2 -二、二、经费经费筹集及

3、使用情况筹集及使用情况总投资自筹银行贷款区科技局其它项目执行期内项目执行期内 投资及资金来投资及资金来 源（万元）源（万元）合合 计计 万元项目产品开发及试制 万元 其中：购买仪器、设备 万元购置生产设备 万元贷款付息 万元流动资金 万元销售费用 万元基 建 万元项目执行项目执行期内资金期内资金支出情况支出情况其 他 万元三、项目验收资料准备情况及目录（项目总结报告另附）区 科 技 局 审 核 意 见（盖章）年 月 日- 3 -建议验收组成员名单建议验收组成员名单姓 名工作单位现从事专业职务/职称电 话- 4 -承承 诺诺 书书本单位（或个人）承诺 ：1、本申请书中所填写的各栏目内容真实、准确。2、提供验收的技术文件和资料真实、可靠，技术（或理论）成果事实存在。3、提供验收的实物（样品）与所提供鉴定的技术文件和资料一致，并事实存在。4、本项目的知识产权或商业秘密明晰完整，未剽窃他人成果、未侵犯他人的知识产权或商业秘密。若发生与上述承诺相违背的事实，由本单位（或个人）承担全部法律责任。完成单位（盖章）（或个人）签字：年 月 日