王维昌先生补气升津法治疗妇科干燥综合征的临证经验

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1、王维昌先生补气升津法治疗妇科干燥综合征的临证经验王维昌先生补气升津法治疗妇科干燥综合征的临证经验本文档格式为本文档格式为WORD,WORD,感谢你的阅读。感谢你的阅读。【摘摘 要要】本文例举王维昌先生自拟生津汤治疗女性干燥综合征典型本文例举王维昌先生自拟生津汤治疗女性干燥综合征典型 病例，阐述王维昌先生关于女性干燥综合征患者的病机是脾胃病例，阐述王维昌先生关于女性干燥综合征患者的病机是脾胃 气虚，津液化生不足和脾气虚不能上散胃津的观点，总结王维气虚，津液化生不足和脾气虚不能上散胃津的观点，总结王维 昌先生采用益气生津法治疗女性干燥综合征的经验。昌先生采用益气生津法治疗女性干燥综合征的经验。 【

2、关键词关键词】干燥综合症；补气升津；中药干燥综合症；补气升津；中药 【】R271.1【】R271.1 【】A【】A 【】1004-7484【】1004-7484（20142014）07-4572-0107-4572-01 干燥综合征是临床上疑难病之一，男女性发病比率为干燥综合征是临床上疑难病之一，男女性发病比率为1 1：9 92020 11。由于病因的复杂性，发病机理的多样性以及西医缺乏。由于病因的复杂性，发病机理的多样性以及西医缺乏 明确有效的治疗，使妇科的干燥综合征成为目前研究热点之一明确有效的治疗，使妇科的干燥综合征成为目前研究热点之一 。已故黑龙江省名中医王维昌老先生用中医药治女性干燥

3、综合。已故黑龙江省名中医王维昌老先生用中医药治女性干燥综合 征颇为擅长，笔者随其临床，获益良多，现将王老以补气生津征颇为擅长，笔者随其临床，获益良多，现将王老以补气生津 法则治疗妇科干燥综合征的临证经验介绍如下。法则治疗妇科干燥综合征的临证经验介绍如下。 祖国医学中并没有干燥综合征这一病名，根据其临床症状将其祖国医学中并没有干燥综合征这一病名，根据其临床症状将其 归纳为归纳为“燥证燥证”范畴，滋阴润燥是其治则。然而，在随侍王老范畴，滋阴润燥是其治则。然而，在随侍王老 临床发现，许多被诊断为临床发现，许多被诊断为“干燥综合征干燥综合征”的女性，形体不瘦反的女性，形体不瘦反 丰盛，舌苔不黄不少津，

4、反白，甚至白厚，脉不细数反沉甚沉丰盛，舌苔不黄不少津，反白，甚至白厚，脉不细数反沉甚沉 而少力等症状。王老认为，此非燥邪为病，是脾胃气虚水津不而少力等症状。王老认为，此非燥邪为病，是脾胃气虚水津不 能正常生成或脾气虚衰不能上散水津造成的，正如李东垣先生能正常生成或脾气虚衰不能上散水津造成的，正如李东垣先生 在脾胃论中所写在脾胃论中所写“气少则津液不行气少则津液不行”。王维昌先生根据临床经。王维昌先生根据临床经 验，组成了生津汤治疗女性干燥综合征，取得较好疗效，方剂验，组成了生津汤治疗女性干燥综合征，取得较好疗效，方剂 组成为：人参、黄芪、白术、黄连、陈皮、茯苓组成为：人参、黄芪、白术、黄连、陈

5、皮、茯苓 白芍、天花粉、石斛、麦冬、玉竹。对于治疗妇科干燥综合征白芍、天花粉、石斛、麦冬、玉竹。对于治疗妇科干燥综合征 有良好的疗效。有良好的疗效。 典型病例一：李典型病例一：李XXXX，女，女，7373岁，岁，20092009年年8 8月月1111日一诊，西医诊日一诊，西医诊 断为干燥综合征，来诊时双眼干涩，严重时刺痛，转动艰涩，断为干燥综合征，来诊时双眼干涩，严重时刺痛，转动艰涩， 无眼泪，鼻干燥，呼吸时有灼热感，口干不渴，因为干燥常需无眼泪，鼻干燥，呼吸时有灼热感，口干不渴，因为干燥常需 要浅饮润泽，吞咽食物自觉食道干涩，胃脘不舒，小便色黄，要浅饮润泽，吞咽食物自觉食道干涩，胃脘不舒，小

6、便色黄， 大便初头硬，腹胀，形体肥胖，肌肤纹理粗糙，舌暗红苔白稍大便初头硬，腹胀，形体肥胖，肌肤纹理粗糙，舌暗红苔白稍 腻，脉沉少力。人参腻，脉沉少力。人参1515克克 黄芪黄芪5050克克 白术白术1515克克 黄连黄连1010克克 陈皮陈皮1515克克 茯苓茯苓1515克克 白芍白芍2525克克 天花粉天花粉2525克克 石斛石斛3030克克 麦冬麦冬2020克克 玉竹玉竹1515克克 沙参沙参1010克，滑石克，滑石1515克。引以生姜克。引以生姜3 3片片 大枣大枣5 5枚。五付，日一付，早午晚饭后服用各枚。五付，日一付，早午晚饭后服用各200200毫升。毫升。8 8月月1616 日二

7、诊，服药后吞咽食物艰涩、眼睛干涩、鼻干涩、胃脘不舒日二诊，服药后吞咽食物艰涩、眼睛干涩、鼻干涩、胃脘不舒 好转，大便正常，小便色转淡黄，舌脉如初。继服上方减滑石好转，大便正常，小便色转淡黄，舌脉如初。继服上方减滑石 ，五付。，五付。8 8月月2222日三诊，眼目干涩大减，渐有润泽的感觉，鼻日三诊，眼目干涩大减，渐有润泽的感觉，鼻 不燥热，口干大减，大便正常，腹不胀，小便可，舌暗红苔白不燥热，口干大减，大便正常，腹不胀，小便可，舌暗红苔白 ，脉缓。原方加丹参，脉缓。原方加丹参1515克，引用大枣克，引用大枣5 5枚，五付，日一付，早枚，五付，日一付，早 晚饭后服用。晚饭后服用。9 9月月1 1日

8、四诊，诸症大部已愈，嘱咐三诊方十付为日四诊，诸症大部已愈，嘱咐三诊方十付为 散善后。散善后。 典型病例二：何典型病例二：何XXXX，女，女，5252岁，岁，20102010年年5 5月月5 5日一诊，西医诊断日一诊，西医诊断 为干燥综合征，来诊时，心下灼热，眼目干涩，口中干燥，思为干燥综合征，来诊时，心下灼热，眼目干涩，口中干燥，思 水润泽，面红而热，呼吸自觉鼻中干燥，食道灼热感，大便不水润泽，面红而热，呼吸自觉鼻中干燥，食道灼热感，大便不 爽，小便色黄，乏力，心悸心烦，舌淡红苔白少津，脉沉而稍爽，小便色黄，乏力，心悸心烦，舌淡红苔白少津，脉沉而稍 数少力。人参数少力。人参1515克克 黄芪黄

9、芪2020克克 白术白术1515克克 黄连黄连1010克克 栀子栀子1515克克 陈皮陈皮1515克克 茯苓茯苓1515克克 白芍白芍2525克克 天花粉天花粉2525克克 石斛石斛5050克克 麦冬麦冬2020克克 玉竹玉竹1515克克 厚朴厚朴1515克克 。引以大枣。引以大枣5 5枚。五付，日一付，早晚饭后口服枚。五付，日一付，早晚饭后口服200200毫升。毫升。5 5月月1 1 0 0日二诊，服用后大便通畅，心烦、食道灼热、面热大减，心日二诊，服用后大便通畅，心烦、食道灼热、面热大减，心 下灼热，口干减轻。仍眼目干涩、乏力、心悸，舌淡红苔白，下灼热，口干减轻。仍眼目干涩、乏力、心悸，舌

10、淡红苔白， 脉缓。原方减厚朴，栀子，加玄参脉缓。原方减厚朴，栀子，加玄参1515克，花粉加量为克，花粉加量为3535克。五克。五付，每日一付。付，每日一付。5 5月月1717日三诊，服药后食道已经不灼热，眼目日三诊，服药后食道已经不灼热，眼目 干涩稍减，口干、面红、鼻干又减轻，惟心悸，舌淡红苔白，干涩稍减，口干、面红、鼻干又减轻，惟心悸，舌淡红苔白， 脉缓。原方减厚朴、栀子，加鸡血藤脉缓。原方减厚朴、栀子，加鸡血藤3030克。五付，日一付，早克。五付，日一付，早 晚饭后温服晚饭后温服200200毫升。嘱归脾丸和百合固金丸善后。毫升。嘱归脾丸和百合固金丸善后。 讨论：讨论： 1 1、干燥综合征是

11、一种侵犯外分泌腺，尤其是唾液腺和泪腺为、干燥综合征是一种侵犯外分泌腺，尤其是唾液腺和泪腺为 主的系统性自身免疫性疾病主的系统性自身免疫性疾病22。属于中医的。属于中医的“燥证燥证”范畴范畴 ，滋阴润燥是常用的治疗方法。然而，在临床上许多被诊断为，滋阴润燥是常用的治疗方法。然而，在临床上许多被诊断为 干燥综合征的女性大多伴有乏力，口干咽干不渴，舌苔白或白干燥综合征的女性大多伴有乏力，口干咽干不渴，舌苔白或白 腻，脉沉少力等脾虚证。若按照养阴润燥的方法治疗常生胃脘腻，脉沉少力等脾虚证。若按照养阴润燥的方法治疗常生胃脘胀，食欲不振、大便不爽等变症。王维昌先生认为女性干燥胀，食欲不振、大便不爽等变症。

12、王维昌先生认为女性干燥 综合征患者中相当一部分是由于脾胃气虚，不能将水谷正常化综合征患者中相当一部分是由于脾胃气虚，不能将水谷正常化 生为精微，或由于脾气虚衰，不能上散胃津导致的。中医理论生为精微，或由于脾气虚衰，不能上散胃津导致的。中医理论 认为脾主运化水谷与水湿而化生精，古籍对认为脾主运化水谷与水湿而化生精，古籍对“精精”解释为精微解释为精微 物质，其中包括了水津。这些精微物质需要脾的散精功能才能物质，其中包括了水津。这些精微物质需要脾的散精功能才能 上归于肺。如果脾气虚，势必会影响精的生成与上散，造成眼上归于肺。如果脾气虚，势必会影响精的生成与上散，造成眼 干、口干、咽干、鼻干，严重的还

13、会出现尿少便干等症状，非干、口干、咽干、鼻干，严重的还会出现尿少便干等症状，非 常类似于西医所说的干燥综合征。这一类患者不仅不出现身大常类似于西医所说的干燥综合征。这一类患者不仅不出现身大 热，口渴饮冷，脉滑数有力等阳明热盛症状，反而出现脉沉少热，口渴饮冷，脉滑数有力等阳明热盛症状，反而出现脉沉少 力，或沉而虚数等脾虚津不上承或脾虚津少，虚热内生的脉象力，或沉而虚数等脾虚津不上承或脾虚津少，虚热内生的脉象 。王维昌先生常说，观白虎加参汤之津亏因于阳明热盛，导致。王维昌先生常说，观白虎加参汤之津亏因于阳明热盛，导致 中气亏乏，津无以生，治疗在清热基础上，尚需以参、草补中中气亏乏，津无以生，治疗在

14、清热基础上，尚需以参、草补中 以使津生，本证本于中气亏虚，中焦气机斡旋失职，水津不得以使津生，本证本于中气亏虚，中焦气机斡旋失职，水津不得 化生或虽能生成，脾气无力上散，治疗时尤其注重补益中气。化生或虽能生成，脾气无力上散，治疗时尤其注重补益中气。 根据这种病机，王老在借鉴古方升阳益胃汤和益胃汤方义的基根据这种病机，王老在借鉴古方升阳益胃汤和益胃汤方义的基 础上化裁，组成了生津汤治疗这类女性干燥综合症，效果显著础上化裁，组成了生津汤治疗这类女性干燥综合症，效果显著 。 2 2、生津汤中人参性温味甘，入脾肺心经，大补元气，补脾益、生津汤中人参性温味甘，入脾肺心经，大补元气，补脾益肺，生津止渴。本

15、方用之大补脾气益肺气。白术甘温，入脾胃肺，生津止渴。本方用之大补脾气益肺气。白术甘温，入脾胃 经，补气健脾，燥湿利水。脾虚者，大多湿停，本方用白术既经，补气健脾，燥湿利水。脾虚者，大多湿停，本方用白术既 可补脾又能健脾燥湿。黄芪味甘，入肺脾肾经，气薄味厚，可可补脾又能健脾燥湿。黄芪味甘，入肺脾肾经，气薄味厚，可 补气升阳。人参得白术、黄芪，大补脾胃之气，脾胃气健则运补气升阳。人参得白术、黄芪，大补脾胃之气，脾胃气健则运 化有权，脾气足则升清有力，脾胃气足则上焦受气有根，肺气化有权，脾气足则升清有力，脾胃气足则上焦受气有根，肺气 充盛，发挥水津四布，五经并行的功能。茯苓、陈皮助参、术充盛，发挥水

16、津四布，五经并行的功能。茯苓、陈皮助参、术 、芪理气健脾渗湿，使中焦脾气得升，胃气得降。少量加入苦、芪理气健脾渗湿，使中焦脾气得升，胃气得降。少量加入苦 寒之黄连燥湿泻阴火治疗脾虚湿郁之热。石斛味甘微寒，入胃寒之黄连燥湿泻阴火治疗脾虚湿郁之热。石斛味甘微寒，入胃 、肾经，滋阴清热、润肺养胃、肾经，滋阴清热、润肺养胃本草纲目本草纲目记载：记载：强阴益强阴益 精，久服厚肠胃，益气除热精，久服厚肠胃，益气除热 天花粉甘微苦微寒，归肺、胃经，清热泻火，生津止渴，善清天花粉甘微苦微寒，归肺、胃经，清热泻火，生津止渴，善清 肺胃之热而生津润燥，凡肺胃津伤内热之证，均为常用。肺胃之热而生津润燥，凡肺胃津伤内热之证，均为常用。本本 经经谓其：谓其：“ “主消渴，烦满，大热，补虚安中。主消渴，烦满，大热，补虚安中。 麦冬甘寒入肺心胃经，养阴生津、清心除烦。麦冬甘寒入肺心胃经，养阴生津、清心除烦。 玉竹甘平，益