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1、华容县卫计局 2016 年度 基本公共卫生专项资金绩效评价报告根据华容县财政局关于开展 2016 年度财政项目支出绩效自评工作通知(华财发201724 号)要求，现对我系统2016 年度基本公共卫生项目支出绩效工作开展情况汇报如下：一、基本情况一、基本情况（一）项目基本情况（一）项目基本情况国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。 ( (二二) )项目实施依据项目实施依据国家基本公共卫生服务规范
2、（2011 年版） ( (三三) )项目绩效目标项目绩效目标总目标：项目绩效综合考核 90 分以上。二、绩效评价工作情况二、绩效评价工作情况（一）绩效评价目的（一）绩效评价目的通过对基本公共卫生服务项目资金的绩效评价，了解华容县基本公共卫生服务项目的资金来源、使用和管理情况、项目组织和实施情况，检验项目投入是否达到预期目标，总结经验，分析问题，强化项目资金管理。（二）绩效评价原则（二）绩效评价原则、指标体系和评价方法、指标体系和评价方法1.1.绩效评价原则：绩效评价原则：遵循科学规范、公正公开和绩效相关原则。2.2.评价方法评价方法本次绩效评价按照逻辑分析法和公众评判等方法，包括项目决策、项目
3、管理、项目绩效三部分内容，主要围绕资金使用、资源配置、项目管理等客观分析项目的产出和效果，体现从投入、过程到产出、效果和影响的绩效逻辑路径。内在逻辑的一致性也增强了评价的科学性、严谨性和可行性。同时辅以访谈、研讨、问卷调查、审计等。（三）绩效评价工作实施过程（三）绩效评价工作实施过程1.1.前期准备前期准备成立了绩效评价小组，对有关文件进行了收集分析研究，制定了绩效评价工作方案。2.2.组织实施组织实施评价小组采用查阅凭证和资料、发放调查问卷等形式进行现场评价。3.3.分析评价分析评价根据现场考评情况，对收集的资料进行整理、汇总分析，并依据前期制定的绩效评价指标体系进行了评分，形成综合报告。三
4、、项目资金和实施情况分析三、项目资金和实施情况分析（一）项目资金情况分析情况（一）项目资金情况分析情况1.1.项目资金到位情况项目资金到位情况截止 2016 年 12 月 31 日，华容县共收到中央、省、市县各级基本公共卫生补助资金 3246.6 万元。2.2.项目资金使用情况项目资金使用情况华容县卫计局对基本公共卫生服务补助资金按照季度与各单位服务人口与服务数量及质量下拨到各基层医疗卫生机构。3.3.项目资金管理情况项目资金管理情况华容县卫计局成立了项目实施工作领导小组，明确了专人负责，切实加强了项目实施督查，项目经费实行专款专用、专账管理，确保了项目实施效果。（二）项目实施情况分析（二）项
5、目实施情况分析国家基本公共卫生服务项目包括 12 大类小项工作内容，2 大类基本公共卫生服务是：.健康档案管理，.健康教育，.老年人健康管理，.高血压和糖尿病慢性病健康管理，.重性精神病管理，6.0-6 岁儿童健康管理 7.孕产妇健康管理，8.传染病与突发公共卫生管理，9 卫生监督协管服务，10 预防接种服务，11 计划生育服务，12.中医药健康管理。四、项目主要绩效情况分析四、项目主要绩效情况分析华容县基本公共卫生服务整体财政支出项目取得良好的成效。1、居民健康档案管理：、居民健康档案管理：截至 12 月底，全县累计建立居民健康档案 697261 份，电子建档率达到了 97.74%。2、健康
6、教育、健康教育：县、乡、村三级针对 12 大类基本公共卫生服务项目和居民健康素养基本知识及技能等内容开展了各种形式健康教育，提高了居民基本卫生防病能力。今年，各乡镇（中心）卫生院均能提供 12 种以上的健康教育印刷资料和6 种以上影像资料，健康教育宣传栏设置符合 2 平方米的国家规范要求，每 2 月更换一次宣传内容，并有底稿备查。全年累计发放健康教育印刷资料 24.64 万份，开展健康教育活动536 场次，更换宣传栏内容 4182 期。健康教育档案资料中有计划，有通知、有签到、有课件、有照片、有总结，其中章华、护城、治河渡、三封寺、注滋口、梅田湖、禹山、北景港等卫生院健康教育资料较规范。3、预
7、防接种：、预防接种：各乡镇卫生院均有经县局核发的预防接种资格许可证，接种人员通过了规范培训，持证上岗，接种过程符合操作规范要求，能较熟练掌握预防接种异常反应处理流程，建证、建卡、接种率达到 95%以上。载至 12 月底，全县共完成免疫规划疫苗接种 18.71 万剂次，卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、麻疹类疫苗等免疫规划疫苗接种率均达到 98%以上。大部分单位预防门诊设置布局合理三室齐全，如团洲、章华、操军、鲇鱼须、新河等卫生院。4、0-6 岁儿童健康管理：岁儿童健康管理：各单位均按要求配备了妇幼专干与儿保医生。全县 0-6 岁儿童 48995 人，纳入健康管理44338 人，健康管理率为 90.4
8、9%。如北景港、鲇鱼须、梅田湖、章华、护城、禹山、治河等卫生院的 0-6 岁儿童健康管理率达到了 90%以上。5、孕产妇健康管理：孕产妇健康管理：全县纳入健康管理的孕产妇 7022 人，孕产妇建卡率 96.63%，产后访视率 91%。大部分单位能按照孕产妇健康管理要求进行产前检查和产后访视，并能规范填写湖南省孕产妇保健手册 。妇幼专干责任心强、工作扎实，如护城、三封寺、鲇鱼须、北景港、胜峰、万庾等卫生院，基本上能做到有月工作计划、周工作安排、日工作记录6、老年人健康管理：、老年人健康管理：各乡镇卫生院均建立了 65 岁以上老年人台帐，全县接受健康管理的 65 岁及以上老年人 91511 人，健
9、康管理率达 100%，并为老年人提供生活方式和健康状态评估，体格检查和辅助检查及健康指导。其中禹山、团洲、治河渡、洪山头、护城、北景港、梅田湖等卫生院老年人体检工作较扎实。7、高血压、糖尿病与重性精神疾病患者健康管理：、高血压、糖尿病与重性精神疾病患者健康管理：全县高血压患者登记管理人数 42461 人，规范管理 24153 人，规范管理率 56.8%。2 型糖尿病患者登记管理人数 10091 人，规范管理 5834 人，规范管理率 21.3%。重性精神疾病患者登记管理人数 3060 人，健康管理率达 80%以上，检出率达到了0.4%的国家标准。其中护城、禹山、治河渡、梅田湖、团洲、洪山头等卫
10、生院慢病管理较为规范。8、传染病及突发公共卫生事件报告和处理：、传染病及突发公共卫生事件报告和处理：各乡镇（中心）卫生院均实行了传染病及突发公共卫生事件网络直报，建立并健全了各类突发公共卫生事件预警应急机制，2016 年无甲类传染病发生，手足口病、甲流和人禽流感等重大疾病防控形势稳定。2016 年共报告传染病人数 2277 例，报告及时率 100%。9、卫生监督协管服务：、卫生监督协管服务：2016 年协助开展饮用水卫生安全、公共场所卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血等实地巡查 3952 次，发现卫生监督协管线索 352 次，报告卫生监督协管线索 320 次。禹山、团洲、插旗、万庾、护城
11、、治河渡、幸福等卫生院卫生监督协管工作资料齐全，内容较详实。10、中医药健康管理：、中医药健康管理：各单位均能积极参加上级中医药健康管理知识培训。大部分单位都能利用中医药方法开展健康教育，0-3 岁儿童与 65 岁及以上老年人中医药健康管理服务水平有所提高。11、肺结核患者健康管理：、肺结核患者健康管理：全年共确诊肺结核患者 286 人，全部纳入了肺结核患者的健康管理。五、项目综合评价及结论五、项目综合评价及结论评价组认为，从整体上看，华容县基本公共卫生项目财政资金管理比较规范，项目实施到位，政策执行良好，所有的费用支出都按照规定执行。2016 年开展了 4 次居民满意度调查，每次各抽查 33
12、0 名居民，采取电话询问或入户调查等方式进行居民满意度调查，居民对获得基本公共卫生服务的方便程度、服务态度、有效性、价格低廉予以认可，满意度均达到 95%以上。六、存在的主要问题及建议六、存在的主要问题及建议（一）（一）项目管理项目管理存在的主要问题存在的主要问题一是人员与公卫用房配备不到位一是人员与公卫用房配备不到位。部分乡镇卫生院由于对公共卫生工作认识不到位，重视程度不够，把一些非专业技术人员安排到公共卫生岗位，导致公共卫生技术人员配备严重不足，再加上公卫人员兼职多、任务重以及专干更换频繁等，导致工作没有连续性，工作质量得不到保障。个别乡镇卫生院预防门诊三室设置不全。二是村卫生室绩效考核方
13、案有待进一步完善。二是村卫生室绩效考核方案有待进一步完善。主要表现在乡、村两级承担基本公共卫生服务工作任务没有严格按照省、市要求分解到位，乡村（家庭）医生签约服务内涵质量不高，个别单位没有严格按照上级要求及时、打卡发放乡村医生劳务补助，绩效激励措施没有得到有效发挥，乡村医生积极性未充分调动。三是专业公共卫生机构对项目实施单位督导力度有待加强。三是专业公共卫生机构对项目实施单位督导力度有待加强。县级专业公共卫生指导机构要进一步加强对乡镇卫生院及村卫生室基本公共卫生工作的督导和培训力度，对督导中发现的问题要及时制定整改措施，督促整改，并追踪整改意见的落实情况。（二）项目执行（二）项目执行存在的主要
14、问题存在的主要问题一是基本公共卫生服务项目质量还有待提高。一是基本公共卫生服务项目质量还有待提高。 2016 年 5 月全县村卫生室健康一体机正式发放并投入使用，截至 12 月底乡镇卫生院的村卫生室使用频率最高的为注滋口镇中心卫生院达 3367 人次，使用频率最低的乡镇总计仅只有12 人次。全县体检 65 岁以上老年人 41862 人，老年人健康体检率只有 54.3%，离 70%的要求还有较大差距。部分乡镇卫生院 65 岁及以上老年人与慢病患者体检率较低，辅助检查项目不齐全，辅助检查资料粘贴不规范。个别乡镇卫生院未按工作要求完成查漏补种，预防接种资料不完整。部分乡镇卫生院慢性病及重性精神疾病健
15、康管理率偏低，特别是慢病中的2 型糖尿病管理率只有 21.3%，离 30%的管理率要求还有较大差距。部分乡镇卫生院 35 岁及以上门诊患者仍有漏测血压现象，慢性病患者随访服务分类干预措施未落实，绝大部分乡镇卫生院的重型精神疾病（含癫痫病）患者的体检服务工作不到位体检率较低。部分乡镇卫生院中医药健康管理服务有待进一步提高，服务项目中老年人及 0-3 岁儿童中医健康管理服务记录表，体质判定标准表及儿童中医药健康管理服务记录表填写不完整，缺乏科学性。重点人群中医药健康管理率只有 31%，离中医药健康管理率 40%的标准还有较大差距。肺结核患者健康管理服务工作有待进一步加强，主要表现在辖区肺结核患者的
16、台账数据不准确，没有认真与县疾控中心结防科进行对接，存在漏管现象。肺结核患者健康管理率和肺结核患者规范服药率低。个别卫生院妇保儿保专干队伍不稳定，有的还没有执业资质，0-6 岁儿童系统管理率偏低，孕产妇系统管理率不达标，孕产妇和 0-6 岁儿童健康档案真实性不高。大部分单位存在流动孕产妇与流动儿童的健康管理不到位，缺少数据统计资料及原始记录，对流出的孕产妇没有及时进行托管，对流入的孕产妇和儿童没有进行有效的健康管理。部分乡镇卫生院健康教育管理工作不到位，主要表现在健康知识讲座人数不够，公众健康咨询活动健康知识讲座无主题横幅，影像图片模糊不清、未作内容与时间说明，资料收集整理不规范，资料真实性可疑，健康教育宣传栏内容更新不及时。二是基本公共卫生服务和基本医疗服务没有有效结合。二是基本公共卫生服务和基本医疗服务没有有效结合。 主要表现在以下两个方面：一是大部分单位临床医生对前来就诊的患者没有第一时间建立健康档案，患者在门诊或住院治疗的过程中没有将医疗服务情况及时记录更新到健康档案中，使建立的档案成为死档案；二是部分单位公共卫生与临床医
