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1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 目的 探讨动脉僵硬指数(arterial stiffness index, ASI)对冠心病的预测价值。方法 采用四川宇峰科技发展有限公司生产的血管硬度测量仪测量 40 例冠心病患者(冠心病组)与 40 例健康人的 ASI。冠心病组根据冠状动脉造影的结果分为三个亚组：1 支血管病变组(n=14)、2 支血管病变组(n=16)及 3 支血管病变组(n=10)，分析血管病变支数与 ASI 的关系。结果 冠心病组与对照组的 ASI 值分别为124.422.9、88.215.9，冠心病组的 ASI 值较对照组明显增大，差异具有显著的统计学意义(P0.05，表
2、1)。表 1 冠心病组和健康对照组一般情况的比较（略）2.2 冠心病组与对照组 ASI 值的比较冠心病组及对照组的 ASI 值分别为 122.422.9 和88.215.9。冠心病组的 ASI 值较对照组明显增大，差异具有显著的统计学意义(P0.01，图 2)。2.3 冠心病组中三个亚组 ASI 值的比较冠心病组中 1 支血管病变组、2 支血管病变组、3 支血管病变组的 ASI 值分别为 107.09.1、121.412.6、153.322.0，随着血管病变支数的增多，ASI 值依次增大，三个亚组之间比较有统计学意义(P0.05，图 3)。3 讨论冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或阻塞
3、所引起，而动脉粥样硬化是一个不断进展的病理过程。从最初的动脉内皮功能障碍、动脉僵硬度的增加，到肉眼可见的脂质条纹、动脉粥样斑块，最后粥样斑块造成血管狭窄甚至斑块破裂或脱落导致血管KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 64 排螺旋 CT等先进检查技术可以早期发现冠状动脉壁的病变，但检查费用昂贵，不能普及。因此，早期检测动脉僵硬度对冠心病的发现和预防有重要意义。目前，评估动脉僵硬度的无创技术有：磁共振、平面压力波测定、脉搏波传导速度，踝臂指数、超声技术等。但是，这些方法设备昂贵、操作复杂，难于普及。ASI 是评估动脉硬度的一种新的无创检查技术，Sharma 等3认为 ASI 能反映动脉的弹性，
4、并有很好的重复性。四川宇峰科技发展有限公司参照美国 IMDP 公司的 Cardiovision MS-2000 仪器原理，自行设计硬件和编写软件，生产了血管硬度测量仪。该仪器基于示波法和弹性腔理论，在血压测量过程中，对袖带内压力的波动情况进行分析，由计算机自动计算出 ASI 值。罗开良等1的研究表明：该仪器所测得 ASI 值随年龄的增加而有增大的趋势，并且在高血压患者明显增大，与高血压危险分级和 Framingham 积分有较好的相关性。董培康等2用该仪器研究表明有并发症的高血压患者的 ASI 值高于没有并发症的高血压患者，认为 ASI 是一个较好的评估动脉硬化和预测心血管病危险的指标。Par
5、k 等4对 34 例冠心病患者及 36 例非冠心病患者进行 ASI 检测，发现冠心病组的 ASI 值显著高于非冠心病组，而且KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 与血流介导的血管内皮舒张功能受损有良好的相关性。在该项研究中，冠心病组的年龄及血压比非冠心病组大，故不能排除年龄和血压是导致 ASI 值增大的原因。为此，本研究选择性别、年龄、血压、血脂等匹配的冠心病患者和健康人进行研究，结果显示冠心病组的 ASI 明显高于健康对照组，差异具有显著的统计学意义(P0.01)。由于冠心病患者都使用抗心绞痛药物及抗高血压药物如钙拮抗剂 受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸酯类等，这些药物可能使 A
6、SI 的测量值降低，如果没有这些药物的影响，两组之间的差异可能会更大。另外，本研究也发现冠状动脉血管病变支数越多，ASI 值越大。冠状动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化的一部分。随着动脉粥样硬化的进展，动脉内皮功能受损，局部脂质和复合糖类积聚、纤维组织增生，动脉中层退行性变，动脉硬度增加。Simonson 等5研究发现：大于 40 岁冠心病患者的脉搏波传导速度较没有冠心病的脉搏波速度增大 1.68m/s。Fukuda 等6研究中发现：脉搏波传导速度随冠状动脉的血管病变支数的增加而增快，反映动脉硬度的脉搏传导波速度与冠状动脉血管病变支数有很好的相关性。脉搏波速度增大反映动脉的硬度增加。已有较多关于脉
7、搏波速度的临床价值的研究报告，但该项检查仪器价格昂贵，操作复杂，不易普及。ASI 检查方法操作简单、花费少、可重复性好。ASI 值明显升高者，说明动脉血管硬度增加，提示有合并冠心病的可能。对这些患者应积极搜寻冠心病的危险因素并积极干预。KKME-专业医学搜索引擎 http:/ ASI 值显著高于健康对照组，并且冠状动脉病变支数多者 ASI 值更高。但是，它不是冠心病的直接测量指标，而且本研究的病例数不多，尚有待于扩大样本量进行研究。【参考文献】1罗开良，黄婕，殷跃辉，等. YF-l 动脉硬度测量仪的临床应用 J. 中华心血管病杂志, 2004, 32(S1):189-192.2董培康，罗开良，
8、胡蓉，等. 动脉硬度与高血压患者心血管危险分层的关系：一种新的、简便的测定动脉硬度的方法 J. 高血压杂志, 2005, 13(5):277-280.3Sharma GK, Prisant LM, Oracion A, et al. Assessment of immediate test repeatability of arterial stiffness measured by Cardio Vision MS2000 J. Am J Hypertens, 2002, 15(4):A64.4Park SM, Seo HS, Lim HE, et al. Assessment of art
9、erial stiffness index as a clinical parameter for atherosclerotic coronary artery disease J. Circ J, 2005, 69(10):1218-1222.5Simonson E, Nakagawa K. Effect of on pulse wave velocity and aortic ejection time inheathy men and in men with coronary heart diease J. Circulation, 1960, 22(1):126-129.6Fukuda D, Yoshiyama M, Shimada K, et al. Relation between aortic and coronary flow reserve in patients with coronary artery KKME-专业医学搜索引擎 http:/ J. Heart, 2006, 92(6):759-762.可以免费下载论文的浏览器可以免费下载论文的浏览器-文献检索浏览器文献检索浏览器
