南开大学现代远程教育学院

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南开大学现代远程教育学院南开大学现代远程教育学院 学生退学申请表学生退学申请表序号： 编号：NKYC-JL/7.5.1/X33 学习中心姓名性别入学时间年 月学号层次专业申请原因：个人签名： 填表日期：_年_月_日其它相关证明材料要求：1.主动退学需附个人申请（写明申请原因，落款为本人亲笔签名和申请日期） 。2.退费请按照学院相关退费管理规定执行且同时要提供学费发票。在个人申请中要注明“开户银行、账号、收款人”等返款账号信息。 学习中心是否审验相关证明材料的原件是 否学习中心经办人签字和意见：（加盖学习中心公章） 填表日期：_年_月_日学院学籍经办人签字和意见： 填表日期：_年_月_日学院财务经办人签字和意见：填表日期：_年_月_日院长签字和意见：(加盖学院公章)填表日期：_年_月_日说明： 仔细阅读学生学籍管理规定关于退学和退费的说明，符合条件者可填写此表申请； 学生填写此表后交由学习中心审核，学习中心在平台（申请学籍异动）操作退学申请后将此申 请表寄至学院； 此申请表一式两份，经学院审批后，由学院、学习中心各留存一份。