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华侨大学 2016 年下半年学生解除处分申请表姓 名学院专业年级 学院 专业 级出生年月性别籍贯 省 市（县）联系电话目前班级人数学生类别本科生 研究生受何处分处分发文时间（年月日）违纪行为发生时间（年月）及原因入学以来的总学习绩点及班级排名（附成绩单）入学以来至违纪行为发生时当学期所有学期的学习绩点及班级排名（附成绩单）留校察看处分须填写违纪行为发生后下一学期至毕业前所有学期的学习绩点及班级排名（附成绩单）本人申请摘要（同时提交处分文件复印件及其他相应佐证材料）：学生签名：年 月 日学院学生违纪处理分委员会综合鉴定意见：签名（盖章）：年 月 日研究生院、教务处、学生处复核意见：签名（盖章）：年 月 日校学生违纪处理委员会意见：签名：年 月 日
