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1、1不让秋季咳嗽纠缠不清为什么秋天咳嗽总是纠缠不休？秋天咳嗽有什么要注意的吗？带着种种疑 问，记者采访了厦门市第一医院、中山医院和 174 医院的专家。中山医院呼吸内科主任医师江兴堂介绍，国庆过后，随着气候的变化，入 秋后最近这段时间里，门诊室看咳嗽的患者明显增多。咳嗽患者主要以年轻人为 主，并且咳嗽时间长，甚至达到一、两个月以上。看上去都是一入秋就发作的咳 嗽，其实病因并不一样。江兴堂称，呼吸道感染、肺炎、哮喘、气管炎等都可以 引发咳嗽。特别是入秋后，早晚凉、午间高温，年轻人在日间穿得少，在晚上不 注意添衣，就容易着凉而导致呼吸道感染。此外，秋天的空气干燥，导致人体干 渴，咽喉也较易发炎。尤其
2、是现代都市生活，过度劳累及不良生活习惯的影响使 人体免疫力下降，在气候变化刺激下，机体容易调节失去平衡。第一医院呼吸内科副主任医师胡素贤在谈到秋咳时说，秋天燥咳，有温燥 与凉燥之分。一般以中秋节为界，中秋以前有暑热的余气，多见温燥；中秋之后， 秋风渐紧，寒凉渐重，多出现凉燥。秋燥温与凉的变化，还与人的体质和机体反 应有关。温燥咳嗽是燥而偏热的类型，初发病时，可有发热和轻微怕冷的感觉， 干咳无痰，或者有少量粘痰，不易咯出，甚至可见痰中带血，并带有咽喉肿痛。 凉燥咳嗽是燥而偏寒的类型，病发时怕冷，发热很轻，头痛鼻塞，咽喉发痒或干 痛，咳嗽，咯痰不爽，口干唇燥，舌苔薄白而干。 自行用药要当心周先生平
3、时工作很忙，一月来老是咳嗽，因为没放在心上，自己买用了许 多止咳药，可就是不怎么管用。最近咳嗽得越来越厉害，甚至痰中带血，一下很 害怕，只好来医院就诊。不少人只要一咳嗽，马上想到用抗生素和止咳药，然而这些药物对大多数 咳嗽并无多大效果，有时还会带来严重的副作用。对于一些久咳未愈的患者，应 尽快接受医生的诊治，分清咳嗽类型再治疗。燥咳被误认为感冒的几率很高。很多人自以为是感冒，服用感冒药来治疗。 实际上，秋咳属于秋天的燥邪侵犯人体所致，属于一种外感疾病，如果不及时治 疗，甚至还用一些不相干的感冒药、抗生素等，会逐渐损耗人体正气，病情就会 由外感转为内伤咳嗽，加重病情。对于急慢性气管炎、肺炎、支气
4、管扩张、肺气肿等疾病引起的咳嗽，病人 一般都会有大量的痰。在这种情况下，不主张用止咳药，尤其不能用镇咳药。据介绍，咳嗽是机体本身的一种保护性反射，通过咳嗽可以清理进入呼吸 道的异物，使呼吸道保持通畅。当病人以为自身疾病而引起咳嗽时，如果吃了镇2咳、止咳药，这些异物就可能“咳”不出来，堵住呼吸道，引起窒息。一些市民 没有这方面的知识，当家中患有老年性疾病的老人剧烈咳嗽时，有的家人会马上 给老人服用镇咳药。但是，有时候却酿成悲剧：老人咳嗽止住了，但是一口痰却 要了老人的命。如果咳嗽患者痰比较多，应该使用一些祛痰、化痰、支气管扩张 剂等，这些药可以祛痰、化痰，使气道通畅。秋天燥咳的病人还往往因为咽喉
5、干燥疼痛而自服润喉片，其实这是一种错 误的做法。因为润喉片一般主要起清热解毒、消炎杀菌、润喉止痛的作用，主要 用来治疗咽喉炎、扁桃体炎等咽喉疾病，它会收缩血管、减轻水肿和疼痛。而在 秋季干燥的天气里经常含服，却使血管收缩、口腔粘膜干燥破损，反而加重病情。许多人认为咽喉痒、咳嗽就是咽炎。其实，秋季咳嗽和咽炎有区别。慢性 咽炎的病因较复杂，治疗上还是要对症下药，通过长期的消炎、抗菌来治疗，效 果会更好。在急性期应及时选用抗病毒、抗菌药物治疗，勿使它转为慢性。而在 慢性期抗菌药物一般不主张服用抗菌素，主要是加强预防与保护，避免各种诱因。治疗护理两不误治咳嗽，不单是止咳，对“虚人”一定要调理身体，要补
6、，要用祛淤的办 法来用药。风寒风热的咳嗽好治，咳症特殊的，一定不要忘记病症的本质，在常 规治疗基础上，要兼顾这种咳嗽的特殊性，看有没有夹虚、夹淤、夹郁。 上面提 到过，燥咳分为温燥和凉燥两种。温燥在治疗上主要是疏风清热，润肺止咳，常 见的方剂有桑杏汤。凉燥在治疗上主要是疏散风寒，润肺止咳，常用的方剂有杏 苏散等。对于容易燥咳的人，要多喝水，多吃一些润肺的瓜果和食物。秋梨上市，每 天吃 12 个，可养肺润燥、润肠通便、预防咳嗽。此外，金橘有很好的止咳作用， 每天可食 3 次，每次 56 颗，也很有药效。患者自行买药时一定要先咨询药店的 药师。光吃药不护理，对疾病的恢复十分不利。中山医院呼吸内科主
7、治医师吕智建 议：患者在家要多休息，尽量减少户外活动的时间，不要去人多的公共场所；平 时应该加强身体锻炼，增强抗病能力；秋凉乍起，应及时添加衣服，预防感冒； 饮食应清淡，平时应注意多喝水，少吃咸、辣等味道较重食物。人体的肺脏是一个特殊的器官，喜欢湿润的环境，对干燥比较敏感，秋天容易出 现燥咳的情况，”卫生部中日友好医院内科教授张纾难告诉记者,“一般而言，小孩的 肺脏还比较娇嫩，秋天会经常燥咳，另外，身体阴虚或干瘦的人，由于体内津液不 足，也容易燥咳。从中日友好医院的情况来看，每天都有二三十个前来就诊的病人。 ”不能使用传统止咳药张教授说，燥咳患者很容易被误诊，结果造成投错医、用错药的现象。3一
8、是误诊为普通的咳嗽，错误地使用止咳药。传统的止咳药一般分为两种：一是 可直接抑制位于延脑的咳嗽中枢而产生止咳作用，包括可待因、咳平、咳快好等药； 二是末梢性的止咳药，常用的有复方甘草合剂，各种止咳糖浆，口服后，能覆盖在 发炎的咽部黏膜上，使黏膜少受刺激，而达到止咳作用。张教授指出，用止咳药来 止咳，治标不治本，往往会掩盖病人的症状，以至于耽误治疗。此外，秋咳的病人往往咽喉干燥疼痛，这时自服润喉片也是一种错误的做法。因 为润喉片一般起到清热解毒、消炎杀菌、润喉止痛的作用，主要用来治疗咽喉炎、 扁桃体炎等咽喉疾病，它能收缩口腔黏膜血管、减轻炎症水肿和疼痛，而在干燥天 气经常含服，会使黏膜血管收缩、
9、黏膜干燥破损，加重病情。还有，从临床上看，燥咳被误诊为感冒的几率很高，很多人自以为是感冒，服用 感冒药来治疗。张教授指出，秋咳属于秋天的燥邪侵犯人体所致，还只属于一种外 感的疾病，如果不及时治疗，甚至还用一些不相干的感冒药、抗生素等，这会逐渐 损耗人体正气，病情就会由外感转为内伤咳嗽，使得病人的病程延长，病情更加严 重，治疗起来更麻烦。温燥凉燥用药不同中医认为，燥咳既然属于外感燥邪，治疗上也应该是宣散祛邪为主。燥咳因其病 因的不同，又分为温燥（燥热）和凉燥（风燥）两种，在治疗上也有不同的特点。温燥一般发生在初秋，此时天气还比较热。温燥的症状有咳嗽少痰，不易咳出， 咽干鼻燥等特点。因此，在治疗上
10、主要是疏风清热，润肺止咳。常见的方剂有桑杏 汤（主要成分有桑叶、杏仁、豆豉、山栀子、贝母、沙参、梨皮）。凉燥一般发生在深秋，此时的天气已经比较凉了。其症状往往容易与感冒混淆， 如头痛、恶寒、发热，但无汗无痰。其治疗思路为疏散风寒，润肺止咳。常用的方 剂有杏苏散（主要成分有杏仁、苏叶、半夏、陈皮、前胡、枳壳、百部、款冬、甘 草）。至于川贝枇杷膏、念慈庵枇杷膏等中成药是否能治疗秋咳的问题，张教授指出， 这些药物有润肺止咳的功能，的确有一定的疗效，但中药讲究个体化治疗，用药要 因人而异，秋咳严重时，还是最好接受汤药治疗。病情稳定后可以用中成药稳定疗 效。千万不能发汗张教授强调，对待燥咳，千万不可用发
11、汗的药物。因为从中医理论来说，燥伤阴 津，人体因为津液缺少，肺部干燥才会发病。如果用发汗的药物，体内的津液会严 重损失，不但不会有治疗效果，反而会加重病情。这也是燥咳病人不能自行服用感 冒药物的一个主要原因。4对于容易燥咳的人，要多喝水，多吃一些润肺的瓜果和食物，如鸭梨、白萝卜、 蜂蜜或鲜姜，或用它们熬汤后服用。另外，吸烟和饮酒也是导致燥咳的因素，要尽 早戒烟，少喝酒。秋季护嗓全攻略：多喝水多吃梨秋季护嗓全攻略：多喝水多吃梨 秋季护嗓全攻略：多喝水多吃梨不少人抱怨，一入秋，就老是觉得喉咙里干干的，不舒服，咳又咳不出来，咽又咽 不下去。专家提醒，天干物燥，秋天要注意保护好自己的嗓子。 感冒乃咽痛
12、“罪魁”秋天最大的特点就是干燥，干燥引发的缺水容易让人觉得喉咙不舒服。而且，入秋 后，天气慢慢转凉，不少人因为气温变化没有注意防寒，引起上呼吸道感染，而感冒正 是嗓子疼痛、声音沙哑的一大杀手。感冒往往会引发多部位的炎症，尤其是耳、鼻、咽 喉这三个部位。避免感冒也可以预防嗓子疼痛。另外，牙齿关没把好也会引起咽喉痛痒。如果牙齿有细菌引起炎症，每次吞口水的 时候就会把牙齿周围的细菌带进别的地方，从而感染扁桃体导致发炎，表现出来的症状 就是喉咙痛痒，说话难受。频繁清嗓易伤声带人们觉得喉咙痛痒，往往习惯性地咳一声来清一清嗓子，专家提醒，当你清嗓子时， 气流就会猛烈地振动声带，从而损伤声带，会让你的声音嘶
13、哑。故不能频繁地清嗓子。当感觉咽喉有刺激，需要清一清嗓子时，可以喝一点水慢慢地咽下去，这样可以达 到清理嗓子的目的。如果老是不自觉地多次清理嗓子，那就需要去医院让医生检查一下， 看有没有问题。因为频繁地清嗓子往往是嗓子出现毛病的前兆。每天要让嗓子休息几次，尤其在长时间使用了嗓子后更要注意不要再多说话。此外， 要尽量避免喊叫或尖叫，也不要在嘈杂的地方大声说话。护嗓需先润肺专家提醒大家，秋季上火，其实是秋燥，此时的“下火”策略不仅要清热解毒，还 要注意润肺。咽喉红肿、疼痛是上火的标志，可以适当地吃一些药物泻火，食用一些养阴的食物 或中药材。但是不要盲目泻火，一些脾胃虚寒的人服用泻火药后会伤到胃。另
14、外，秋季 进补不当也是导致咽干、咽痛等“上火”的原因之一，秋天应该掌握清补、润补的原则。5秋天要让自己的嗓子保持润爽，首先要记得多喝水，保持体内有足够的水分。因为 声带振动得非常快，而保持正常的水分平衡有助于让声带保持润滑。秋季宜多喝水、粥、 豆浆，多吃萝卜、莲藕、荸荠、梨、蜂蜜等润肺生津、养阴清燥的食物，特别是梨有生 津止渴、止咳化痰、清热降火、养血生肌、润肺清燥等功能。秋季要尽量少吃或不吃辣椒、葱、姜、蒜、胡椒等燥热之品，少吃油炸、肥腻食物， 以防加重秋燥症状。感冒乃咽痛感冒乃咽痛“罪魁罪魁”众爱朗生健康管理机构首席总检师余荣华指出，秋天最大的特点就是干燥，干燥引发的缺水容易让人觉得喉咙不
15、舒服。而且，入秋后，天气慢慢转凉，不少人因为气温变化没有注意防寒，引起上呼吸道感染，而感冒正是嗓子疼痛、声音沙哑的一大杀手。感冒往往会引发多部位的炎症，尤其是耳、鼻、咽喉这三个部位。避免感冒也可以预防嗓子疼痛。另外，牙齿关没把好也会引起咽喉痛痒。如果牙齿有细菌引起炎症，每次吞口水的时候就会把牙齿周围的细菌带进别的地方，从而感染扁桃体导致发炎，表现出来的症状就是喉咙痛痒，说话难受。频繁清嗓易伤声带频繁清嗓易伤声带人们觉得喉咙痛痒，往往习惯性的咳一声来清一清嗓子，余荣华提醒，当你清嗓子时，气流就会猛烈地振动声带，从而损伤声带，会让你的声音嘶哑。故不能频繁地清嗓子。当感觉咽喉有刺激，需要清一清嗓子时
16、，可以喝一点水慢慢地咽下去，这样可以达到清理嗓子的目的。如果老是不自觉地多次清理嗓子，那就需要去医院让医生检查一下，看有没有问题。因为频繁地清嗓子往往是嗓子出现毛病的前兆。每天要让嗓子休息几次，尤其在长时间使用了嗓子后更要注意不要再多说话。此外，要尽量避免喊叫或尖叫，也不要在嘈杂的地方大声说话。护嗓需先润肺护嗓需先润肺6余荣华主任提醒大家，秋季的上火，其实是秋燥，此时的“下火”策略不仅是清热解毒，而是注意润肺。咽喉红肿、疼痛是上火的标志，可以适当地吃一些药物泻火，食用一些养阴的食物或中药材。但是不要盲目泻火，一些脾胃虚寒的人服用泻火药后会伤到胃。另外，秋季进补不当也是导致咽干、咽痛等“上火”的原因之一，秋天应该掌握清补、润补的原则。秋天要让自己的嗓子保持润爽，首先要记得多喝水，保持体内有足够的水分。因为声带振动得非常快，而保持正常的水分平衡有助于让声带保持润滑。秋季宜多喝水、粥、豆浆，多吃萝卜、莲藕、荸荠、梨、蜂蜜等润肺生津、养阴清燥的食物，特别是梨有生津止渴、止咳化痰、清热降火、养血生肌、润肺清燥等功能。秋季要尽量少吃或不吃辣椒、葱、姜、蒜、胡椒等燥热之品，少吃油炸、肥腻
