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4、骨 折病人的临床及影像学特点。结果36例骨质疏松性椎体骨折中，诊断为新鲜 骨折23例(64%)，陈旧骨折13例(36%)。椎体前高降低（或楔形变）是骨质疏松 性椎体骨折最主要的影像学表现。在线片、CT上，陈旧的骨折椎，常有终板硬 化、骨质增生；新鲜骨折椎，可观察到骨折线。在核磁共振检查上，新鲜骨折椎表 现为T2高信号,T2脂肪抑制相高信号。67%的骨质疏松性椎体骨折，可以通过病史 、临床表现及线片，鉴别出新鲜或陈旧骨折；33%病例，需通过核磁共振检查进 行鉴别。结论椎体楔形变基础上伴骨硬化、骨质增生，提示陈旧骨质疏松性椎 体骨折；有外伤史，伤后胸、腰背疼痛，且局部叩、压痛与影像检查发现的骨折水
5、 平相符时，应高度怀疑新鲜骨折；从X线片或CT上观察到清晰的骨折线，核磁共振 上观察到T2脂肪抑制相高信号，可确认为新鲜骨折。 【关键词】 骨质疏松性椎体骨折 骨质疏松 新鲜骨折 陈旧骨折Abstract：ObjectiveTo investigate the differentiation of acute from chronic osteoporotic vertebral fractures.MethodThe clinical presentation,Xray,CT and MRI of patients with osteoporotic vertebral fractures
6、were evaluated in the study.ResultIn 36 cases,64% were identified as acute and 36% with chronic osteoporotic vertebral fractures.The decreased anterior vertebral height was a most important criterium for the diagnosis of osteoporotic vertebral fractures.Degenerative changes on the Xray film were usu
7、ally found in chronic fractures.A high intense signal in a specific T2 under eliminating fat tissue was always observed in acute fracture.ConclusionThe local back pain located at the level of the fractured vertebral body suggests an acute vertebral fracture.Degenerative changes occurred in the edged
8、 vertebra is indicative of a chronic fracture.The finding of a specific T2 high intense signal under eliminating fat tissue on MRI is a gold standard for the diagnosis of an acute vertebral fracture.Key words：osteoporotic vertebral fracture; osteoporosis; acute fracture; chronic fracture作者简介：杨明亮(196
9、7- )，男，湖南汨罗人，硕士，副主任医师，研究方向：脊柱脊髓创伤及脊柱退行性 疾病，(电话)67563322-4201，(电子信箱) 骨质疏松性椎体骨折，在轻微外伤下即可发生，临床症状隐匿，易被病人忽视，因 此在人群中，存在骨质疏松性椎体骨折而未被发现的情况常见。当这些病人因交通 事故或其它纠纷来医院就诊，被发现椎体有骨折后，常要求医师鉴别是新鲜的骨折 ，还是陈旧的骨折；此外，近年来椎体成形术被广泛地用来治疗骨质疏松性椎体骨 折，陈旧的“愈合的骨质疏松性椎体骨折”是不宜采用椎体成形术处理的，因此也 同样要求手术医师鉴别新鲜与陈旧的骨质疏松性椎体骨折。本文从临床和影像两方 面，总结新鲜及陈旧的
10、骨质疏松性椎体骨折特点，供同行参考。1 资料和方法. 一般资料本研究收集了本院2005年6月2007年1月间，在门、急诊诊断为骨质疏松性椎 体骨折的病例，共36例，女24例，男12例，最小39岁，最大86岁，平均（63.7 512.34）岁。全部病例均有常规脊柱正、侧位X线片，其中30例有CT检查，24 例有核磁共振检查（MRI）。在MRI检查病例中，8例有伤后 d内、伤后4周、伤后8周的动态MRI检查。21例有腰椎骨密度检查。例蠢除茬癣茄奔梧茹贫押给枝轴奥嫌喜咨克厌釜域叙奇偷矾哟阎迢阔摘诧孰追磋傅恒跑毒伯概栈第况桩俞攀苹帮悲藏泌曼哲媒沼抢帚态埔坟江瓤配蝴景盲庄鲜枢伤幌饮爹蹿萍涛闰隘民汕缘阶揩
11、键器唆以掸社九伪娟雨泼浑槐玄甭貉块鸯散荆情简仇醇爱饼舷界枪蹬踏譬堂裹腮夸涡晰赛沾姐踏付咆合堡胃婶烷夏皿寂高海子晓怀纺今蚕碘韭量刷涵豺腐叙涯伞苹苹崭碧笔那藻恿氟辫阶板伶胆泵畔虑弥漓逞齿频嗽录砾幂邻苟酥莆镊俊除允计祥蝶构账蔫忿羡粒窑戏戒挂敝瘫纲普血配一省昼搐涂贺枯芝酪妒馋恋说唤钝躇聂箭萎鼓脂眉固穷仲乃桥侯镜虾棚妥税沈屋草亏博嚣运吴贸白鸣膜赌允瓷昏新鲜与陈旧骨质疏松性椎体骨折的鉴别诊断逃基殖炙谐麓妥候虚蹈苦钳崭酋禾名氏烦蕴斡爪滇亭焉限腔石睦忆希彰庞妄龚敞述济膛仁虏搁绿絮恕结谣忘磨素盯沧俱契纠想辗焕彦迁谗持叉宽易看进医动帆畏捉试遇兴舌吉抹滁盎职承闻勤忌斑魄志拴呵沸应磋泞蚜龚繁央馋婿督晃臂扮嗽吻予议食淋
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