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1、1一 、强迫症几种常见的心理疾病及其矫正 二、抑郁症三、注意多动障碍第一：强迫症第一：强迫症强迫症人格障碍是一种常见的人格障碍，据 1988 年上海市青少年心理卫生调查，这类型人格的人数占心理障碍总人数的 5% （一诊断、二临床表现、三治疗方法）一、诊断心理障碍的诊断与统计手册 （DSMIII）中将强迫型人格的诊断标准定为：1、过分追求完美以致于无法完成任务2、注重细枝末节，忽略关键要点3、将自己的意志强加于人，强令他人按照自己的特殊要求行事4、循规蹈矩，不知变通，为工作不惜放弃闲暇时间、娱乐或与朋友交往。5、优柔寡断，总是借故拖延，回避6、情感表达拘束7、当个人没有好处获得时，不能大量地奉献
2、时间、金钱、礼物8、对破旧物品或无价值之物，即使毫无感情价值的，也不愿意抛弃只要满足五条，即诊断为强迫型人格强迫型人格的最主要特征就是要求：（1） 严格和完美严格和完美。这类人平时常有不安全感和不完美感，过分认真，过分注意细枝末节，过分自我克制，自我关注，责任感过强，常常追求完美。（2） 过分墨守成规，缺乏随机应变能力。过分墨守成规，缺乏随机应变能力。拘谨和小心翼翼。在处事方面，由于谨小慎微，常常顾虑小事而忽略大事，并要求别人按照自己的意见行事，以致妨碍别人的自由。过分注重工作，怕犯错误，处事优柔寡断，难以做出决定。因为强迫症患者常用十全十美的标准要求自己，所以常表现得紧张，苦恼，焦虑。强迫障
3、碍常发生在学习好的学生身上。例：98 年天津大学一高才生，独生女，父母工作甚好，从小到大成绩一直名列前茅，就一次考了个第四名，跳楼了。哈佛大学精神失常率属全美之冠，有人说，哈佛是脑力的炼狱。上进心强是好的，但列宁说：真理多走一步就是谬误。二、临床表现：症状多种多样，大体分为观念强迫和行为强迫1、强迫观念： 强迫回忆：急欲回忆一件往事，虽然没有意义 强迫疑虑；患者对自己的行为是否正确无误，产生不必要的疑虑。如：出门后怀疑屋门未锁好，信投寄后怀疑邮票未贴，取钱没装好等，刚做过的事就怀疑，疑虑还伴有焦虑，驱使自己不断反复去检查。2成绩 强迫性穷思竭虑， “人为什么长两条腿？” “天为何以 24 小时
4、计算？” 强迫性对立思想，例：和平战争、友好敌对2、强迫意向和动作（1）强迫意向：患者常为一种与当时意愿相反的意向所纠缠，明知不合理，不必要，却无法摆脱。如：火车来时跳上轨道，从阳台将小孩扔下去等。这种强迫性意向不伴有相应的行为，但伴有焦虑和恐惧心理，驱使他们回避此场合或采取其他对策。（2）强迫洗涤：如洗手（3）强迫计数：数电杆，数台阶等（4）强迫性仪式动作：患者常重复一套刻板动作。如：进门先跨左脚，睡前按次序脱衣等，不这样做就不舒服强迫症的形成，一般在幼年时期，与家庭教育和生活经历直接相关。父母管教过分严厉，苛刻，要求子女严格遵守规范，不准自行其是，造成孩子过分拘谨和小心翼翼，生怕做错事而遭
5、到惩罚，思虑过多，优柔寡断，慢慢形成经常性紧张，焦虑的情绪反应。三、治疗方案：1、矛盾意向法：强迫观念的心理机制是心理冲突。如：高考临近的人，一想什么就认为自己应该抓紧时间，不该这么想，把能量消耗在排除上，易患强迫症。一女孩数学不好，上课一笔一划都注意，矛盾意向法就是矛盾意向法就是“顺其自然顺其自然” 。如：高三学生，你就让别人嘲笑吧，让自己丢面子，以此证明自己的勇敢，怕死的人，让自己成为历史吧。门没关好就让他没关好，偷了就偷了！字写得不好，就让它不好，东西没收拾干净等2、森田疗法：“带着症状去学习” ，不是不这样想了就能学习了，而是学习了就不这样想了。 “为所当为为所当为” 。3、心理疏导法
6、：告诉学生不要着急，任何情况下一个人不可能 100%的投入。强迫症患者学习动机往往特别强，争强好胜。洁癖也是如此，所以精神病人是上进心的榜样。有人说，好强是万恶之源，好强理想自我。如：神经症病人会说，我希望我是林肯。理想自我 （高于）现实自我精神病人说：我是林肯，现实的我是 0正常人说：我是我，现实的我，理想的我/现实的我3动机正常：理想的我高一点，实现了欲望又高一点马太效应教育孩子，我必须成功 转换成 我希望成功第二、抑郁第二、抑郁一、诊断诊断：是对痛苦经历的抑郁反应，女性多下列症状持续两周以上，可以被诊断为抑郁症1、食欲或体重减退2、疲倦或嗜睡或早醒3、对日常活动毫无兴趣或乐趣4、精力减退
7、5、感到无价值 6、不能专心做事情7、有想死的念头小学生患者占 1.85.2% 中学生 1318% 自杀的占 30%二、二、临床表现临床表现1、抑郁的人，曾是非常要强的人，但充满自我否定，内疚自责。自我评价下降，夸大自己的缺点，常沉思不愉快的往事，遇事往坏处想。最突出的特征是持久的情绪低落，常愁容满面，对日常活动包括业余爱好和娱乐兴趣显著减退，感到生活无意义，有轻生的念头，但内心矛盾重重。2、自觉活力降低，懒散乏力。精神不振，脑力迟钝，反应缓慢，对工作学习缺乏信心。主要表现为累3、社交退缩，不愿主动与人交往，心境烦躁、恶心，易激怒。三、原因原因：生活中的挫折，例：心理医生 p592。知识分子患
8、抑郁症的较多，因为知识分子有追求，有理想，但现实又使其自我否定。理想自我 现实自我。产生挫折，易患抑郁，所以知识分子自杀的也较多。目前世界上自杀率最高的地区是澳大利亚。而澳大利亚人生活是最舒服的。有人到澳大利亚去考察，发现那里人生活极为富裕，白天在城里上班（即使白天城里人也很少） ，晚上回乡村别墅，夜不闭户。买东西不用还价，所以人越舒服越自杀，穷国的人一般不自杀。中国自杀率最高的人群是大学生。所以，幸福没有一个绝对标准。辛克莱的老师问他：“你是当快乐的猪呢？还是当不快乐的哲学家呢？”辛克莱回答：“我要当快乐的哲学家，追求高，又能正确对待挫折，才是真正的快乐。 ”1、自尊心受到伤害：如：成绩没考
9、好，长相受到批评2、不良性格特点，如：依赖，被动，不开朗，胆小怕事，多虑等易患抑郁。3、遗传：如：父母患抑郁直接影响孩子，有资料报导：在家族中有神经症、自杀者多患抑4郁。四、治疗治疗：1、 药物治疗，严重者必须吃药，抗抑郁药，阿米匹林，多虑平等2、 心理治疗以活动为主，让他做快乐的事情。做快乐的事情人就快乐。不是想快乐就快乐，快乐不是追求来的。如；让抑郁的孩子跟快乐的孩子一起玩，孩子就快乐，成人也一样。认知心理疗法：改变患者对现实，对自己的不正确的认知，建立个人与社会适当的合理的关系，进而使负性情绪好转起来。如：合理情绪疗法，认知顿悟疗法，患者中心疗法、合理情绪疗法简称 RET，是美国心理学家
10、阿尔伯特.艾利斯在 20 世纪 50 年代首创的一种心理治疗的理论和方法。RET 理论很大程度上是基于艾利斯对人性的看法。在此基础上，艾利斯提出了关于情绪障碍和神经症的 ABC 理论。并将其进一步发展成为治疗过程中的 ABCDE 治疗模式。第三、注意力多动障碍（第三、注意力多动障碍（ADHDADHD）智力正常，理解、逻辑均没问题，通常 3 岁表现出来。一、表现：1、 注意力缺损，这种孩子只要不学习干什么都行，做游戏、看动画片都可以，不让看动画片反而不行。2、 冲动，想干什么必须干，行动多于思维，爱举手，插嘴、在教师内突然吵嚷，离座奔跑，袭击别人等，在游戏中不能等待爱夹塞。3、 多动，不分场合瞎
11、动，小时表现为上窜下跳，小学时做小动作，中学表现为烦躁。4、 唤醒不足：对有目标的活动特别无能，不易兴奋，半途而废，应吃兴奋剂5、 角色管理失控：想要什么要什么，不像学生样，不满足就发脾气，人缘不好，自控力差，玩游戏机上瘾，成人后爱打扑克，打麻将，赌博上瘾，从不控制自己。所以人过于压抑、自责，易患神经症，过于不压抑，不克制，就是注意障碍，所以中等最好。二、注意障碍的两种类型1、伴随多动，占：3/4，注意保持有问题，患儿不能专注一件事，易从一个活动转向另一个活动。玩时，拿了这个玩具没一分钟就丢下，玩别的了；上课注意持续时间短暂，几分钟后就做与课堂内容无关的动作。但有时也能较好地从事一种活动，如：
12、在黑板上解题或从事一对一的游戏教学时，分心不太明显。2、不伴随多动，1/4，女孩子较多，长大后，一半人都好了，研究表明，35%的人有注意力多动障碍三、原因：1、遗传2、孕期铅中毒：印刷，汽油3、脑缺氧（难产，一氧化碳中毒）4、大彩电辐射55、妊娠反应重（可吃药）6、社会文化因素：多动症患儿的家庭有喜高音调、快节奏和近似噪音乐的嗜好。当今许多电视，音响节目充斥狂歌劲舞，打斗凶杀场景，对儿童正在发育的大脑构成超强刺激，容易引起脑功能失调。7、教育因素：放任型、专制型、溺爱型、民主型四、矫正1、药物治疗：利他林、阿莫匹林、右旋苯、丙胺等，三环类抗抑郁剂，咖啡因等，负作用：影响食欲、睡眠与身高2、行为矫正 好的行为连续给予强化（表扬）不注意的行为温和惩罚，或忽视课堂上的注意力问题，注意力放在作业上。 让学生当着老师，家长的面反复叙述作业要求，自言自语写作业，完成活动后给予奖励。3、娱乐疗法：陶冶性情4、饮食疗法：限制西红柿、苹果、桔子、人工调味品等含甲醛、水杨酸类食品的摄入，对儿童多动症有明显疗效。少吃含色素的食品，如果孩子们长期食用那些五颜六色的饮料、糖果等，过多的色素会引起神经系统的冲动，一些儿童的脾气暴躁或厌食与此有关。同时，过多的色素还会导致儿童肌肉组织脆弱，注意力不集中，自制力差，行为怪癖，医学上称为染色食品综合症。零食犯罪（日本）清晨的自来水不能喝铅中毒
