《小针刀治疗周围神经卡压症的临床及肌电图观察》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小针刀治疗周围神经卡压症的临床及肌电图观察（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 作者单位：浙江省温州市中西医结合医院 温州【摘要】目的分析并评价小针刀疗法治疗周围神经卡压综合征的临床及肌电图效果。方法2006 年 7 月至 2008 年 1 月应用小针刀治疗各类神经卡压症 50 例。结果随访人数 50 例，随访时间 215 个月，平均 9.4 个月，有效率 84%。 ，治愈率 66%，未出现并发症。结论小针刀疗法治疗周围神经卡压临床疗效显著，目标神经的运动或感觉的肌电图数据均有所改善。【关键词】 小针刀,周围神经卡压症,肌电图Abstract：Objective To analyse and evaluate the clinic
2、al and electromyogram efficacy of peripheral nerve entrapment syndrome treated with small needleknife.Method 50 cases were administered with small needleknife from July 2006 to Jan.2008.Result They were followed up for 215 months，9.4 in average;the effective rate was 84%，cure rate 66%，without compli
3、cations.Conclusion Small needleknife has marked cure effect on peripheral nerve entrapment;the eletromyogram is improved on object nerve sport or feeling.Key words：small needleknife;peripheral nerve entrapment;eletromyogram近年来，有关周围神经卡压的诊断治疗方面的文献逐年增KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 2006 年 7 月至 2008 年 1 月采用小针刀闭合手术
4、进行治疗 50 例，疗效显著，报道如下。1 对象与方法1.1 本组 50 例，男 28 例，女 22 例，年龄 3575 岁，平均 42.5 岁，肘管综合征 15 例，腕管综合征 21 例，股前外侧皮神经卡压 7 例，腓总神经卡压 5 例，踝管综合征 2 例;受伤原因：外伤及外伤后遗症 12 例，劳损(长期座姿工作如教师、财务等，长时间弯腰工作、单肩挎包，长期固定姿势或肢体工作)所致 35 例，手术后粘连 3 例;发病至就诊时间 5d11 年，大于 3 年者 38 例(76%)。43例曾经历多次经按摩、理疗，针灸，火罐，牵引等治疗，症状时有缓解，但反复发作，疗效不稳;3 例肘管综合征开放手术松
5、解疗效不佳。临床表现：50 例患者均有部分或完全神经功能损伤，表现为卡压神经支配区域的感觉障碍或/和运动障碍及疼痛，Tinel 征阳性，肌萎缩 7 例，肌力下降级 4 例，级 5 例。肌电图表现：见表 1。1.2 针刀治疗3 全部病人均在 2%利多卡因局麻下进行针刀治疗。根据患者主诉，Tinel 征阳性点作为神经卡压点，(1)软组织间隙卡压：如腕管综合征，股前外侧皮神经卡压，经 Tinel 点左右旁开 0.5cm 进针，对病变部位施以纵行切割，横向摆动刀法，直接切开卡压物，分离粘连;(2)骨纤维遂道卡压：如肘管综合征，腕管综合KKME-专业医学搜索引擎 http:/ Tinel 点上下 0.5
6、cm 旁开 0.5cm 四点进针刀，直达骨面，分别沿神经走行方面，先行纵行切割，切断卡压之韧带、筋膜、肌肉及腱性组织，后横行摆动法及横推法剥离粘连，使卡压的神经得到进一步松解。如在进针过程中，病人出现触电样感觉或者局部剧痛，可能是针刀刺到神经干或血管，需稍提针刀再左右旁开 0.5cm 进针达病变处进行拨离，术后创可贴贴于针刀孔处 72h。常规口服抗菌素 3d 预防感染。不限制病人活动。2 结果本组人数 50 例，随访 50 例，随访时间 215 个月，平均9.4 个月。2.1 肌电图改善情况，均值及标准差，见表 1。从表 1 中可见，经小针刀治疗后，目标神经的运动或感觉的肌电图数据均有所改善。
7、踝管综合征病例数太少，肌电图数据表现在统计学上无意义，不予录入。表 1 肌电图改善情况(略)与治疗前比较，P0.012.2 症状及体征 痊愈：被卡压神经所支配区域的感觉、运动完全恢复正常，主观症状完全消失，Tinel 征阴性。有效：感觉或/和运动障碍较术前有明显恢复，主观症状完全消失，Tinel 征阴性。无效：感觉或/和运动障碍、Tinel 征均未改善。肌力恢复正常 33 例占 66%：1 次治愈者 9 例，2 次治愈者KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 例，3 次治愈者 7 例。肌力上升一个等级以上 9 例占 18%。无效8 例，占 16%。未出现并发症。有效率 84%。3 讨论周围神
8、经在其走行过程中1，尤其在经过某些骨纤维隧道，或跨越腱膜、穿过筋膜处，其活动空间均受到明显限制，当这些隧道、腱膜、筋膜由于各种原因狭窄、增生、肥厚、黏连等时，可使经过该处的神经被挤压，长此下去，即可使神经传导功能障碍，严重者可变成永久性神经功能障碍。现代医学认为，周围神经卡压征诊断一旦确定，原则上应采取手术治疗2。并根据周围神经走行过程中的解剖结构特点及各种外在病理因素的影响设计出开放手术减压的治疗方法，使卡压得以解除，病人得以康复。但随之而来的是手术本身创伤大，如双卡压，多卡压，则需作多个切口或多次手术方可解决。为解除一两个厘米，甚至几个毫米的卡压，常需作几厘米甚至十几厘米的切口，加之手术本
9、身又可能造成瘢痕，黏连，使解除卡压的神经再次受压。小针刀疗法治疗神经卡压的机制：(1)小针刀治疗神经卡压的作用机制是3切断卡压神经腱膜、筋膜，韧带，增加神经通道容积，使行走其中的神经得以松弛。(2)切开卡压神经周围粘连、增生之病理组织。且有些神经卡压并非在狭窄的骨纤维遂道，而是在平时不易卡压的部位，由于局部的粘连、增生、肥厚、挛缩之组织压迫神经造成，如外伤性神经牵拉，神经双或多处卡压，手术后神经KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 裘法祖.外科学M.第 4 版.北京：人民卫生出版社，1995：11.2 陈德松.周围神经卡压综合征进展J.中华手外科杂志，1995，3(11)：1.3 朱汉章，柳百智.针刀临床诊断与治疗M.北京：人民卫生出版社，1997：7.可以免费下载论文的浏览器可以免费下载论文的浏览器-文献检索浏览器文献检索浏览器
