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1、促进基本公共卫生服务均等化解读促进基本公共卫生服务均等化解读湖北省卫生厅基妇处 李向东2009年8月24日解读内容一、基本公共卫生服务均等概念二、基本公共卫生服务均等化工作目标三、关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见四、促进基本公共卫生服务均等化保障措施一、基本公共卫生服务均等化概念基本公共基本公共卫卫生服生服务务逐步均等化的背景逐步均等化的背景国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011年）五项重点工作。1 加快推进基本医疗保障制度建设；2 初步建立国家基本药物制度；3 健全基层医疗卫生服务体系；4 促进基本公共卫生逐步服务均等化；5 推进公立医院改革试点。公共公共卫
2、卫生服生服务务的内容的内容1 疾病预防、2 突发公共卫生事件预防与处置、3 院前急救、4 免疫规划、5 妇幼保健、6 出生缺陷防治、7 计划生育技术服务、8 健康教育、9 精神卫生、10 采供血等。基本公共基本公共卫卫生服生服务务均等化概念均等化概念1 基本公共卫生服务均等化是指保证全体城乡居民均能够免费或只需少量付费就可获得安全、有效、方便的基本公共卫生服务。2 从保障公民健康权益的角度看，意味着人人享有服务的权利是相同的.3 从服务的内容看，是根据居民的健康需要和政府财政承受能力确定的，目的在于加强疾病预防控制，努力使居民少得病。基本公共基本公共卫卫生服生服务务均等化内涵均等化内涵1 每个
3、居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、执业、收入水平，都能平等地获得基本公共卫生服务。2 我国现阶段的基本公共卫生服务均等化，主要通过国家确定若干基本公共卫生服务项目，免费或低收费向城乡居民提供来实现。3 均等化不等于平均化.二、基本公共卫生服务均等化工作目标基本公共基本公共卫卫生服生服务务均等化工作目均等化工作目标标1 实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目.2 明确政府在公共卫生中的责任.3 对城乡居民健康实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制传染病及慢性病，使城乡居民平等地享有基本公共卫生服务，逐步实现基本公共卫生服务均等化。三、关于促进基本公共卫生服务逐步均等化
4、的意见（一）国家基本公共（一）国家基本公共卫卫生服生服务项务项目目如何确定国家基本公共如何确定国家基本公共卫卫生服生服务项务项目？目？1 国家根据经济社会发展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果，确定国家基本公共卫生服务项目，免费向城乡居民提供。2 随着经济社会发展和财政承受能力适时调整，满足群众需要。3 地方政府根据当地公共卫生问题、经济发展水平和财政承受能力等因素，可在国家基本公共卫生服务项目的基础上增加公共卫生服务内容。国家基本公共国家基本公共卫卫生服生服务项务项目的主要内容是什么？目的主要内容是什么？1 建立居民健康档案2 健康教育3 预防接种4 传染病防治5 高血压、糖尿病等慢性病防
5、治6 儿童保健7 孕产妇保健8 老年人保健9 重性精神疾病病例管理一、建立居民健康档案一、建立居民健康档案为谁建？1 重点人群：妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人2 接受服务的人群3 逐步扩展到全人群怎么建？1 以家庭为单位2 在自愿的基础上3 统一、规范内容是什么？1 居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录2 如何使用？3 及时更新4 逐步实行计算机管理二、健康教育二、健康教育内容1 健康素养基本知识和技能2 辖区重点健康问题形式1 提供健康教育宣传信息2健康教育咨询服务3 设置健康教育宣传栏并及时更新4 定期开展健康知识讲座等健康教育活动讲座1 咨询宣传栏2 资料发放三、预防接种服务对
6、象：1 适龄儿童2 重点人群服务内容：1 国家免疫规划疫苗：乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、麻腮风、流脑、乙脑、甲肝等8种疫苗；2 在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗；3 在专业公共卫生机构的组织下，开展疫苗强化免疫接种和群体性接种工作；4 发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。5 及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；四、四、传传染病防治染病防治1 开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；2 配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。五、五、儿童保健对象：0-3岁婴幼儿服
7、务内容：1 建立儿童保健手册，掌握辖区儿童数量及分布；2 新生儿访视2次，包括对新生儿进行健康检查，指导母乳喂养、新生儿护理等；3 1岁以内婴儿每年健康检查4次，1-3岁幼儿每年健康检查2次，包括生长发育监测及评价、辅食添加指导、心理行为发育咨询指导、五官保健、出生缺陷的发现及转诊、婴幼儿常见疾病防治、意外伤害预防等；4 对体弱儿、高危婴幼儿进行转诊及管理。六、孕六、孕产妇产妇保健保健对象：孕产妇服务内容：1 建立保健手册，掌握孕产妇数量及分布；2 对孕妇至少进行5次孕期指导，包括体格检查和产科检查（体重、血压、宫高、胎心、胎位等）、心理适应、孕期营养等咨询；3 进行高危孕妇初步筛查、转诊、随
8、访；4 开展产后访视，指导产后避孕；5 开展计划生育技术指导与咨询。七、老年人保健七、老年人保健对象：65岁以上老年人服务内容：1 对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，2 提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。八、慢性病管理八、慢性病管理对象：1 对35岁以上确诊高血压和糖尿病患者2 一般人群服务内容：1 进行登记管理；2 定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食运动、心理等健康指导；3 糖尿病患者每季度检测1次指血血糖；4 对心脑血管病、糖尿病等疾病的高危人群开展健康干预。九、重性精神疾病管理九、重性精神疾病管理对象：重性精
9、神疾病患者服务内容：1 进行登记管理；2 在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。四、促进基本公共卫生服务均等化保障措施（一）公共（一）公共卫卫生服生服务务提供体系提供体系国家基本公共卫生服务项目主要通过乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务中心、站等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他基层医疗卫生机构作为补充。（二）完善（二）完善经费经费保障机制保障机制1 按服务人口确定补助经费，为城乡居民免费提供基本公共卫生服务。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。中央财政通过转移支付我省人均9元标准。2 政府负责其举办的乡镇卫生
10、院、城市社区卫生服务中心和服务站按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及其承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式补助。3 政府对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助，具体由地方人民政府规定。4 公立医院承担公共卫生服务职责，政府应给予专项补助。5 社会力量举办的各级各类医疗卫生机构承担的公共卫生任务，由当地政府通过购买服务等方式给予补偿。（三）提高服三）提高服务务能力能力1 大力培养公共卫生技术人才和管理人才。提高公共卫生服务能力和管理能力。2 转变公共卫生服务模式。3 专业公共卫生机构要定期深入工作场所、学校、社区和家庭，开展卫生学监测评价，研究制定公共卫生防治
11、策略，指导其他医疗卫生机构开展基本公共卫生服务。4 城乡基层医疗卫生机构要深入家庭，全面掌握辖区主要健康问题，主动采取有效的健康干预措施，要将基本公共卫生服务与医疗服务相结合。5 应用中医药预防保健技术和方法，发挥中医药在公共卫生服务中的作用。（四）（四）规规范范项项目管理目管理完善基本公共卫生服务规范。研究制定和推广适宜技术规范，健全管理制度和工作流程。（五）（五）强强化化绩绩效考核效考核考核主体：卫生行政部门会同有关部门考核要求：建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，完善考核评价体系和方法，明确职责、目标和任务。考核内容：履行职责、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况。考核结果的
12、应用：1 与经费补助以及单位主要领导的年度考核和任免挂钩2作为人员考核结果奖惩及核定绩效工资的依据。3考核方法：专业机构考核，群众参与（建立信息公开制度，社会公示）4 化专业公共卫生机构和城乡基层医疗卫生机构人事管理和分配制度改革。5 立岗位聘用、竞聘上岗、合同管理、能进能出的用人机制。6 行岗位绩效工资制度，积极推进内部分配制度改革，绩效工资分配要体现多劳多得、优劳优得、奖勤罚懒，合理拉开差距。下一步工作计划1 化有关政策措施2 台促进基本公共卫生服务逐步均等化实施方案3 本公共卫生服务规范4 管理办法5 本公共卫生服务项目考核管理办法6 展基本公共卫生服务均等化宣传、培训7 强督导检查谢谢!
